乳腺腫瘤整形保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果及安全性分析

顏曉毅, 朱玉蘭

(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院, 江蘇 常州, 213003)

乳腺腫瘤整形保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果及安全性分析

顏曉毅, 朱玉蘭

(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院, 江蘇 常州, 213003)

整形保乳手術(shù); 乳腺癌; 臨床效果; 安全性

乳腺癌主要臨床癥狀為乳房?jī)?nèi)有腫塊出現(xiàn)、乳頭凹陷、全身皮膚呈水腫狀態(tài)等[1-2]。對(duì)早期乳腺癌患者實(shí)施有效治療，治愈率可達(dá)90%[3]。目前早期乳腺癌患者主要采取手術(shù)治療，切除病灶后可改善臨床癥狀，治愈率較高[4-6]。本研究給予早期乳腺癌患者乳腺腫瘤整形保乳手術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年4月—2015年6月收治的86例早期乳腺癌患者，將其按治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各43例。觀察組患者年齡41～72歲，平均年齡(52.36±3.58)歲; 絕經(jīng)患者30例，未絕經(jīng)患者13例。對(duì)照組患者年齡41～72歲，平均(52.35±3.55)歲; 絕經(jīng)患者29例，未絕經(jīng)患者14例。2組患者病情分期、年齡、生理情況等一般資料比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn): 參與本研究的86例患者在本院進(jìn)行相關(guān)檢查后均確診為早期乳腺癌，且TNM分期均為Ⅰ、Ⅱ期，腫瘤均為單發(fā)(或是均在同一象限內(nèi))。86例患者的腫瘤直徑均≤3 cm, 與乳頭的距離≥3 cm, 術(shù)前未接受過(guò)任何的化療、放療，均為自愿參與本次研究(本研究經(jīng)相關(guān)委員會(huì)認(rèn)可批準(zhǔn))。排除標(biāo)準(zhǔn): 排除不配合治療的患者; 排除心、肝、腎功能障礙的患者; 排除患嚴(yán)重心血管疾病的患者; 排除患精神疾病患者。

1.2 手術(shù)方法

觀察組患者實(shí)施整形保乳手術(shù): 檢查確定患者腫瘤的具體位置，依據(jù)腫瘤的大小及位置制定具有針對(duì)性的手術(shù)方案。切除患者病灶后，直接進(jìn)行乳房的塑形，主要將乳房進(jìn)行固定和填充，查看患者的雙側(cè)乳頭及乳暈是否對(duì)稱，若有偏移再進(jìn)行糾正和調(diào)整，盡量在一次手術(shù)中將患者的雙乳整形完畢，減少患者創(chuàng)傷。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)保乳手術(shù): 檢查確定患者腫瘤的具體位置，依據(jù)腫瘤的大小及位置制定具有針對(duì)性的手術(shù)方案，將乳房周圍的癌細(xì)胞清除完畢后，進(jìn)行纖維蛋白與血清的填充，以便保持乳房的外觀完整。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)2組患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)并做好記錄，若有突發(fā)情況發(fā)生則及時(shí)給予救治，患者痊愈出院后進(jìn)行1年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者的手術(shù)情況(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中引流量)，住院時(shí)間，美容優(yōu)良率[7], 并發(fā)癥發(fā)生率(皮下積液、皮下出血、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫)，預(yù)后情況(局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。

治療滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括治療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、術(shù)后效果、收費(fèi)是否合理。美容優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%; 治療滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中引流量、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。見(jiàn)表1。觀察組患者的美容優(yōu)良率為97.67%, 顯著高于對(duì)照組患者的86.04%(P<0.05)。見(jiàn)表2。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.66%, 顯著低于對(duì)照組的18.64%(P<0.05)。見(jiàn)表3。隨訪1年后發(fā)現(xiàn)，觀察組乳腺癌患者中局部復(fù)發(fā)1例(2.33%)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例(4.66%); 對(duì)照組中局部復(fù)發(fā)4例(20.83%)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6例(13.95%); 2組患者的預(yù)后情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療滿意度為93.01%, 顯著高于對(duì)照組69.77%(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表1 2組患者的手術(shù)情況及住院時(shí)間對(duì)比

與觀察組比較, *P<0.05。

表2 2組患者的美容優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]

與觀察組比較, *P<0.05。

表3 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

與觀察組比較, *P<0.05。

表4 2組患者的治療滿意度對(duì)比[n(%)]

與觀察組比較, *P<0.05。

3 討 論

乳腺癌不僅僅是局部的病變，也屬于全身性疾病[8]。臨床除手術(shù)治療外，還可給予乳腺癌患者化療、放射治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、中醫(yī)治療等[9]。但放療與化療會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)(如掉發(fā)、體質(zhì)量下降等)，而藥物治療則效果緩慢，不利于病情的控制[10]。外科手術(shù)治療仍是主要的治療方法。當(dāng)患者出現(xiàn)類似乳腺癌臨床癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)檢查[11]。

保乳手術(shù)經(jīng)過(guò)全面的發(fā)展與改善，已逐漸走向成熟，并取得了較好的治療效果[12]。早期乳腺癌患者保乳治療，可達(dá)到根治效果[13]。然而，保乳手術(shù)切除患者的部分乳房，痊愈后乳房外觀不對(duì)稱，生活質(zhì)量也因此下降[14]。因此，在開展保乳手術(shù)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予乳房適當(dāng)?shù)恼?，這樣可避免患者再次手術(shù)造成的機(jī)體創(chuàng)傷[15]。乳腺腫瘤整形保乳手術(shù)是在常規(guī)的保乳手術(shù)中衍生而來(lái)的。本研究也發(fā)現(xiàn)，整形保乳手術(shù)的臨床價(jià)值更為顯著，患者的接受程度較高，更符合患者的需求。

在同等治療效果下，整形保乳手術(shù)能夠最大限度保障患者的乳房外觀，使其術(shù)后生活不受影響，有效減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，使其更自信地面對(duì)未來(lái)的生活，因而患者的治療滿意度也得到極大地提高。

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2017-01-25

朱玉蘭, E-mail:zhuyulanma@sina.com

R 737.9

A

1672-2353(2017)15-174-02

10.7619/jcmp.201715058