超聲診斷在肝膽疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探究

謝宏偉

618300廣漢市人民醫(yī)院

超聲診斷在肝膽疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探究

謝宏偉

618300廣漢市人民醫(yī)院

目的：探究超聲診斷在肝膽疾病臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法：收治肝膽疾病患者120例，并選擇另外未明確診斷的肝膽疾病患者100例作對照組。術(shù)前對患者進(jìn)行超聲診斷，隨后進(jìn)行手術(shù)病理確診，評價(jià)超聲診斷的臨床效果。結(jié)果：超聲診斷的靈敏度92.3%，特異度80.9%，假陰性率7.4%，假陽性率18.3%，一致率89.6%；陽性預(yù)測值92.4%，陰性預(yù)測值83.7%。結(jié)論：應(yīng)用超聲診斷肝膽疾病的靈敏度、特異度都較高。

肝膽疾?。慌R床診斷；應(yīng)用價(jià)值

超聲診斷目前已經(jīng)在臨床上獲得廣泛的應(yīng)用，尤其是B型超聲診斷，在臨床診斷中取得了非常積極的效果。應(yīng)用超聲診斷圖像清晰、直觀，既可以對患者進(jìn)行動態(tài)檢查，也可以進(jìn)行靜態(tài)效果檢查。收治肝膽疾病患者120例作為研究對象，對超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探究，內(nèi)容如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治肝膽疾病患者120例作為觀察組，男75例，女45例；患者年齡19～81歲，平均年齡(47.8±2.6)歲；患者平均病程(1.45±0.04)年。另外，選擇未明確診斷的肝膽疾病患者100例作對照組。兩組患者年齡等信息差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)前所有患者行B超檢查，均有腹部疼痛癥狀；②所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，且疾病種類得到證實(shí)。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重的器官衰竭性疾病，不適合進(jìn)行手術(shù)治療；②不認(rèn)同本次探究，依從性差或不配合，容易失訪；③在探究過程中接受了其他治療方式，影響本次研究結(jié)果；④患者病情不穩(wěn)定或突然加重，無法持續(xù)參加本次研究活動[1]。

方法：術(shù)前先對患者進(jìn)行B超檢查，然后對患者進(jìn)行手術(shù)治療、病理學(xué)確診，比較兩種檢查方式的臨床效果，評價(jià)超聲診斷的臨床效果。本次設(shè)備選用Philips EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率1～5 MHz。進(jìn)行超聲檢查前，患者空腹＞12 h，并對腹部進(jìn)行灌腸處理；醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解患者的病史、影像學(xué)資料等，調(diào)節(jié)好設(shè)備；腹部檢測使用凸陣探頭，弧形式掃描，調(diào)節(jié)增益時間比例，使圖像完整，不會失真。檢測時患者根據(jù)具體情況可取仰臥位、俯臥位、半坐位等，通過使用耦合劑將探頭與皮膚之間的空氣全部排出，避免發(fā)生反射，可使用順序連續(xù)斷面法、編織法、探頭掃查法或者十字交叉法等，獲得完整、清晰的圖像，并核對查體數(shù)目，避免病區(qū)被遺漏。

觀察指標(biāo)：比較患者的超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果，分別從靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、檢測一致率、陽性和陰性預(yù)測值幾個方面對超聲診斷的應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件輔助分析、處理相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表示采用(±s)或百分比(%)，數(shù)據(jù)間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

患者手術(shù)病理組織診斷及超聲診斷結(jié)果比較：本次對肝膽疾病患者120例進(jìn)行手術(shù)病理組織診斷，共確診原發(fā)性肝癌患者22例(18.3%)，肝囊腫患者21例(17.5%)，膽囊息肉患者15例(12.5%)，脂肪肝患者20例(16.7%)，肝血管瘤患者15例(12.5%)，膽囊炎患者10例(8.3%)，肝硬化患者12例(10.0%)，膽囊結(jié)石患者11例(9.2%)。由此可以看出120例患者中以原發(fā)性肝癌患者為主，其次為肝囊腫。對患者進(jìn)行超聲診斷(B超)，共確診原發(fā)性肝癌患者19例，臨床符合率86.4%；肝囊腫患者18例，臨床符合率85.7%；膽囊息肉14例，臨床符合率93.3%；脂肪肝患者18例，臨床符合率90.0%；肝血管瘤患者13例，臨床符合率86.7%，膽囊炎患者9例，臨床符合率90.0%；肝硬化患者11例，臨床符合率91.7%；膽囊結(jié)石患者10例，臨床符合率90.9%。

病理組織診斷與超聲診斷對比分析：本次對肝膽疾病患者120例及未明確疾病類型的肝膽疾病患者100例進(jìn)行病理組織學(xué)診斷，通過比較得出超聲診斷的靈敏度92.3%，特異度80.9%，假陰性率7.4%，假陽性率18.3%，一致率89.6%，陽性預(yù)測值92.4%，陰性預(yù)測值則83.7%。對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，超聲診斷與病理組織診斷差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 超聲診斷與病理組織診斷比較分析(n)

討 論

超聲診斷已經(jīng)成為非常重要的臨床參考指標(biāo)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。目前臨床上常用的超聲診斷技術(shù)主要是脈沖發(fā)射技術(shù)，如A型、B型、D型、M型及V型[2]，其中最為常用的B型超聲診斷技術(shù)。每一種波形的診斷技術(shù)都有其獨(dú)特的優(yōu)勢，適用于診斷不同的臨床癥狀。

應(yīng)用B超進(jìn)行臨床診斷，可以通過對患者的組織與器官進(jìn)行動態(tài)的檢查或靜態(tài)的檢查。比如在對于肝硬化的臨床診斷中，由于肝臟內(nèi)部的結(jié)締組織增生會造成大量的肝細(xì)胞壞死，也就是肝纖維化，在此基礎(chǔ)之上繼續(xù)發(fā)展便會形成肝硬化。所以，肝硬化患者首先要經(jīng)歷肝纖維化的過程[3]。通過B超診斷，觀察患者的肝細(xì)胞組織變化情況可以確診肝纖維化，為挽救患者生命爭取了時間。膽囊息肉常見的是膽固醇性息肉，病因是局部組織的代謝功能紊亂，造成膽汁中的膽固醇含量大幅升高，且大量聚集在膽囊黏膜的固有層中。通過B超診斷可以發(fā)現(xiàn)黏膜組織的表面上有很多突出的小結(jié)節(jié)，且體積較小，不會隨著體位變化而改動，由此可以確診。肝囊腫是一種良性的肝臟疾病，多由先天性的膽管或淋巴管發(fā)育障礙引起，使用超聲診斷可以發(fā)現(xiàn)圖像上有很多囊腫，直徑大約2 mm，形成了圓形或者橢圓形的暗區(qū)，且囊壁非常薄。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，超聲診斷肝囊腫的確診率可以達(dá)到98.0%[4]。

A型超聲診斷是一維診斷技術(shù)，目前幾乎已經(jīng)退出臨床；D型則主要是根據(jù)多普勒效應(yīng)[5]，利用超聲的回射頻率診斷，多應(yīng)用于運(yùn)動器官或流動液體的診斷；M型主要應(yīng)用于心臟及周圍血管疾病的臨床診斷。B型超聲屬于形態(tài)學(xué)診斷[6]，廣泛應(yīng)用于腹部腫物、結(jié)石或者其他導(dǎo)致局部形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的疾病[7]。本次探究選用的是B型超聲診斷。對肝膽疾病患者120例進(jìn)行病理學(xué)組織診斷和超聲診斷，對比分析后得出超聲診斷的靈敏度92.3%，特異度80.9%，假陰性率7.4%，假陽性率18.3%，一致率89.6%；陽性預(yù)測值為92.4%，陰性預(yù)測值則83.7%。與病理學(xué)組織診斷結(jié)果相比，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

本次研究顯示超聲診斷的靈敏度、特異度都非常高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。通過超聲診斷可以及時發(fā)現(xiàn)各種肝膽疾病的臨床特點(diǎn)，為患者的臨床治療提供了重要依據(jù)，為患者健康提供了可靠的保障。

[1]郭新忠,李慧穎,馬甜甜,等.超聲診斷在肝膽疾病治療中的臨床價(jià)值[J].肝臟,2015,(9)：693-695.

[2]王素萍.腹部超聲治療新趨勢[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016(6)：121-122.

[3]鐘紅梅.超聲檢查在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,(7)：892-894.

[4]孫華陽,楊芳.超聲診斷急性闌尾炎患者的價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13)：61-62.

[5]趙萌,金蓉.超聲彈性成像技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,33(2)：68-70.

[6]雷祖國.超聲診斷對淺表器官疾病的價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(17)：55-56.

[7]彭秋兵.超聲診斷儀的常見故障原因分析及處理措施[J].醫(yī)療裝備,2016,29(18)：38-39.

The application value of ultrasonography in the diagnosis of hepatobiliary diseases

Xie Hongwei
Guanghan People's Hospital 618300

Objective：To investigate the effect of ultrasonography in the diagnosis of hepatobiliary diseases.Methods：120 patients with hepatobiliary disease were selected,and 100 patients with unidentified liver and gallbladder disease were selected as the control group.The patients were diagnosed by ultrasound before operation,and then confirmed by operation and pathology.The clinical effect of ultrasonic diagnosis was evaluated.Results：The sensitivity of ultrasound diagnosis was 92.3%;specificity was 80.9%;false negative rate was 7.4%;false positive rate was 18.3%;consensus rate was 89.6%;positive predictive value was 92.4%;negative predictive value was 83.7%.Conclusion：The sensitivity and specificity of ultrasonic diagnosis of hepatobiliary diseases are higher.

Hepatobiliary disease;Clinical diagnosis;Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.56