奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的效果分析與研究

范祚君

421000衡陽市第二人民醫(yī)院

奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的效果分析與研究

范祚君

421000衡陽市第二人民醫(yī)院

目的：探討奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的效果。方法：收治抑郁癥患者120例，按照住院編號(hào)等分為兩組。單一組單用奧氮平治療，聯(lián)合組用奧氮平聯(lián)合氟西汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組抑郁癥治療效果高于單一組(P＜0.05)；聯(lián)合組起效時(shí)間短于單一組(P＜0.05)；干預(yù)后聯(lián)合組HAMD評分、HAMA評分、QOL評分優(yōu)于單一組(P＜0.05)。結(jié)論：奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥起效快、效果確切，可有效改善患者抑郁癥狀和生活質(zhì)量。

奧氮平；氟西汀；抑郁癥

抑郁癥是常見、多發(fā)的心理疾病，已經(jīng)成為全球突出的社會(huì)問題和重大公共衛(wèi)生問題之一。研究顯示，抑郁癥與5-羥色胺功能低下、中樞去甲腎上腺素功能低下相關(guān)[1，2]。本研究探討了奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治抑郁癥患者120例，按照住院編號(hào)等分兩組。聯(lián)合組男34例，女26例；年齡21～54歲，平均(33.18±2.25)歲；發(fā)病時(shí)間1～3.8年，平均(1.57±0.29)年。單一組男32例，女28例；年齡22～54歲，平均(33.12±2.47)歲；發(fā)病時(shí)間1.2～3.8年，平均(1.55±0.34)年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，漢密爾頓評分＞18分；②對本次研究知情同意，簽署同意書；③對奧氮平、氟西汀無禁忌；④可接受隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對本次研究未知情同意；③有奧氮平、氟西汀禁忌證；④無法接受隨訪；⑤由腦卒中等器質(zhì)性損傷所致抑郁癥者；⑥合并其他精神疾病或嚴(yán)重慢性軀體疾病者；⑦哺乳期或妊娠期女性；⑧入組2個(gè)月內(nèi)使用抗抑郁癥藥物或抗精神病藥物治療者。

方法：①單一組單用奧氮平治療，晚上口服1次，劑量5 mg。聯(lián)合組用奧氮平聯(lián)合氟西汀治療。奧氮平晚上口服1次，劑量5 mg；氟西汀 20 mg/次，1次/d[4，5]。兩組均治療8周。

觀察指標(biāo)：比較兩組抑郁癥治療效果；起效時(shí)間；干預(yù)前后患者HAMD評分、HAMA評分、QOL評分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：HAMD評分降幅≥75%；②有效：HAMD評分降幅≥50%但＜75%；③無效：HAMD評分降幅＜50%。抑郁癥治療總有效率=顯效率+有效率[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)借助SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)，對計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組抑郁癥治療效果比較：聯(lián)合組抑郁癥的治療效果優(yōu)于單一組(P＜0.05)，見表1。

干預(yù)前后兩組HAMD評分、HAMA評分、QOL評分比較：干預(yù)前兩組HAMD評分、HAMA評分、QOL評分相近(P＞0.05)；干預(yù)后聯(lián)合組HAMD評分、HAMA評分、QOL評分優(yōu)于單一組(P＜0.05)，見表2。

兩組起效時(shí)間相比較：聯(lián)合組起效時(shí)間短于單一組(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組抑郁癥治療效果比較(n)

表2 兩組干預(yù)前后HAMD評分、HAMA評分、QOL評分比較(±s，分)

表2 兩組干預(yù)前后HAMD評分、HAMA評分、QOL評分比較(±s，分)

組別 時(shí)間 HAMD評分 HAMA評分 QOL評分聯(lián)合組 干預(yù)前 31.13±2.72 30.95±1.92 42.02±0.66干預(yù)后 13.01±1.71#? 12.22±1.59#? 93.14±2.62#?單一組 干預(yù)前 31.25±2.16 30.75±1.91 42.73±0.65干預(yù)后 19.23±1.29# 17.11±1.94# 82.25±0.61#注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；干預(yù)后組間比較，?P＜0.05。

表3 兩組起效時(shí)間比較(±s，d)

表3 兩組起效時(shí)間比較(±s，d)

組別 起效時(shí)間單一組 10.39±2.71聯(lián)合組 7.51±1.42t8.274P0.000

討 論

在抑郁癥治療藥物中，奧氮平為一種新型抗精神病藥物，對多巴胺、5-HT等受體有較高的親和力，可選擇性作用于中腦邊緣系統(tǒng)，拮抗5-HT或促進(jìn)去甲腎上腺素/多巴胺釋放，減少腦邊緣系統(tǒng)多巴胺神經(jīng)元放電，促進(jìn)抑郁癥狀的改善。但其單獨(dú)用藥效果欠佳，且大劑量用藥可出現(xiàn)口干、頭暈和嗜睡等不良反應(yīng)[5-7]。

氟西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，可抑制神經(jīng)元從突觸間隙中對5-HT的攝取，有效增加細(xì)胞外可結(jié)合突觸受體血清素水平，對多巴胺、5-HT等受體幾乎無結(jié)合作用，氟西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥，可發(fā)揮協(xié)同治療作用。氟西汀常見不良反應(yīng)主要為頭暈、胃腸道功能紊亂等[8-10]。

本研究中，單一組單用奧氮平治療，聯(lián)合組用奧氮平聯(lián)合氟西汀治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組抑郁癥治療效果高于單一組；聯(lián)合組起效時(shí)間短于單一組；干預(yù)前兩組HAMD評分、HAMA評分、QOL評分相近；干預(yù)后聯(lián)合組HAMD評分、HAMA評分、QOL評分優(yōu)于單一組。鳳燕瓊等人的研究也有相似結(jié)論[11]。

綜上所述，奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的效果確切，可有效改善患者的抑郁癥狀和生活質(zhì)量，且聯(lián)合用藥起效快，值得推廣。

[1]Shuro Yoshikawa,Kenji Nemoto.The role of summer monsoon-typhoons in the formation of nearshore coarse-grained ripples,depression,and sand-ridge systems along the Shimizu coast,Suruga Bay facing the Pacific Ocean,Japan[J].Marine Geology,2014,353：84-98.

[2]涂興生.氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(27)：17-18.

[3]張帥.奧氮平聯(lián)合氟西汀治療憂郁癥療效的初步評定及研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36)：121-122.

[4]Long,TAF,Rowe,L,Agrawal,AF,et al.The effects of selective history and environmental heterogeneity on inbreeding depression in experimental populations of Drosophila melanogaster[J].The American Naturalist：Devoted to the Conceptual Unification of the Biological Sciences,2013,181(4)：532-544.

[5]方悅麗,許俊盛,蔡美妝,等.氟西汀和度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者快速起效的對比研究[J].北方藥學(xué),2016,13(6)：45.

[6]朱列和,陳樹丹,陳曉瑩,等.氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺意念的抑郁癥患者的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(4)：611-612.

[7]馮曉莉.氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺意念的抑郁癥患者的效果評價(jià)[J].中國處方藥,2017,15(3)：85-86.

[8]高迎旭.氟西汀聯(lián)合奧氮平對帕金森病伴抑郁患者的療效及P300影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(19)：103-104.

[9]Nhi-Ha TT,Soojeong Y,Jessica S,et al.Using electronic medical records to determine the diagnosis of clinical depression[J].International journal of medical informatics,2011,80(7)：533-540.

[10]陳正均.奧氮平臨床治療抑郁癥的增效效果分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(5)：118-119.

[11]鳳燕瓊,何怡發(fā),張紅霞,等.奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的療效和不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(7)：701-702.

Effect analysis and study of olanzapine combined with fluoxetine in the treatment of depression

Fan Zuojun
The Second People's Hospital of Hengyang City 421000

Objective：To investigate the efficacy of olanzapine combined with fluoxetine in the treatment of depression.Methods：120 patients with depression were selected.They were divided into two groups according to the hospitalization number.The monotherapy group was treated with olanzapine alone,and the combination group was treated olanzapine and fluoxetine.Results：The treatment effect of combination group was higher than that of monotherapy group(P＜0.05);the onset time of the combination group was shorter than that of the monotherapy group(P＜0.05).After the intervention,the HAMD score,HAMA score and QOL score of the combination group were better than those of the monotherapy group(P＜0.05).Conclusion：Olanzapine combined with fluoxetine is effective in the treatment of depression,and can improve the depressive symptoms and quality of life in patients effectively.

Olanzapine;Fluoxetine;Depression

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.16