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    分析層級護(hù)理模式在消化科病區(qū)管理中的應(yīng)用

    2017-09-11 16:21李永秀羅九鳳廖世英楊月
    特別健康·下半月 2017年8期
    關(guān)鍵詞:消化科

    李永秀+羅九鳳+廖世英+楊月

    【摘要】目的:分析層級護(hù)理模式在消化科病區(qū)管理中的應(yīng)用成效。方法:通過對比方法,針對我院自2016年9月應(yīng)用層級護(hù)理模式后,與2015年全年的護(hù)理工作滿意度、護(hù)士心理健康情況、以及護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果:應(yīng)用層級護(hù)理模式后,整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文件等質(zhì)量評分明顯提升,護(hù)理人員心理健康情況有所提高,護(hù)理人員工作滿意度有所增加。差異P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:針對層級護(hù)理模式的應(yīng)用,能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量,改善護(hù)理人員心理健康以及工作滿意度,護(hù)士人員可以更好的為患者服務(wù)。

    【關(guān)鍵詞】層級護(hù)理;消化科;病區(qū)管理

    【中圖分類號】R42.4.

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    【文章編號】2095-6851(2017)08-281-01

    引言

    近些年來護(hù)理人力資源匱乏,是臨床護(hù)理中普遍存在的客觀現(xiàn)象,這種情況也導(dǎo)致護(hù)理人員的年輕化,其實踐工作經(jīng)驗極為有限。在護(hù)理質(zhì)量與數(shù)量相對較低的現(xiàn)實問題上,傳統(tǒng)護(hù)理模式很難適應(yīng)患者的實際護(hù)理需求。尤其護(hù)理工作十分繁重,護(hù)理人員的身心也承受了較大壓力,也造成工作質(zhì)量有所下降。如何利用有限的人力資源,實現(xiàn)與護(hù)理工作的優(yōu)化配置,是護(hù)理管理工作的重點。根據(jù)我院實際情況,嘗試在消化科病區(qū)管理中實施了層級護(hù)理模式,并取得較高成效。

    1 研究基礎(chǔ)

    我院消化科病區(qū)共設(shè)有36張床位,16名護(hù)理人員。其中達(dá)到本科學(xué)歷的護(hù)理人員8名,大專學(xué)歷的護(hù)理人員6名,中專學(xué)歷的護(hù)理人員2名;3名主管護(hù)師,2名副主任護(hù)師,5名護(hù)師,6名護(hù)士。

    2 實施方法

    自2016年9月起在消化科病區(qū)采用了層級護(hù)理的新型模式,并以2015年全年工作情況作為實踐參照。具體措施分為以下5個方面:

    2.1 層級設(shè)置:

    在科室內(nèi)設(shè)置了助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長三個層級。助理護(hù)士均為不滿五年工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任。責(zé)任護(hù)士由五年以上十年以下工作經(jīng)驗的護(hù)師擔(dān)任。責(zé)任組長由十年以上工作經(jīng)驗的主管護(hù)師擔(dān)任。相應(yīng)規(guī)劃好每一層級的具體護(hù)理職責(zé),將其護(hù)理責(zé)任落實到具體護(hù)理人員。

    2.2 班組設(shè)計:

    在科室內(nèi)共設(shè)計了三個護(hù)理責(zé)任小組。每一責(zé)任小組的管理能力、專業(yè)水平、護(hù)理經(jīng)驗、文化程度、溝通能力、以及合作能力均做出綜合評定后進(jìn)行了合理配置。并由早先的12小時工作制,改為8小時連續(xù)工作制度。各小組組長與護(hù)理人員進(jìn)行了溝通協(xié)調(diào),將排班次序進(jìn)行了合理設(shè)計,充分利用到層級分組的優(yōu)勢,確保本組成員在工作期間的相互協(xié)作,并保持了較高的護(hù)理責(zé)任延續(xù)性。

    2.3 優(yōu)化工作制度:

    依據(jù)消耗科護(hù)理工作的性質(zhì)與特點,在工作制度的調(diào)整上進(jìn)行了完善與補(bǔ)充??茖W(xué)制定了相關(guān)護(hù)理細(xì)則與操作流程,并制作成冊要求所有護(hù)理人員熟識掌握。每一小組的責(zé)任組長都監(jiān)督本組成員進(jìn)行了相關(guān)制度的應(yīng)用與學(xué)習(xí)。例如,搶救流程、監(jiān)護(hù)儀器使用、導(dǎo)管維護(hù)等。同時也對護(hù)理工作進(jìn)行了抽查監(jiān)督,對發(fā)現(xiàn)問題的小組進(jìn)行了批評教育,并由責(zé)任組長承擔(dān)了主要責(zé)任。

    2.4 明確崗位職責(zé):

    根據(jù)各責(zé)任小組內(nèi)部分工,明確了小組成員的具體責(zé)任。以責(zé)任組長為首道防線,對處理問題的態(tài)度、技術(shù)水平的嫻熟程度、以及管理工作組織能力予以明確。同時評估了各小組組長針對突發(fā)事件的緊急處理能力,以及引導(dǎo)、監(jiān)督、指揮本組成員的工作能力。針對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行了責(zé)任落實,要求其必須遵循相應(yīng)的工作制度實施護(hù)理作業(yè),以便確保患者從入院到出院的護(hù)理業(yè)務(wù)圓滿達(dá)成。小組內(nèi)部要求護(hù)理人員與責(zé)任組長密切溝通,以便確?;颊咝畔⒓皶r反饋。對助理護(hù)士的責(zé)任也進(jìn)行了具體確認(rèn),針對領(lǐng)藥、收費等間接護(hù)理工作進(jìn)行了責(zé)任劃分,要求其協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作,在配合搶救工作中也要求具備一定的業(yè)務(wù)熟練度,以便為搶救處理工作爭取更多時間。

    2.5 實施分層培訓(xùn):

    針對各責(zé)任小組進(jìn)行了分層培訓(xùn),包括健康教育宣傳、??萍寄苤R、醫(yī)療個案討論、護(hù)理理論知識、以及制度法規(guī)等??苾?nèi)培訓(xùn)也采取了分層差異化的培訓(xùn)方法,以各層級護(hù)理人員的實際情況,進(jìn)行了針對性考核的安排。并且每一季度進(jìn)行一次整體考核和定期評估,依據(jù)相應(yīng)的考核結(jié)果做出層級調(diào)整,對于考核優(yōu)秀的護(hù)理人員也進(jìn)行了表彰和獎勵。

    3 評價內(nèi)容與方法

    3.1 護(hù)理質(zhì)量效果評價:

    對層級護(hù)理模式的實施效果進(jìn)行對比評價,內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、感染發(fā)生率、護(hù)理文件、整體護(hù)理、以及護(hù)理差錯發(fā)生率情況。

    3.2 護(hù)士心理狀態(tài)評價:

    通過SDS抑郁自評量表“Self-rating depression scale”,對層級護(hù)理模式的參與者進(jìn)行了心理健康情況分析,以SAS焦慮自評量“Self-rating Anxiety scale”作為分析基礎(chǔ),對小組內(nèi)成員進(jìn)行了心理測評。

    3.3 工作滿意度評價:

    應(yīng)用MSQ明尼蘇達(dá)滿意度量表“Minnesota Satisfaction Questionnaire”對責(zé)任小組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行了工作滿意度調(diào)查。包含一般滿意、外在滿意、內(nèi)在滿意三個層面,應(yīng)用五級計分法,由1~5為計量分值,5為最高滿意度分值。

    3.4 統(tǒng)計學(xué)方法:

    應(yīng)用SPSS16.2進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)計量分析,以“x±s”表示計量資料,t作為檢驗組間變量,計數(shù)資料比較通過x2驗證,當(dāng)P<0.05時,具備統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 結(jié)果

    4.1 護(hù)理質(zhì)量比較:

    實施分級護(hù)理模式后,針對基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文件、整體護(hù)理、以及護(hù)理錯誤發(fā)生率進(jìn)行了系統(tǒng)比較,錯誤率與感染發(fā)生率都有所下降,存在根本變化P<0.05,具備統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)結(jié)果詳見表1。

    4.2 護(hù)理人員心理狀況:endprint

    在實施層級護(hù)理模式后,針對護(hù)理人員的心理情況進(jìn)行了SDS和SAS評分對比,明顯觀察到護(hù)理人員的心理健康程度有所提升,差異P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義,數(shù)據(jù)對比結(jié)果詳見表2。

    4.3 工作滿意度對比:

    實施層級護(hù)理模式之后,針對護(hù)理人員的工作滿意度進(jìn)行調(diào)查,明顯發(fā)現(xiàn)外在滿意度、內(nèi)在滿意度、以及一般滿意度的具體評分均已提高,差異P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義,數(shù)據(jù)結(jié)果詳見表3。

    5 討論

    在實施了層級護(hù)理模式,針對消化科病區(qū)的管理,從護(hù)理工作質(zhì)量上分析,具備較高的應(yīng)用價值。各層級護(hù)理工作在自我評價和質(zhì)量控制上均有顯著提升。對于各層級小組的護(hù)理工作都能夠達(dá)到較高的監(jiān)督指導(dǎo),進(jìn)一步實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系的構(gòu)建,提升了整體病區(qū)的管理效果,能夠在緊急事件中實現(xiàn)較高的搶救效率。而且可以在各小組護(hù)理制度的落實上,達(dá)到具體責(zé)任主體的行為體現(xiàn),對于護(hù)理工作的整體質(zhì)量提升具備較高的應(yīng)用效果。

    通過SDS和SAS心理調(diào)查結(jié)果顯示,在實施了層級護(hù)理模式之后,所有護(hù)理工作人員的心理健康情況明顯好轉(zhuǎn),相對承擔(dān)的心理壓力有所減緩。在層級護(hù)理模式的管理中,上級護(hù)士能夠為下級護(hù)士提供經(jīng)驗指導(dǎo),下級護(hù)士在遇到任何突發(fā)事件時也能夠進(jìn)行咨詢。對于護(hù)理工作的合理工作分配,能夠有效降低各層級護(hù)士的工作壓力。工作秩序和效率的提升,也促進(jìn)了護(hù)理人員的心理健康。在責(zé)任制落實的階段,所有護(hù)理人員的責(zé)任心有所增強(qiáng),即便遇到風(fēng)險事件,也能夠快速做出應(yīng)對方案,有效避免了不良工作結(jié)果中相互推諉責(zé)任的現(xiàn)象。

    以工作滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示,在實施層級護(hù)理的前后對比中,所有護(hù)理人員的工作滿意度都有所提升。一方面,工作實際時間得到合理安排,護(hù)理人員的個人休息時間得到保障。另一方面,相應(yīng)設(shè)立獎懲機(jī)制,促進(jìn)了全體護(hù)理人員的工作熱情,而適當(dāng)?shù)目己藱C(jī)制與層級培訓(xùn)方式,對護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)有所減緩,進(jìn)而在內(nèi)在滿意度上明顯提高。此外,也為所有護(hù)理人員提供了積極向上的契機(jī),滿足了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需求,其層級管理模式更加人性化,因此也得到外在滿意度的提升。

    結(jié)語

    綜上所述,應(yīng)用層級護(hù)理模式,在消化科病區(qū)進(jìn)行管理,能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量,在護(hù)理人員的工作滿意度上也有明顯提升,尤其對全體護(hù)理人員的心理健康具備較高的應(yīng)用價值。由此可以證明,層級護(hù)理的管理模式是促進(jìn)護(hù)理人員全身心投入護(hù)理工作的有效管理方式。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鹿燕. 層級護(hù)理模式在消化科病區(qū)管理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2015,11:148-149.

    [2] 吳銀月,陳曉飛,朱彬彬,吳莉,張品南,葉笑梅. 層級護(hù)理模式在婦產(chǎn)科病區(qū)中的應(yīng)用[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,16:78-79.

    [3] 吳婭琴,吳琴,楊芳. 層級護(hù)理對母嬰同室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,01:133-136.endprint

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