院內(nèi)不同環(huán)境中空氣消毒質(zhì)量檢測分析

龐素蘭 曾翠平

408200重慶市豐都縣疾病預(yù)防控制中心

院內(nèi)不同環(huán)境中空氣消毒質(zhì)量檢測分析

龐素蘭 曾翠平

408200重慶市豐都縣疾病預(yù)防控制中心

目的：探討院內(nèi)不同環(huán)境中空氣消毒質(zhì)量情況。方法：對2014年1月-2016年12月醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的空氣消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果：2014-2016年環(huán)境監(jiān)測樣本數(shù)分別為43、45和54，監(jiān)測合格率分別為55.8%、71.1%和79.6%，檢測樣本數(shù)量呈上升趨勢，合格率呈上升趨勢。合格率兩兩比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類和Ⅳ類檢測合格率分別為30.0%、69.9%、85.7%和69.7%，合格率兩兩比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。紫外線消毒法和消毒機(jī)消毒法的消毒合格率分別為69.8%(60/86)和69.6%(39/56)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：近年院內(nèi)不同環(huán)境中空氣消毒質(zhì)量提升明顯，但不同類別間的消毒質(zhì)量仍存在差異。應(yīng)加強(qiáng)空氣消毒管理，促進(jìn)空氣質(zhì)量提升。

空氣消毒；質(zhì)量；監(jiān)測

醫(yī)院消毒是預(yù)防和控制院內(nèi)感染、保障工作人員及患者健康的重要手段之一。目前，院內(nèi)感染已成為較為突出的公共衛(wèi)生問題，因此了解院內(nèi)不同環(huán)境的消毒狀況，對于加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空氣質(zhì)量具有重要的作用。我們對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空氣消毒效果進(jìn)行質(zhì)量檢測，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

監(jiān)測對象：對2014年1月-2016年12月醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的空氣消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。

方法：依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-2012)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣環(huán)境分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類環(huán)境[1]。監(jiān)測對象包括普通病房、ICU病房、層流手術(shù)室、普通手術(shù)室、供應(yīng)室無菌間、急診和門診等。并對環(huán)境進(jìn)行多次取樣，采樣方法為瓊脂平板檢測法，Ⅰ類環(huán)境暴露30 min、Ⅱ類環(huán)境暴露15 min、Ⅲ類及Ⅳ類環(huán)境暴露5 min后采樣，平板在(36±1)℃恒溫培養(yǎng)48 h后對菌落數(shù)進(jìn)行計算，結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，即空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4.0 CFU/皿，無乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌。

記錄內(nèi)容：對環(huán)境的類別、采樣地點(diǎn)、采樣方式、消毒方式及檢測項(xiàng)目等進(jìn)行記錄。

結(jié) 果

2014-2016年院內(nèi)不同環(huán)境監(jiān)測結(jié)果：2014-2016年合計共采集到142例樣本，2014-2016年環(huán)境監(jiān)測樣本數(shù)分別為43、45和54，監(jiān)測合格率分別為55.8%、71.1%和79.6%，檢測樣本數(shù)量呈上升趨勢，合格率呈上升趨勢。合格率兩兩統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不同類別環(huán)境空氣消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果：Ⅰ類監(jiān)測數(shù)量10個，合格數(shù)量3個；Ⅱ類監(jiān)測數(shù)量93個，合格數(shù)量65個；Ⅲ類監(jiān)測數(shù)量21個，合格數(shù)量18個；Ⅳ類監(jiān)測數(shù)量18個，合格數(shù)量13個；Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類和Ⅳ類檢測合格率分別為30.0%、69.9%、85.7%和69.7%，合格率兩兩統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

消毒方式比較分析：空氣消毒方法主要為紫外線消毒法和消毒機(jī)消毒法。有86個樣本來自于紫外線消毒，有56例樣本來自消毒機(jī)消毒，消毒合格率分別為69.8%(60/86)和69.6%(39/56)，兩種消毒方法差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

眾所周知，空氣是微生物傳播的途徑之一。大量臨床研究結(jié)果表明，空氣中的致病菌可以增加患者院內(nèi)感染的可能性[2]。并且有34.1%的常見的致病菌是通過空氣傳播、經(jīng)過呼吸道感染而致病。目前，院內(nèi)感染已受到了醫(yī)院和社會的普遍關(guān)注。而空氣質(zhì)量是評價醫(yī)院消毒情況好壞的重要指標(biāo)之一，因此，加強(qiáng)院內(nèi)空氣質(zhì)量的監(jiān)測具有重要意義[3]。

目前，醫(yī)院早已認(rèn)識到空氣質(zhì)量的重要性，正日益加強(qiáng)空氣質(zhì)量的管理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒觀念，及時更新消毒設(shè)備，加強(qiáng)空氣質(zhì)量的監(jiān)測。并且，有關(guān)方面還成立了專門的環(huán)境監(jiān)測小組，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測。我們對2014年1月-2016年12月醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的空氣消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果顯示，2014-2016年環(huán)境監(jiān)測樣本數(shù)分別為43、45和54，監(jiān)測合格率分別為55.8%、71.1%和79.6%，檢測樣本數(shù)量呈上升趨勢，合格率呈上升趨勢。合格率兩兩統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明，醫(yī)院空氣消毒質(zhì)量得到了大幅度的提升，醫(yī)護(hù)人員能夠重視醫(yī)院空氣質(zhì)量。但是在調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)仍存在設(shè)施設(shè)備配備不足的現(xiàn)象。Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類和Ⅳ類檢測合格率分別為30.0%、69.9%、85.7%和69.7%，合格率兩兩統(tǒng)計差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明對于疾病診斷場所的空氣質(zhì)量消毒情況未能提高重視，消毒工作還有待完善[4]。紫外線消毒法和消毒機(jī)消毒法的消毒合格率分別為69.8%(60/86)和69.6%(39/56)，兩種消毒方法差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在今后醫(yī)院管理中，仍需加強(qiáng)醫(yī)院的消毒滅菌工作，加強(qiáng)對空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，定期維護(hù)和更新消毒設(shè)施設(shè)備，提高院內(nèi)空氣質(zhì)量。并且環(huán)境監(jiān)測小組應(yīng)進(jìn)一步完善自身工作，做到制度化和規(guī)范化，安排專人負(fù)責(zé)管理消毒工作，并納入年度審核指標(biāo)[5]。

綜上所述，近年院內(nèi)不同環(huán)境中空氣消毒質(zhì)量提升得較為明顯，但不同類別間的消毒質(zhì)量仍存在差異，應(yīng)加強(qiáng)空氣消毒管理，促進(jìn)空氣質(zhì)量提升。

表1 2014-2016年院內(nèi)環(huán)境監(jiān)測結(jié)果

表2 不同類別環(huán)境空氣消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果

[1]衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范[S].中華人民共和國衛(wèi)生部,2002.

[2]劉曉燕.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境空氣消毒質(zhì)量監(jiān)測[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,2015,9(10)：727-728.

[3]杜江,劉南,朱兵,等.2004-2014年重慶市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒與滅菌質(zhì)量監(jiān)測分析[J].中國消毒學(xué)雜志,2016,33(3)：224.

[4]金秀哲,王玉國,丁元正.院內(nèi)消毒滅菌效果監(jiān)測情況分析[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,2015,9(11)：824-825.

[5]張乾宇,金建華,詹斌秉,等.2013年蘇州市姑蘇區(qū)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(4)：87-88.

Detection and analysis of air disinfection quality in different environments of hospital

Pang Sulan,Zeng Cuiping
The Center for Disease Control and Prevention of Fengdu County,Chongqing City 408200

Objective：To investigate the air disinfection quality in different environments of hospital.Methods：We monitored the quality of air disinfection in medical institutions from January 2014 to December 2016.Results：The number of environmental monitoring samples from 2014 to 2016 was 43,45 and 54 respectively,and the monitoring rate was 55.8%,71.1%and 79.6%respectively.The number of samples was on the rise,and the qualification rate was on the rise.The qualified rate had statistical difference(P＜0.05).the inspection qualification rate ofⅠ class,Ⅱ class,Ⅲ class and Ⅳ class was 30%,69.9%,85.7%and 69.7%respectively,and the qualified rate had statistical difference(P＜0.05).The qualified rate of disinfection of ultraviolet disinfection and disinfection by disinfector was 69.8%(60/86)and 69.6%(39/56)respectively,and the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion：The improvement of air disinfection quality in different environments of hospital was obvious.However,there was still difference in disinfection quality between different classes.We should strengthen air disinfection management and promote air quality improvement.

Air disinfection;Quality;Monitor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.64