• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    糖尿病足潰瘍患者截肢相關(guān)因素分析

    2017-09-12 08:37:17傅仕敏程慶豐鄧書華劉智平
    重慶醫(yī)學(xué) 2017年23期
    關(guān)鍵詞:截肢糖尿病足分級(jí)

    傅仕敏,程慶豐,鄧書華,宋 穎,梅 玫,劉智平

    (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科 400016)

    糖尿病足潰瘍患者截肢相關(guān)因素分析

    傅仕敏,程慶豐,鄧書華,宋 穎,梅 玫,劉智平△

    (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科 400016)

    目的 探討住院糖尿病足潰瘍(DFU)患者截肢的相關(guān)因素,為降低DFU截肢風(fēng)險(xiǎn)提供理論依據(jù)。方法 2013年10月至2015年12月收治于該院的307例DFU患者,按是否接受截肢手術(shù)分為截肢組(28例)和非截肢組(279例),對(duì)兩組患者的臨床特征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行單因素分析,并采用多因素非條件Logistic回歸分析探討截肢的相關(guān)因素。結(jié)果 截肢組患者的住院時(shí)間、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及纖維蛋白原(FIB)水平均明顯高于非截肢組(P<0.05),血紅蛋白(Hb)、高密度脂蛋白(HDL)及血清清蛋白(ALB)水平明顯低于非截肢組(P<0.05)。兩組患者不同Wagner分級(jí)截肢情況分布比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)住院時(shí)間(OR=1.024;95%CI:1.009~1.039),Wagner分級(jí)(OR=2.779;95%CI:1.753~4.404)是DFU患者截肢的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,HDL是DFU截肢的保護(hù)性因素(OR=0.161;95%CI:0.036~0.729)。結(jié)論 DFU患者Wanger分級(jí)越高,住院時(shí)間越長,截肢風(fēng)險(xiǎn)越高,HDL是DFU截肢的保護(hù)性因素。

    糖尿病足;潰瘍;截肢術(shù);危險(xiǎn)因素

    糖尿病(diabetes mellitus,DM)是全球慢性病之一,目前全世界已有3.83億糖尿病患者,預(yù)計(jì)到2035年糖尿病患者將達(dá)到5.92億[1]。隨著糖尿病患者人數(shù)的不斷增加,其帶來的嚴(yán)重后果也日益加劇,糖尿病將成為截肢的主要原因之一。目前每年有超過100萬人因糖尿病足而截肢,而導(dǎo)致這一結(jié)果最直接的原因是糖尿病足潰瘍(diabetic foot ulcer,DFU)的發(fā)生。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),糖尿病患者中DFU的患病率為 4%~10%。所有非外傷性低位截肢手術(shù)中,糖尿病患者占 40%~60%,且將近80%因糖尿病截肢的患者在截肢前發(fā)生過DFU[2],而至少有1/4的DFU無法愈合,高達(dá)28%的DFU可能會(huì)導(dǎo)致某種形式的截肢[3]。DFU不但給患者及家庭造成嚴(yán)重影響,還對(duì)醫(yī)療和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,本研究旨在分析DFU患者截肢的相關(guān)因素,為降低DFU患者截肢率提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年12月收治于本院的307例DFU患者為研究對(duì)象,均符合1999年WHO制訂的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn),并參照Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí),排除Wagner 分級(jí) 0級(jí)患者。將所有患者按其住院期間是否接受截肢手術(shù)分為截肢組(28例)和非截肢組(279例)。

    1.2 記錄臨床資料 采用統(tǒng)一的觀察表記錄DFU患者臨床資料。(1)一般資料:包括年齡、性別、糖尿病病程、住院時(shí)間、Wagner分級(jí)、吸煙史;(2)既往史:高血壓、冠心病、腦血管病;(3)糖尿病慢性并發(fā)癥:糖尿病腎病(DN)、糖尿病周圍神經(jīng)病變(DNP)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)、下肢血管閉塞性病變(ASO);(4)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo):糖化血紅蛋白(HbAlc)、血紅蛋白(Hb)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血紅蛋白、血清清蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿微量清蛋白(U-MA)、纖維蛋白原(FIB)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。

    表1 截肢組與非截肢組臨床特征比較

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床資料比較 單因素分析示截肢組與非截肢組患者在年齡、性別、糖尿病病程、高血壓、冠心病、腦血管病變、吸煙史及慢性并發(fā)癥等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但截肢組患者住院時(shí)間比非截肢組明顯增加(P=0.000),見表1、2。

    表2 截肢組與非截肢組慢性并發(fā)癥比較[n(%)]

    2.2 Wagner分級(jí)比較 兩組患者不同Wagner分級(jí)截肢情況分布比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.564,P=0.000),見表3。

    表3 截肢組與非截肢組Wagner分級(jí)比較(n)

    2.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 截肢組患者的Hb、HDL及ALB水平均明顯低于非截肢組患者(P<0.05),而hs-CRP和FIB等炎性指標(biāo)水平均明顯高于非截肢組(P<0.05),見表4。

    2.4 Logistic回歸分析 以是否截肢為因變量,以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析,結(jié)果表明住院時(shí)間(OR=1.024;95%CI:1.009~1.039)和Wagner分級(jí)(OR=2.779;95%CI:1.753~4.404)是OFU截肢的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而HDL是DFU截肢的獨(dú)立保護(hù)性因素(OR=0.161;95%CI:0.036~0.729),見表5。

    表4 截肢組與非截肢組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

    表5 多因素非條件Logistic回歸分析

    3 討 論

    本研究分析發(fā)現(xiàn)住院時(shí)間、Wagner分級(jí)是DFU截肢的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,表明足部潰瘍越嚴(yán)重,住院時(shí)間越長,截肢風(fēng)險(xiǎn)就越高,這與之前的相關(guān)研究結(jié)論是一致的[4-5]。此外,本研究還發(fā)現(xiàn)HDL是DFU截肢的獨(dú)立保護(hù)性因素,HDL水平越高,截肢風(fēng)險(xiǎn)越低。這與Ikura等[6]及張靜等[7]的研究結(jié)論高度一致,Kazuki團(tuán)隊(duì)通過回顧性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)DFU患者體內(nèi)HDL水平越低,其截肢風(fēng)險(xiǎn)就越高。然而,目前關(guān)于HDL降低DFU截肢風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)機(jī)制還不十分明確,這可能與HDL在抑制潰瘍導(dǎo)致的急性感染和炎性反應(yīng)方面有積極作用有關(guān)。研究表明,脂多糖(LPS)直接轉(zhuǎn)換成HDL或者與脂多糖結(jié)合蛋白(LBP)或其他蛋白結(jié)合,轉(zhuǎn)化成HDL-LPS復(fù)合體,再與清道夫受體(SR-BI)結(jié)合,從而抑制細(xì)胞因子釋放及LPS誘導(dǎo)的細(xì)胞活化[8]。此外,還有研究報(bào)道HDL與免疫調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān),能夠減弱黏附分子的表達(dá),激活內(nèi)皮氮氧合成酶及抗氧化等[9]。然而,閻麗等[4]的研究卻并未發(fā)現(xiàn)截肢組與非截肢組患者的HDL水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。目前國內(nèi)外關(guān)于HDL與DFU截肢相關(guān)性研究的結(jié)論還存在爭議[10-11],且國內(nèi)對(duì)HDL與DFU截肢相關(guān)性研究的重視程度也不夠,目前還沒有針對(duì)二者關(guān)系的高質(zhì)量臨床研究。盡管本研究是樣本量最大的研究,其結(jié)論相比之前的研究更加穩(wěn)定可靠,但考慮到病例對(duì)照研究本身的局限性,還需要更多高質(zhì)量研究來證實(shí)二者之間的關(guān)系。

    本研究單因素分析還發(fā)現(xiàn),截肢患者的hs-CRP、FIB等炎性指標(biāo)水平明顯高于非截肢患者,提示足部潰瘍感染越重,截肢風(fēng)險(xiǎn)越高,盡管本研究在回歸分析中并未肯定這些炎性指標(biāo)是DFU患者截肢的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但這至少提示應(yīng)重視這些因素,且已有相關(guān)研究也報(bào)道了感染與DFU截肢的關(guān)系[4]。此外,本研究單因素分析還發(fā)現(xiàn)截肢組患者Hb和ALB水平明顯低于非截肢組,表明營養(yǎng)狀態(tài)也可能與截肢相關(guān)。閆麗等[4]、費(fèi)揚(yáng)帆等[12]通過單因素分析也發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)狀態(tài)越差,Hb和ALB水平越低,糖尿病足患者截肢風(fēng)險(xiǎn)就越高。但這些研究在Logistic回歸分析中均未明確Hb、ALB與DFU患者截肢的相關(guān)性。因此,需要更多高質(zhì)量的研究來證實(shí)其關(guān)系,為降低糖尿病患者截肢率提供理論依據(jù)和臨床指導(dǎo)。

    本研究還存在一些不足之處,首先,本研究類型為病例對(duì)照研究,可能存在較多偏倚,如難以避免選擇性偏倚。其次,本研究未細(xì)分截肢類型,如大截肢和小截肢,使本研究難以更加深入分析DFU截肢相關(guān)因素。最后,本研究是在一個(gè)城市,一所醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行,研究結(jié)論可能無法代表所有中國糖尿病患者,還需要開展更高質(zhì)量的臨床研究如隊(duì)列研究來探討DFU截肢相關(guān)因素,以及細(xì)化截肢類型,分析不同類型截肢患者相關(guān)因素的差異。

    [1]Aguiree F,Brown A,Cho NH,et al.IDF diabetes atlas:sixth edition[J].Int Diabetes Federat,2013.

    [2]Mathers CD,Loncar D.Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030[J].PLoS Med,2006,3(11):2012-2030.

    [3]Institute of Medicine.Committee on standards for developing trustworthy clinical practice guidelines.Clinical practice guidelines we can trust[M].Washington.The National Academies Press,2011.

    [4]閻麗,馬翠紅,張建秀,等.糖尿病足感染患者截肢危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析與干預(yù)措施研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(4):824-826.

    [5]楊群英,薛耀明,曹瑛,等.糖尿病足潰瘍的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國糖尿病雜志,2012,20(3):189-191.

    [6]Ikura K,Hanai K,Shinjyo T,et al.HDL cholesterol as a predictor for the incidence of lower extremity amputation and wound-related death in patients with diabetic foot ulcers[J].Atherosclerosis,2015,239 (2):465-469.

    [7]張靜,何紅,張曉義,等.糖尿病足患者發(fā)生截肢的危險(xiǎn)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(10):2829-2831.

    [8]Vishnyakova TG,Bocharov AV,Baranova IN,et al.Binding and internalization of lipopolysaccharide by Cla-1,a human orthologue of rodent scavenger receptor B1[J].J Biol Chem,2003,278 (25):22771-22780.

    [9]Murch O,Collin M,Hinds CJ,et al.Lipoproteins in inflammation and sepsis.I.Basic science[J].Intensive Care Med,2007,33 (1):13-24.

    [10]鐘玫,莫建明,顏曉東,等.影響糖尿病足截肢的相關(guān)因素分析[J].齊齊哈爾學(xué)報(bào)院學(xué)報(bào),2013,34 (10):1405-1407.

    [11]何利平,王椿,劉關(guān)鍵,等.糖尿病足危險(xiǎn)因素分析[J].中華糖尿病雜志,2012,4 (3):155-158.

    [12]費(fèi)揚(yáng)帆,王椿,陳大偉,等.住院糖尿病足患者截肢率與截肢危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92 (24):1686-1689.

    Analysis of related factors of diabetes foot ulcer amputation*

    FuShimin,ChengQingfeng,DengShuhua,SongYing,MeiMei,LiuZhiping△

    (DepartmentofEndocrinology,theFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China)

    Objective To explore related factors of amputation in patients with diabetes foot ulcer(DFU) and provide the evidence of reducing amputation rate.Methods A total of 307 inpatients with DFU in this hospital from October 2013 to December 2015 were collected and divided into amputation group(n=28) and non-amputation group(n=279).The clinical data and laboratory data were treated with single variable analysis and multivariate Logistic regression analysis.Results Single variable analysis showed that hospitalization time,hyper-sensitive C-reactive(hs-CRP) and fibrinogen(FIB) level were significantly increased in amputation group(P<0.05) when compared with non-amputation group,and the hemoglobin (Hb) level,high-density lipoprotein cholesterol(HDL) and serum albumin (ALB) level in amputation group were markedly lower than in non-amputation group(P<0.05).Amputation rate was significantly different among different Wagner grades (P=0.000).Multivariate Logistic regression analysis showed that hospitalization time,Wagner grade were independent risk factors of amputation in patients with DFU,ORvalues were 1.024(95%CI:1.009-1.039) and 2.779 (95%CI:1.753-4.404),respectively.While HDL was a protective factor of amputation in patient with DFU (OR=0.161;95%CI:0.036-0.729).Conclusion The higher the rank of Wanger in DFU patients are,the longer hospital stay and the higher amputation risk become.HDL is the protective factor of DFU amputation.

    diabetic foot;ulcer;amputation;risk factors

    國家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目[財(cái)社(2011)170號(hào);重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理科研基金(HLJ2015-27)]。

    傅仕敏(1991-),在讀碩士,主要從事臨床護(hù)理,護(hù)理管理研究。

    △通信作者,E-mail:nfmlzp@163.com。

    10.3969/j.issn.1671-8348.2017.23.009

    R589.1

    A

    1671-8348(2017)23-3198-03

    2017-03-22

    2017-04-20)

    論著·臨床研究

    猜你喜歡
    截肢糖尿病足分級(jí)
    How to ensure leftovers are safe to eat
    骨肉瘤手術(shù):截肢并不是唯一選項(xiàng)
    給糖尿病足患者一個(gè)“立足之地”
    糖尿病足,從足護(hù)理
    如何更好地護(hù)理糖尿病足
    老人崴腳后緣何要截肢
    分級(jí)診療路難行?
    分級(jí)診療的“分”與“整”
    分級(jí)診療的強(qiáng)、引、合
    “水到渠成”的分級(jí)診療
    亚洲伊人色综图| 亚洲精品一二三| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 午夜老司机福利片| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲第一青青草原| 国产成人系列免费观看| 久久精品国产a三级三级三级| 精品国产超薄肉色丝袜足j| av免费在线观看网站| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 久久人妻av系列| 伦理电影免费视频| 国产男女内射视频| 首页视频小说图片口味搜索| 国产一区二区在线观看av| 亚洲五月婷婷丁香| 一夜夜www| 欧美在线一区亚洲| cao死你这个sao货| 51午夜福利影视在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲中文av在线| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 日韩欧美一区视频在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 不卡一级毛片| 手机成人av网站| 国产视频一区二区在线看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品少妇内射三级| 日日摸夜夜添夜夜添小说| av一本久久久久| 国产高清国产精品国产三级| 一级毛片电影观看| 高清av免费在线| 欧美黄色淫秽网站| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 操美女的视频在线观看| 亚洲天堂av无毛| 免费观看a级毛片全部| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲黑人精品在线| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲视频免费观看视频| 97在线人人人人妻| 99久久国产精品久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av | 怎么达到女性高潮| 这个男人来自地球电影免费观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 极品教师在线免费播放| 日韩欧美免费精品| 91成年电影在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 在线天堂中文资源库| 天堂动漫精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 在线观看一区二区三区激情| 搡老岳熟女国产| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 搡老岳熟女国产| 午夜福利乱码中文字幕| 国产淫语在线视频| 国产高清激情床上av| h视频一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 99re在线观看精品视频| 一区福利在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 久久久久精品人妻al黑| 国产一区二区激情短视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲av第一区精品v没综合| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| av网站免费在线观看视频| 成人手机av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 女警被强在线播放| 色婷婷av一区二区三区视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久久久视频综合| 人妻久久中文字幕网| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲中文日韩欧美视频| 色播在线永久视频| 超碰成人久久| 久久国产精品影院| 激情视频va一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| 在线观看一区二区三区激情| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成人免费观看视频高清| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 中文字幕人妻丝袜制服| 中国美女看黄片| 制服诱惑二区| 操美女的视频在线观看| 大码成人一级视频| svipshipincom国产片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 怎么达到女性高潮| 99国产精品99久久久久| 男男h啪啪无遮挡| www日本在线高清视频| 国产视频一区二区在线看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产在线观看jvid| 一进一出好大好爽视频| 亚洲久久久国产精品| 午夜福利免费观看在线| 成在线人永久免费视频| 免费观看av网站的网址| 大型av网站在线播放| 欧美乱妇无乱码| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产男女内射视频| 精品第一国产精品| 又黄又粗又硬又大视频| 日本黄色视频三级网站网址 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲久久久国产精品| 久久国产精品大桥未久av| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久久久国内视频| 操出白浆在线播放| 欧美成人免费av一区二区三区 | e午夜精品久久久久久久| 色综合欧美亚洲国产小说| 青青草视频在线视频观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一二三四在线观看免费中文在| 999久久久精品免费观看国产| 国产成人欧美| 丝袜在线中文字幕| 丝袜在线中文字幕| 国产野战对白在线观看| 国产av一区二区精品久久| 女人久久www免费人成看片| 久久中文字幕一级| 嫁个100分男人电影在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲国产av新网站| 老司机福利观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 精品久久久精品久久久| 一二三四在线观看免费中文在| 悠悠久久av| 欧美黑人精品巨大| 久久久久精品人妻al黑| 大型av网站在线播放| 久久香蕉激情| 色尼玛亚洲综合影院| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 岛国在线观看网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产在线视频一区二区| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费看十八禁软件| 91国产中文字幕| 免费不卡黄色视频| av天堂久久9| 国产亚洲精品一区二区www | 岛国在线观看网站| 蜜桃国产av成人99| 少妇精品久久久久久久| 国产精品二区激情视频| 亚洲七黄色美女视频| 麻豆国产av国片精品| 久久久久视频综合| 黄色a级毛片大全视频| 精品国产国语对白av| 在线观看www视频免费| av天堂在线播放| 日韩欧美三级三区| 黄色视频,在线免费观看| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲伊人久久精品综合| 午夜久久久在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产成人精品在线电影| 色在线成人网| 免费黄频网站在线观看国产| av在线播放免费不卡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 9色porny在线观看| 无限看片的www在线观看| 另类精品久久| 精品人妻在线不人妻| 免费观看人在逋| 一区在线观看完整版| 亚洲免费av在线视频| svipshipincom国产片| 亚洲av成人一区二区三| 中文亚洲av片在线观看爽 | 在线观看人妻少妇| 人妻一区二区av| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲国产av影院在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久九九热精品免费| 老司机福利观看| 热re99久久国产66热| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 在线观看免费视频日本深夜| 在线观看一区二区三区激情| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 99久久国产精品久久久| 看免费av毛片| 亚洲专区国产一区二区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产一区二区激情短视频| 高清毛片免费观看视频网站 | 成年人午夜在线观看视频| 亚洲少妇的诱惑av| 视频区欧美日本亚洲| av福利片在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 国产欧美亚洲国产| 久久性视频一级片| 国产人伦9x9x在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 男女午夜视频在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 女性被躁到高潮视频| 国产又爽黄色视频| 成在线人永久免费视频| 黄色片一级片一级黄色片| 国产在线精品亚洲第一网站| 麻豆成人av在线观看| 精品人妻在线不人妻| 国产黄色免费在线视频| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久狼人影院| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 热99re8久久精品国产| 91精品国产国语对白视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产一区二区三区综合在线观看| 成年人黄色毛片网站| 黄色a级毛片大全视频| 国产一区二区三区视频了| www.999成人在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 制服人妻中文乱码| 少妇 在线观看| 1024香蕉在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 国产高清videossex| 国产视频一区二区在线看| 人妻 亚洲 视频| 男女下面插进去视频免费观看| 成人影院久久| 妹子高潮喷水视频| 十八禁网站网址无遮挡| 日韩有码中文字幕| 亚洲午夜理论影院| 超碰97精品在线观看| 99国产精品免费福利视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 黄色毛片三级朝国网站| 午夜视频精品福利| 国产一区二区激情短视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 人人澡人人妻人| 超碰97精品在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 波多野结衣一区麻豆| 91老司机精品| 国产一区二区三区视频了| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品成人在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 后天国语完整版免费观看| 十分钟在线观看高清视频www| 一级毛片女人18水好多| 下体分泌物呈黄色| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产亚洲欧美在线一区二区| 性少妇av在线| 午夜91福利影院| 日韩成人在线观看一区二区三区| 一夜夜www| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产精品久久电影中文字幕 | 成人手机av| 久久影院123| 老汉色∧v一级毛片| 捣出白浆h1v1| 视频区图区小说| 香蕉久久夜色| tube8黄色片| 精品免费久久久久久久清纯 | 成人国语在线视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 操美女的视频在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲专区字幕在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产精品.久久久| 视频区图区小说| 色播在线永久视频| 免费黄频网站在线观看国产| 国产三级黄色录像| 狂野欧美激情性xxxx| 麻豆成人av在线观看| 国产三级黄色录像| 日韩大片免费观看网站| 手机成人av网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 日本一区二区免费在线视频| 国产亚洲精品一区二区www | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一区二区三区精品91| 99精品在免费线老司机午夜| 久久久国产欧美日韩av| 久久免费观看电影| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产在线一区二区三区精| 在线看a的网站| 亚洲情色 制服丝袜| 免费看a级黄色片| av网站免费在线观看视频| 黄色怎么调成土黄色| 老熟女久久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 午夜福利影视在线免费观看| 他把我摸到了高潮在线观看 | 超碰97精品在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久精品成人免费网站| 黄色怎么调成土黄色| 91成人精品电影| 男女免费视频国产| 久久午夜综合久久蜜桃| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 午夜成年电影在线免费观看| 国产高清视频在线播放一区| 天堂中文最新版在线下载| 最近最新中文字幕大全电影3 | 满18在线观看网站| 两个人看的免费小视频| av线在线观看网站| 又大又爽又粗| 中文字幕高清在线视频| av在线播放免费不卡| 麻豆国产av国片精品| 丰满少妇做爰视频| 国产精品国产av在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 日日爽夜夜爽网站| 巨乳人妻的诱惑在线观看| tocl精华| 不卡av一区二区三区| 99精品欧美一区二区三区四区| 日本wwww免费看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 热re99久久精品国产66热6| 性色av乱码一区二区三区2| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产野战对白在线观看| 超色免费av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 人妻 亚洲 视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美日韩精品网址| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 999精品在线视频| 69av精品久久久久久 | 亚洲成人国产一区在线观看| 无人区码免费观看不卡 | 久久人妻熟女aⅴ| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲第一av免费看| 久久香蕉激情| 成年版毛片免费区| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久久久视频综合| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一级毛片电影观看| 美女国产高潮福利片在线看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 免费观看a级毛片全部| 久久久久久久久免费视频了| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 少妇的丰满在线观看| 丝袜在线中文字幕| 大型av网站在线播放| 91精品国产国语对白视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产区一区二久久| 12—13女人毛片做爰片一| 大型av网站在线播放| 色综合婷婷激情| 人妻一区二区av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久精品国产a三级三级三级| 51午夜福利影视在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产又爽黄色视频| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 欧美久久黑人一区二区| 啦啦啦免费观看视频1| 日韩有码中文字幕| 久热爱精品视频在线9| 欧美激情高清一区二区三区| 国产av国产精品国产| 午夜福利乱码中文字幕| e午夜精品久久久久久久| 在线观看www视频免费| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲av片天天在线观看| 免费在线观看完整版高清| 大码成人一级视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产免费福利视频在线观看| 两个人看的免费小视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 日本五十路高清| 免费少妇av软件| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品熟女久久久久浪| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲中文av在线| 在线av久久热| www.自偷自拍.com| 男人操女人黄网站| 手机成人av网站| 一夜夜www| 香蕉久久夜色| 亚洲人成77777在线视频| 99精品在免费线老司机午夜| 日韩欧美三级三区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲少妇的诱惑av| 精品国产乱码久久久久久小说| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 男女边摸边吃奶| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲av电影在线进入| 看免费av毛片| 蜜桃在线观看..| 欧美国产精品一级二级三级| 精品一区二区三卡| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 香蕉国产在线看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲精华国产精华精| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| av欧美777| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 丝瓜视频免费看黄片| 人人妻人人澡人人看| 成人av一区二区三区在线看| 国产精品偷伦视频观看了| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲av片天天在线观看| 亚洲久久久国产精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品人妻在线不人妻| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 青草久久国产| 国产视频一区二区在线看| 母亲3免费完整高清在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 99国产综合亚洲精品| 99国产精品99久久久久| 一二三四社区在线视频社区8| 久久人妻av系列| 国产一卡二卡三卡精品| 午夜久久久在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美一级毛片孕妇| 搡老岳熟女国产| 国产精品亚洲av一区麻豆| 涩涩av久久男人的天堂| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲 国产 在线| bbb黄色大片| 中文字幕制服av| 最黄视频免费看| 老司机靠b影院| 免费观看a级毛片全部| 久久久精品区二区三区| 日韩人妻精品一区2区三区| 欧美日韩精品网址| 国产免费福利视频在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久人妻熟女aⅴ| 老司机亚洲免费影院| 久久中文字幕人妻熟女| 一本久久精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 看免费av毛片| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产精品一区二区免费欧美| 国产欧美日韩一区二区三| 黄色丝袜av网址大全| 18禁国产床啪视频网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜福利,免费看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品国产av在线观看| 国产高清videossex| 免费在线观看完整版高清| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产一区二区 视频在线| 久久av网站| 脱女人内裤的视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 男女边摸边吃奶| 欧美精品亚洲一区二区| 一级片免费观看大全| 亚洲成人免费电影在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 久久久久久久国产电影| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 大型黄色视频在线免费观看| 日本一区二区免费在线视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 大码成人一级视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久天堂一区二区三区四区| xxxhd国产人妻xxx| 日韩视频一区二区在线观看| 麻豆成人av在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 麻豆国产av国片精品| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 女人精品久久久久毛片| 男女无遮挡免费网站观看| 国产人伦9x9x在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产成人精品久久二区二区免费| 中文字幕人妻丝袜制服| 精品福利观看| 桃红色精品国产亚洲av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩有码中文字幕| 丝袜喷水一区| www.熟女人妻精品国产| 久久久水蜜桃国产精品网| 午夜日韩欧美国产| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲天堂av无毛| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产成人啪精品午夜网站| 久久av网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 热99久久久久精品小说推荐| 日日摸夜夜添夜夜添小说|