膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中的應(yīng)用價值分析

王紅梅

【摘要】 目的 分析膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中的應(yīng)用價值。方法 70例行鼻內(nèi)鏡術(shù)患者， 采用盲選法分為研究組和對照組， 各35例。兩組患者鼻內(nèi)鏡術(shù)順利完成后， 對照組患者給予常規(guī)凡士林紗條填塞于鼻腔中， 研究組則采用膨脹止血海綿填塞于鼻腔中。觀察兩組患者的相關(guān)臨床癥狀以及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者鼻塞鼻痛為（5.85±0.50）分， 鼻頭部脹痛為（3.20±0.78）分， 失眠為（4.20±1.00）分；

對照組患者鼻塞鼻痛為（9.65±0.75）分， 鼻頭部脹痛為（9.50±1.85）分， 失眠為（9.10±1.20）分；研究組患者術(shù)后1 d主訴疼痛情況明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后7 d鼻黏膜疼痛腫脹情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中的應(yīng)用價值顯著， 是屬于鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中較為理想的填塞材料， 值得臨床上推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膨脹止血海綿；鼻內(nèi)鏡術(shù)；鼻腔填塞；應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.057

鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞所選取的材料非常重要， 術(shù)后鼻腔填塞中理想的填塞材料可以有助于患者術(shù)后止血、消除腫脹以及使患者的術(shù)后疼痛得以減輕[1]。本次研究為進一步分析了解膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中的應(yīng)用價值， 特選取70例自愿參與本次研究并且接受鼻內(nèi)鏡術(shù)的患者作研究對象， 給予常規(guī)凡士林紗條或膨脹止血海綿兩種不同的術(shù)后鼻腔填塞材料， 并作比較分析， 取得滿意結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月1日～2016年6月31日收治入院并且施行鼻內(nèi)鏡術(shù)的患者70例作為研究對象， 所有患者病歷資料完整， 且患者本人及其家屬均同意參與本次研究工作。采用盲選法將患者分為研究組和對照組， 各35例。研究組男20例， 女15例；年齡25～75歲， 平均年齡（49.50±9.15）歲；病程1～30年， 平均病程（5.50±8.20）年。對照組男21例， 女14例；年齡25～75歲， 平均年齡（49.50± 9.20）歲；病程1～30年， 平均病程（5.50±8.25）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者鼻內(nèi)鏡術(shù)順利完成后， 對照組患者給予常規(guī)凡士林紗條填塞于鼻腔中， 研究組則采用膨脹止血海綿填塞于鼻腔中， 具體操作為：手術(shù)者將膨脹止血海綿置入術(shù)腔， 并且注入適量生理鹽水， 待膨脹止血海綿膨脹即可。手術(shù)后給予兩組患者抗感染治療持續(xù)3～5 d， 并且結(jié)合患者的術(shù)后實際情況在48 h內(nèi)取出填塞材料。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①觀察兩組患者術(shù)后1 d主訴疼痛情況， 采用視覺模擬評分法 （ visual analogue scale， VAS）進行評價， 總分為100分， 每題0～10分， 分數(shù)越高表示越疼痛[2]；②記錄兩組患者術(shù)后7 d鼻黏膜疼痛腫脹情況， 分為重度、中度、輕度；③持續(xù)跟蹤隨訪兩組患者術(shù)后6個月不良反應(yīng)（鼻腔粘連、上皮化時間、鼻竇炎再次復(fù)發(fā)）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后1 d主訴疼痛情況比較 研究組患者鼻塞鼻痛為（5.85±0.50）分， 鼻頭部脹痛為（3.20±0.78）分， 失眠為（4.20±1.00）分；對照組患者鼻塞鼻痛為（9.65±0.75）分， 鼻頭部脹痛為（9.50±1.85）分， 失眠為（9.10±1.20）分；研究組患者術(shù)后1 d主訴疼痛情況明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后7 d鼻黏膜疼痛腫脹情況比較 研究組患者鼻黏膜輕度疼痛腫脹23例， 中度疼痛腫脹9例， 重度疼痛腫脹3例；對照組患者鼻黏膜輕度疼痛腫脹3例， 中度疼痛腫脹7例， 重度疼痛腫脹25例；研究組患者術(shù)后7 d鼻黏膜疼痛腫脹情況明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術(shù)后6個月不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 持續(xù)隨訪6個月， 研究組患者出現(xiàn)術(shù)腔上皮化時間為（3.50±0.40）周， 出現(xiàn)鼻腔粘連情況2例， 出現(xiàn)手術(shù)后鼻竇炎再次發(fā)作情況2例；對照組患者出現(xiàn)術(shù)腔上皮化時間為（6.50±0.50）周， 出現(xiàn)鼻腔粘連情況8例， 出現(xiàn)手術(shù)后鼻竇炎再次發(fā)作情況9例。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

鼻內(nèi)鏡術(shù)是屬于臨床比較常見的鼻竇炎疾病治療方法， 在手術(shù)完成后， 術(shù)后鼻腔填塞的材料有重要作用， 好的材料可以促進傷口止血消腫， 有效提高臨床治療效果[3， 4]。

經(jīng)過持續(xù)跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)， 常規(guī)凡士林紗條填塞方法效果不甚滿意， 而且會加重患者的疼痛腫脹等術(shù)后反應(yīng)[5]。本次研究中， 應(yīng)用膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中取得滿意效果。膨脹止血海綿無菌無毒而且極度親水， 更適合作為鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中的材料[6]。手術(shù)者將膨脹止血海綿置入術(shù)腔， 并且注入適量生理鹽水， 待膨脹止血海綿膨脹即可， 膨脹止血海綿有極好的柔韌度以及彈性， 可以結(jié)合患者鼻腔的實際情況而改變形狀， 可以起到充分止血效果[7-10]。從本次研究結(jié)果可知， 鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用膨脹止血海綿為鼻腔填塞材料的研究組患者術(shù)后1 d主訴疼痛情況、術(shù)后7 d鼻黏膜疼痛腫脹情況、術(shù)后6個月不良反應(yīng)發(fā)生情況均明顯優(yōu)于采用常規(guī)凡士林紗條填塞方法的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述， 膨脹止血海綿是屬于鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中較為理想的填塞材料， 鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中應(yīng)用膨脹止血海綿有顯著應(yīng)用價值， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-15]endprint