手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響

周軍　王紅　盧紅霞

【摘要】目的 分析手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。方法 以我院近期收治的行骨科手術(shù)治療的患者80例的手術(shù)室護(hù)理管理情況進(jìn)行分析，采用隨機的方式分為兩組，其中觀察組實施全面規(guī)范化的手術(shù)室護(hù)理管理，對照組實施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理。結(jié)果 在患者的醫(yī)院感染以及手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為方面，觀察組的發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用手術(shù)室護(hù)理管理能顯著降低骨科手術(shù)患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理管理；骨科；醫(yī)院感染；預(yù)后

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.08..01

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點科室，骨科手術(shù)操作會給患者造成創(chuàng)傷，術(shù)中患者的皮膚、組織與器官長時間暴露，容易引起感染。需要加強對骨科手術(shù)室的護(hù)理管理，對手術(shù)室的環(huán)境、空氣等進(jìn)行消毒，并對術(shù)中需要使用物品進(jìn)行徹底消毒，包括操作手術(shù)器械、敷料等。手術(shù)室護(hù)理管理對于骨科患者的手術(shù)室感染控制具有至關(guān)重要的影響。本次研究分析了手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2016年12月我院收治的骨科手術(shù)治療患者中隨機抽取80例作為本次研究的研究對象。隨機分為對照組與觀察組。對照組有40例，女23例，男17例，年齡20～70歲，平均（50.8±11.0）歲，顱骨傷4例、四肢傷24例、脊柱傷7例、骨盆傷5例；對照組女21例，男19例，年齡21～74歲，平均（49.3±10.1）歲，顱骨傷3例、四肢傷25例、脊柱傷8例、骨盆傷4例。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實施常規(guī)手術(shù)護(hù)理管理，內(nèi)容包括配合醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)操作、實施基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組另外給予全面規(guī)范化的手術(shù)室護(hù)理管理。內(nèi)容如下：A規(guī)范并完善手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度。完善的規(guī)章制度是手術(shù)室工作順利進(jìn)行的依據(jù)，要對規(guī)章制度方面的不足進(jìn)行完善。確保手術(shù)室的各項操作順利進(jìn)行，包括器械消毒與保養(yǎng)，手術(shù)準(zhǔn)備與實施，手術(shù)室日常管理等。有管理者認(rèn)真監(jiān)督護(hù)理人員的執(zhí)行情況，建立相應(yīng)的獎罰制度。B，進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能等。圍繞骨科手術(shù)護(hù)理技術(shù)、器械設(shè)備管理、特殊器械準(zhǔn)備、應(yīng)急預(yù)案、感染因素、感染預(yù)防與控制等內(nèi)容展開。C加強環(huán)境管理。按照不同的手術(shù)室要求，將手術(shù)室的環(huán)境正確劃分區(qū)域，主要為無菌區(qū)、相對無菌區(qū)與非無菌區(qū)，每個區(qū)域都要給出明顯的標(biāo)志，并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)。D規(guī)范無菌技術(shù)。對物品進(jìn)行高溫壓力滅菌消毒，每月應(yīng)嚴(yán)格核查無菌物品的效期，并合理處理超出效期的用物。在高壓無菌包內(nèi)放置清創(chuàng)銳器。手術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌性操作。廢棄物品分類歸整，并分開包裝。醫(yī)療垃圾應(yīng)統(tǒng)一回收存放，消毒浸泡后進(jìn)行無害化處理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況，記錄不規(guī)范護(hù)理行為，包括器械消毒不徹底、手衛(wèi)生不徹底術(shù)中活動頻繁、術(shù)中護(hù)理不規(guī)范等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

觀察組沒有患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，而對照組出現(xiàn)3例（7.5%），在醫(yī)院感染發(fā)生率方面，對照組明顯比觀察組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為發(fā)生情況

在手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生率方面，觀察組5.0%顯著比對照組低20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

骨傷后患者的損傷面積較大，術(shù)中患者的出血量大、時間長等因素，均會增加術(shù)后感染的防線。而臨床抗生素的應(yīng)用、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)用物等因素均屬于直接影響醫(yī)院感染的重大因素。有效控制患者的醫(yī)院感染，就需要嚴(yán)格控制以上各種因素。而控制患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的高風(fēng)險因素，需要采用更好的手術(shù)室護(hù)理管理，以提高手術(shù)室管理的質(zhì)量，降低骨科手術(shù)患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。本次研究結(jié)果說明，采用手術(shù)室護(hù)理管理是有效控制骨科手術(shù)患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁 寶，薛東芳，潘 娜，等.手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（6）：102-103.

[2] 解金鳳.手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，（7）：1215-1217.

[3] 王彥玲.手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：285-286.

本文編輯：吳宏艷endprint