小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的療效觀察

楊延志

【摘要】目的 探討小劑量低分子肝素鈣對慢性阻塞性肺炎的治療療效。方法 隨機選取2015年至2016年收治的42例慢性阻塞性肺炎患者作為觀察對象，將其盲分為兩組，常規(guī)組的患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療；而小劑量組患者則在常規(guī)基礎(chǔ)治療條件下，經(jīng)皮下注射小劑量的低分子肝素鈣治療（2500 U/次，2次/d）。兩組均連續(xù)用藥治療14天后，比較兩組的總療效率情況。結(jié)果 小劑量組的總療效率為95.24%（20/21），而常規(guī)組的總療效率為71.43%（15/21），明確存在統(tǒng)計學(xué)比較差異意義（P<0.05）。結(jié)論 小劑量低分子肝素鈣對慢性阻塞性肺肺炎疾病療效確切，能有效改善機體微循環(huán)，大大減輕病癥造成的痛苦，顯著縮短了整體治療時間，值得官方推廣應(yīng)用于慢性阻塞性肺炎的臨床治療。

【關(guān)鍵詞】小劑量低分子肝素鈣；慢性阻塞性肺炎；療效觀察

【中圖分類號】R563.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

慢性阻塞性肺炎是一種以呼吸系統(tǒng)氣流受限為主要病癥特征的臨床較常見的肺部疾病[1]，此病進展較為緩慢，臨床患者的總例數(shù)較多，病死率相對較高，成為嚴(yán)重影響患病者正常工作、學(xué)習(xí)及生活的一個公共衛(wèi)生問題。有研究學(xué)者報道，小劑量低分子肝素鈣能夠良好治療慢性阻塞肺炎[2]。對慢性阻塞性肺炎的臨床治療，特別是對發(fā)作急性期患者的治療尤為關(guān)鍵，為了能夠顯著提高慢性阻塞性肺炎的臨床療效，本研究中特對21例慢性阻塞性肺炎患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療條件下，采用小劑量低分子肝素鈣進行治療，取得良好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2015年至2016年收治的42例慢性阻塞性肺炎患者作為觀察對象，將其盲分為兩組，即常規(guī)組和小劑量組。21例常規(guī)組中男性13例，女性8例；年齡為32～75歲，平均年齡（59.48±4.67）歲；病程為1～8年，平均（4.58±1.51）年。21例小劑量組中男性13例，女性8例；年齡為31～76歲，平均年齡（59.54±4.59）歲；病程為1～8年，平均（4.54±1.56）年。兩組全部病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》修訂版中制訂的標(biāo)準(zhǔn)[3]。常規(guī)組和小劑量組患者的性別、年齡及病程等資料比較具有和高的相似性，未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比性價值顯著。

1.2 治療方法

常規(guī)組的患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療；而小劑量組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療條件下，則經(jīng)皮下注射小劑量的低分子肝素鈣治療。

1.2.1 常規(guī)基礎(chǔ)治療

均對兩組慢性阻塞性肺炎患者展開臥床休息，給予低流量吸氧機復(fù)制吸氧，并合理應(yīng)用抗生素來控制其肺部炎癥；同時，給予支氣管解痙、平喘、擴張支氣管以及配合軟化血管的藥物，并輔助利尿劑藥物治療，連續(xù)治療14天。

1.2.2 小劑量低分子肝素鈣

小劑量組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療條件下，則經(jīng)皮下注射小劑量的低分子肝素鈣治療，劑量為2500 U/次，每12 h注射1次（2次/d），連續(xù)注射治療14天。

1.3 療效評定

治愈：咳喘基本消失或者已顯著減緩，聽診肺部哮鳴音也基本消失或者顯著減少減輕，下肢水腫以及肝頸靜脈回流癥狀等皆基本消失，心肌功能顯著增強，排尿量恢復(fù)至>600 mL，并且末梢循環(huán)情況也得到顯著改善；良好：臨床上述病癥在一定程度內(nèi)減緩或好轉(zhuǎn)；無效：上述病癥未見改善或加重，甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用邏輯運算軟件SPSS 21.0處理指標(biāo)數(shù)據(jù)，使用（x±s）單位值表示計量資料，并實施t值檢驗；使用（n、%）單位值表示計數(shù)資料，實施x2檢驗。將P<0.05歸納為組間差異于統(tǒng)計學(xué)方面具有顯著的對比分析價值。

2 結(jié) 果

小劑量組的總療效率為95.24%，而常規(guī)組的總療效率為71.43%，明確存在統(tǒng)計學(xué)比較差異意義（P<0.05）。具體的統(tǒng)計對比數(shù)據(jù)可見下表1所示。

3 討 論

慢性阻塞性肺炎具有臨床常見性、多發(fā)性以及不完全可逆的特性，患病者的氣流明顯受限、發(fā)生呼吸不暢，病癥持續(xù)時間較長，若未及時經(jīng)醫(yī)治療，可使病癥持續(xù)進展，嚴(yán)重影響患病者的日常工作、學(xué)習(xí)及生活等。慢性阻塞性肺炎患者因長期處于乏氧狀態(tài)，機體供氧嚴(yán)重不足，且肺部通氣-換氣功能明顯下降，致使紅細胞數(shù)量顯著增加、容積不斷擴大，可易導(dǎo)致體內(nèi)肺部血液黏稠度的增加，使血液流向改變，產(chǎn)生微血栓，是引發(fā)呼吸衰竭及心力衰竭的危險因素。臨床醫(yī)學(xué)研究證明，小劑量低分子肝素鈣的分子量小，具有良好的抗凝作用，易注射、易吸收，此類藥物對慢性阻塞性肺炎的治療效果良好。

總之，小劑量低分子肝素鈣對慢性阻塞性肺肺炎疾病療效確切，能有效改善機體微循環(huán)，大大減輕病癥造成的痛苦，顯著縮短了整體治療時間，值得官方推廣應(yīng)用于慢性阻塞性肺炎的臨床治療。

參考文獻

[1] 黃詠梅.小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎療效觀察[J].《海峽藥學(xué)》，2016，28（6）：204-206.

[2] 周 凌，蔣丕萍.低分子肝素鈣治療重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床療效觀察[J].《臨床合理用藥雜志》，2016，9（19）：21-22.

本文編輯：王 琦endprint