運(yùn)動(dòng)治療對(duì)腦卒中患者偏癱的治療價(jià)值分析

樂(lè)敏珍

353000福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院康復(fù)科

運(yùn)動(dòng)治療對(duì)腦卒中患者偏癱的治療價(jià)值分析

樂(lè)敏珍

353000福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院康復(fù)科

目的：探討運(yùn)動(dòng)治療對(duì)腦卒中患者偏癱的治療價(jià)值。方法：收治腦卒中患者70例。常規(guī)療法組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)療法組在常規(guī)療法組基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。結(jié)果：運(yùn)動(dòng)療法組腦卒中康復(fù)治療效果優(yōu)于常規(guī)療法組(P＜0.05)；半年后運(yùn)動(dòng)療法組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)療法組(P＜0.05)。結(jié)論：運(yùn)動(dòng)治療對(duì)腦卒中患者偏癱的治療價(jià)值高，可有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力、生活質(zhì)量。

運(yùn)動(dòng)治療；腦卒中患者；偏癱；治療價(jià)值

資料與方法

2013年1月-2016年12月收治腦卒中患者70例。運(yùn)動(dòng)療法組男28例，女7例；47～79歲，年齡(61.18±5.13)歲；發(fā)病時(shí)間 50～70 d，平均(61.51±4.29)d。常規(guī)療法組男26例，女9例；年齡47～78歲，年齡(61.12±5.77)歲；發(fā)病時(shí)間50～70 d，平均(61.36±4.10)d。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：常規(guī)療法組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，常規(guī)床上訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)療法組在常規(guī)療法組基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療：①對(duì)健側(cè)肢體活動(dòng)進(jìn)行限制：將健側(cè)肢體固定為休息位，用吊帶對(duì)其活動(dòng)進(jìn)行限制，治療期間確保固定時(shí)間不低于清醒時(shí)間的90%。僅在上廁所以及洗漱等必要時(shí)間解除固定。②患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在對(duì)健側(cè)肢體活動(dòng)進(jìn)行限制的同時(shí)給予強(qiáng)化患側(cè)肢體訓(xùn)練，每天至少訓(xùn)練45 min。主要內(nèi)容：a.肩胛帶運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)擠壓；b.肢體聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、滾筒訓(xùn)練、反射性抑制體位訓(xùn)練；c.肘關(guān)節(jié)屈曲觸頭、手摸肩訓(xùn)練、肢體分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、肢體操球訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)半脫位訓(xùn)練；d.抑制手指屈曲痙攣、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展運(yùn)動(dòng)等。③日常生活訓(xùn)練：在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，盡可能依靠患側(cè)肢體完成日常生活。兩組均在訓(xùn)練半年后對(duì)比效果。

觀察指標(biāo)：比較兩組腦卒中康復(fù)治療效果；干預(yù)前后患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，生活可自理；②有效：肢體運(yùn)動(dòng)功能改善，生活基本可自理；③無(wú)效：肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理情況均無(wú)改善。腦卒中康復(fù)治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分用肢體功能ARAT評(píng)分評(píng)價(jià)，總分66分，分?jǐn)?shù)越高越好。生活能力評(píng)分用改良BI指數(shù)評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。生活質(zhì)量評(píng)分用SF-36評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)借助SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組腦卒中康復(fù)治療效果比較：運(yùn)動(dòng)療法組腦卒中康復(fù)治療效果優(yōu)于常規(guī)療法組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

干預(yù)前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較：干預(yù)前兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相近(P＞0.05)；半年后運(yùn)動(dòng)療法組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)療法組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

腦卒中患者偏癱運(yùn)動(dòng)功能障礙是康復(fù)治療的關(guān)鍵，治療的目的在于促使患者建立患肢是自己身體組成部分的意識(shí)，預(yù)防患肢損傷和異常運(yùn)動(dòng)模式的發(fā)生。通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法，可給予患肢額外訓(xùn)練機(jī)會(huì)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的提高[3，4]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能康復(fù)在于大腦功能重組和腦可塑性，運(yùn)動(dòng)療法可加強(qiáng)神經(jīng)環(huán)路再生重組和突觸間聯(lián)系，促進(jìn)大腦至肌群正常運(yùn)動(dòng)模式重建，提高突觸訓(xùn)練效率，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式的建立[5，6]。

本研究中，常規(guī)療法組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)療法組在常規(guī)療法組基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)療法組腦卒中康復(fù)治療效果高于常規(guī)療法組(P＜0.05)；干預(yù)前兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相近(P＞0.05)；半年后運(yùn)動(dòng)療法組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)療法組(P＜0.05)。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)治療對(duì)腦卒中患者偏癱的治療價(jià)值高，可有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力、生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組腦卒中康復(fù)治療效果比較(n)

表2 干預(yù)前后兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 干預(yù)前后兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 時(shí)間 肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 生活能力評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分運(yùn)動(dòng)療法組 干預(yù)前 29.25±0.21 45.35±0.71 42.02±0.66半年后 52.29±0.69#? 90.92±0.25#? 93.14±0.62#?常規(guī)療法組 干預(yù)前 29.34±0.25 45.54±0.56 42.73±0.65半年后 41.78±0.32# 76.21±0.51# 72.25±0.61#注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；干預(yù)后組間比較，?P＜0.05。

[1]彭娟.鏡像療法的早期介入對(duì)缺血性腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[D].西南醫(yī)科大學(xué),2016.

[2]張春雙,蔡靖.芍藥甘草湯結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療腦卒中后肌痙攣臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(13)：131-132.

[3]黃海云.手工訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者肢體及手功能影響的臨床研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2016.

[4]鄧赟,陳璐,禹繼婷,等.運(yùn)動(dòng)想象療法結(jié)合強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)治療對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2)：687-688.

[5]楊棟,梁韻妮,鄒善營(yíng),等.EC-12S智能通絡(luò)治療儀對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(7)：19-20.

[6]姜少昌,王強(qiáng).強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25)：387-388.

Value of exercise therapy in the treatment of stroke patients with hemiplegia

Yue Minzhen
Department of Rehabilitation,Nanping City First Hospital Affiliated to Fujian Medical University 353000

Objective：To explore the therapeutic value of exercise therapy for hemiplegia in stroke patients.Methods：70 stroke patients were selected.The routine treatment group

routine rehabilitation treatment,and the exercise therapy group received exercise treatment on the basis of routine treatment group.Results：The rehabilitation effect of stroke of the exercise therapy group was higher than that of the routine therapy group(P＜0.05);after six months,the scores of limb motor function,life ability and quality of life of the exercise therapy group were better than those of the routine therapy group(P＜0.05).Conclusion：Exercise therapy has high value in the treatment of hemiplegia in stroke patients.It can improve the physical function,life ability and quality of life of the patients effectively.

Exercise therapy;Stroke patients;Hemiplegia;Therapeutic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.93