COPD并肺心病患者超敏C反應蛋白和腦鈉肽檢測分析

張保珍

(焦作市第五人民醫(yī)院檢驗科， 河南 焦作 454000)

臨床檢驗

COPD并肺心病患者超敏C反應蛋白和腦鈉肽檢測分析

張保珍

(焦作市第五人民醫(yī)院檢驗科， 河南 焦作 454000)

目的 觀察超敏C反應蛋白(hypersensitive.C-reactive protein,hs-CRP)和腦鈉肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)檢測在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并發(fā)肺心病患者中的臨床應用。方法 92例COPD并發(fā)肺心病患者為觀察組，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)對其病情進行分級，同期92例常規(guī)體檢者為對照組，檢測對比血清標本中的hs-CRP水平與BNP水平。結(jié)果 觀察組患者血清hs-CRP水平[(6.94±2.81)μg·ml-1]、血漿BNP水平[(503.26±41.52)pg·ml-1]高于對照組[(0.38±0.14)μg·ml-1]、[(43.18±16.67)pg·ml-1]，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨著COPD合并肺心病患者病情的加重，患者血清hs-CRP水平與血漿BNP水平呈直線上升狀態(tài)；且不同程度患者血漿BNP水平與血清hs-CRP水平組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 (hs-CRP)和BNP能有效檢測COPD并發(fā)肺心病，其檢測結(jié)果的上升幅度與患者疾病嚴重程度密切相關(guān)，可考慮作為評價患者病情指標之一。

COPD；肺心病;超敏C反應蛋白；腦鈉肽

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是多發(fā)于中老年人群的、具有較高致死率的呼吸系統(tǒng)慢性疾病[1]。COPD引發(fā)的死亡病例在所有疾病的死亡率中排名前4位，已嚴重威脅人們的基本生理活動[2～4]，COPD患者還可合并肺心病、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，已成為21世紀重要的公共衛(wèi)生問題之一 。該研究選取92例COPD并發(fā)肺心病患者，檢測血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)和腦鈉肽(BNP)水平，觀察hs-CRP和BNP檢測在COPD并發(fā)肺心病中的含量變化,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月—2015年12月在焦作市第五人民醫(yī)院收治的92例COPD并發(fā)肺心病患者為觀察組，男45例，女47例，年齡45歲～78(61.37±6.21)歲；選取同期在該院92例行常規(guī)體檢者為對照組，男46例，女46例，年齡44歲～80(62.19±6.09)歲。觀察組患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學會制定AECOPD診斷標準，排除其他呼吸系統(tǒng)疾病、肺動脈栓塞以及全身性自身免疫性疾病、感染性疾病[5-6]。兩組患者性別比例、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

根據(jù)COPD并發(fā)肺心病病情的分級標準[7]，分為四級，其中Ⅰ級22例，Ⅱ級39例，Ⅲ級17例，Ⅳ級14例。Ⅰ級為輕度COPD，臨床特征以輕度氣流受限癥狀為主，但不是所有患者都患有慢性咳嗽、咳痰等癥狀；Ⅱ級為中度COPD，臨床特征以氣流受限加重及活動后氣急等癥狀為主；Ⅲ級為重度COPD，臨床特征以氣流受限加重、氣急加重以及反復急性發(fā)作等癥狀為主；Ⅳ級為極重度COPD，臨床特征以氣流受限極重以及慢性呼吸衰竭等癥狀為主。PaO2>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、SaO2>80%、PaCO2<50 mmHg為輕癥，PaO2在30～50 mmHg、SaO2在60%～80%、PaCO2在50～70 mmHg為中癥，PaO2<40 mmHg、SaO2<60%、PaCO2>70 mmHg為重癥，肺心病分級指標的明確有助于提高診斷準確性，提高疾病療效。

1.2 方法 兩組患者均空腹抽血，靜脈采血3 ml(觀察組于入院次日采集，對照組于體檢當日采集)，1管用EDTA-K2抗凝，1管不抗凝。采用QMT8000免疫定量分析儀與西門子centaurcp化學發(fā)光分析儀(型號：ADVIA Centaur Cp；產(chǎn)地：德國)將采集到的血液進行分析，所有的校準品、試劑與質(zhì)控品都與儀器配套使用[8]。用免疫透射比濁法檢測血清標本中的hs-CRP水平，全自動化學發(fā)光分析儀(產(chǎn)地：德國; 型號：ADVIA Centaur Cp)檢測血漿標本中的BNP水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清hs-CRP、血漿BNP水平比較 觀察組血清hs-CRP水平與血漿BNP水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清hs-CRP、血漿BNP水平比較

2.2 四組COPD并發(fā)肺心病患者血清hs-CRP、血漿BNP水平比較 患者的血清hs-CRP水平與血漿BNP水平呈直線上升狀態(tài)；且不同程度COPD的血漿BNP水平與血清hs-CRP水平組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同程度COPD并發(fā)肺心病患者血清hs-CRP、血漿BNP水平比較

3 討論

COPD患者合并肺心病時，往往出現(xiàn)換氣與通氣雙重障礙，最終引發(fā)心功能衰竭和呼吸衰竭，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[9～10]。早期診斷和準確進行病情評估是臨床治療COPD合并肺心病的關(guān)鍵。該研究結(jié)果顯示，隨著COPD合并肺心病患者病情的加重，患者血清hs-CRP水平與血漿BNP水平呈直線上升的狀態(tài)；并且不同程度COPD患者血漿BNP水平與血清hs-CRP水平組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組血漿BNP水平與血清hs-CRP水平高于對照組的血漿BNP水平與血清hs-CRP水平，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其主要原因是正常人的血清hs-CRP水平極低，而患者機體發(fā)生感染或炎癥時可導致血清hs-CRP水平明顯上升，因此血清hs-CRP水平可較好的反映機體的炎癥情況，同時血清hs-CRP水平也與炎癥呈正相關(guān)關(guān)系；血漿BNP水平的上升主要由于患者發(fā)生心功能不全導致血漿BNP合成加快，血漿BNP水平常被臨床作為檢測心臟血流動力學障礙的有效標志。因此hs-CNP和BNP能有效檢測COPD并發(fā)肺心病，其檢測結(jié)果的上升幅度與患者的疾病嚴重程度密切相關(guān)，可考慮作為評價患者病情的指標之一。

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[責任編輯：張亞光]

2016-11-08

張保珍(1973-)， 女 ，河南省焦作市人，本科 ，主管檢驗技師，從事臨床檢驗工作。

R 563.04

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1008-9276(2017)03-0287-02