生理學分層次教學中的“四化”教學*

陳潔忠 ， 鄭小紅

(1.濟源職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學護理系，河南 濟源 459000; 2.重慶醫(yī)藥高等專科學校藥學院，重慶 400030)

教育科學

生理學分層次教學中的“四化”教學*

陳潔忠1， 鄭小紅2

(1.濟源職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學護理系，河南 濟源 459000; 2.重慶醫(yī)藥高等?？茖W校藥學院，重慶 400030)

通過合理選取教學內(nèi)容和教材、理論課靈活教學、實驗課因材施教等三方面探索生理學分層次教學實踐中 “四化”(復雜問題簡單化、基礎知識專業(yè)化、理論問題形象化、抽象問題具體化)教學。教學觀察和考試結(jié)果表明“四化”教學能適用于生理學分層次教學，二者有機結(jié)合，可促進學生有效學習生理學，提高生理學教學質(zhì)量。

生理學；分層次教學；高職護理

生理學是醫(yī)學的基礎課，特點為內(nèi)容復雜、理論抽象，既有局部微觀的生理機制，又有整體宏觀的整合原理，高職學生普遍反映學習難度較大，不易理解消化，甚至出現(xiàn)厭學情緒[1]。為提高高職學生學習生理學的興趣和教學成效，筆者在生理學教學實踐中提出了“四化”教學，即：利用多媒體教學，使復雜問題簡單化；結(jié)合生活實際，使抽象問題具體化；聯(lián)系臨床實際，使理論問題形象化；適度拓展延伸，使基礎知識專業(yè)化，以此激發(fā)學生好奇心和求知欲，調(diào)動學生積極性和主動性，增強學生重視度和理解力，突出專業(yè)技巧性和實用性[2]。由于高職生源分別以高考、對口升學、單招等形式錄取，學生成分復雜，學習基礎有較明顯的層次區(qū)別，我們開展了分層次教學的研究和實踐，并對“四化”教學在生理學分層次教學中如何實施做了有益的探索。

1 資料與方法

1.1 研究對象和分層次方法 以2014級高職學生為對象，按照學生來源，結(jié)合學生學習基礎和特點，分為優(yōu)勢層(A層)、基本層(B層)和基礎層(C層)三個層次，在生理學教學中開展分層次教學。見表1。

表1 學生分層表

1.2 生理學分層次“四化”教學途徑

1.2.1 合理選取教學內(nèi)容和教材 針對不同層次學生的學習基礎和特點，合理選擇教學內(nèi)容和教材是有效開展生理學分層次“四化”教學的基礎。對于A層次學生，在完全按照教學大綱要求教學基礎上，緊密結(jié)合其專業(yè)方向特點，著重選取血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)中樞系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等急、危、重癥臨床案例輔助生理學的理解和學習，為提高該層次學生評估和診斷水平奠定基礎，使理論問題形象化、基礎知識專業(yè)化。對于B層學生，本著“必需、夠用”的原則，適度刪減信號跨膜傳導、心臟泵血過程、尿液的濃縮和稀釋、耳蝸生物電現(xiàn)象等教學內(nèi)容，充分運用多媒體影像、動畫、圖表、聲音等形式與文字高度融合多重刺激學生感官，使復雜問題簡單化，加強學生對生理學的感性認識和理性認識，并注重實驗實訓操作，以提高該層次學生應用水平，使基礎知識專業(yè)化。對于C層學生，充分利用其形象思維能力強的特點[3]，通過收集生活中大量存在的生理學現(xiàn)象，比如對于“負反饋意義在于維持機體生理功能的穩(wěn)態(tài)”這一重點內(nèi)容，可以通過“冷打顫，熱出汗”等例子說明維持正常體溫的重要性，使抽象問題具體化，促進學生對重點知識的理解，著重加強該層次學生對基本概念、基本理論和基礎知識的掌握。

1.2.2 理論課多樣靈活 生理學“四化”教學目的在于提高學生學習興趣，提升生理學教學質(zhì)量。在生理學分層次教學實踐中，采用靈活的方法實現(xiàn)“四化”教學，從而幫助學生自主學習。結(jié)合A層學生愛學、愿學的特點，筆者主要運用啟發(fā)式教學指導學生學習。比如在講授凝血因子的作用時，告知學生某些凝血因子在肝臟內(nèi)合成，為使生理學理論問題形象化，再通過舉例提出問題，如“某男，63歲，肝硬化病史多年，經(jīng)常牙齦出血，主要原因是什么”供學生思考和分析。學生大多能得出某些凝血因子合成減少的答案，促進了該層次學生愿學、學好生理學的熱情和信心。結(jié)合B層學生不善邏輯推理的特點，為使生理學復雜問題簡單化，主要通過動漫演繹、語言描述、圖表分析和比較總結(jié)等多重變式教學，幫助學生理解掌握知識要點。比如在講解骨骼肌收縮時，筆者先后用到了演示、講解、講述等多種教學方法分析神經(jīng)-肌肉接頭處興奮的傳遞、興奮-收縮耦聯(lián)和肌肉收縮過程，然后要求學生以口頭和文字的方式總結(jié)上述三個過程。逐步加強該層次學生理解能力，提高他們演繹、推理能力。結(jié)合C層學生擅長形象思維的特點，為使生理學抽象問題具體化，主要通過直觀教學法使學生感知生理變化，從中體驗生理學的奧妙。如講反射時，使學生親自體驗膝跳反射，并發(fā)問有沒有同學不存在這個反射，使學生認識到膝跳反射存在于每個正常人體，是股四頭肌肌腱受刺激后的一個規(guī)律性反射；再詢問學生是否進行過這方面的訓練，使其認識到該反射是非條件反射；進一步向?qū)W生發(fā)問如果反射弧的某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題該反射能否如期出現(xiàn)，使學生最終理解檢查膝跳反射可以了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，從而實現(xiàn)生理學基礎知識專業(yè)化的目的。隨著時間的推移，各層次學生上課積極性逐漸提高，不再寄希望于老師期末劃重點，而是將學習精力放在了平時，對生理學的興趣日益提高，并對護理專業(yè)有了新的認識。

1.2.3 實驗課因材施教 生理學是一門實踐性較強的學科，實訓教學不僅能提高學生的操作技能，還可起到理論聯(lián)系實際的作用，同時對學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)具有良好的促進作用[4]。在“四化”教學基礎上引入分層次教學理念之后，帶教老師為A層學生專業(yè)化操作提出了高要求，對B層學生規(guī)范化了操作程序，給C層學生簡化了操作步驟。比如在做“藥物對尿生成的影響”實驗時，要求A層學生抽取藥液需劑量準確，注射要一針見血；B層學生要相互配合與監(jiān)督，做到“三查七對”；對C層學生做了詳細分工，由專人拿專用注射器分別抽取不同藥物，避免差錯事故發(fā)生。分析實驗結(jié)果時，一方面要緊密聯(lián)系所用藥物對腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收影響等理論知識；另一方面要結(jié)合臨床護理用藥，講述這些藥物的藥理作用和不良反應，提醒學生在給患者使用藥物過程中應考慮其對腎臟的影響。再如分析 [H+]、pO2、pCO2等因素對家兔呼吸運動調(diào)節(jié)曲線影響時，分別要求A層學生解釋機理和原因，B層學生結(jié)合實驗現(xiàn)象分組討論具體理論內(nèi)容，C層學生結(jié)合實驗結(jié)果談收獲和體會，教師最后做總結(jié)，指出一定濃度的CO2對維持呼吸中樞的興奮性是必要的，因此醫(yī)用氧中會含有一定量的CO2，使學生最終對“化學感受性反射對呼吸運動調(diào)節(jié)”這一抽象內(nèi)容理解，并明白具體實質(zhì)。在所有實驗過程中，特別要求A層學生做到思考問題全面細致、處理問題恰到好處；B層學生做到操作耐心仔細、觀察認真負責；C層學生做到關(guān)愛動物、尊重生命，有愛心和耐心，從而幫助全體學生樹立熱忱、規(guī)范服務的理念。

2 結(jié)果

2.1 教學反饋 課程結(jié)束后，隨機抽取各層次學生共計64名進行分層次教學效果問卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括：學習態(tài)度、厭學情緒、對教學法的滿意度等方面。結(jié)果顯示：認為有助于端正學習態(tài)度的學生占97.4%，認為能改進學習能力的學生占94.3%，認為能提高學習效果的學生占96.7%。

2.2 成績分析 2014級學生生理學考試成績。見表2。

表2 2014級學生生理學考試成績

2.3 同行評價 生理學是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，是病理學、藥理學及護理學科等后續(xù)課程的理論和實踐基礎。據(jù)后續(xù)課程相關(guān)教師評價，2014級學生的生理學知識掌握水平較前幾屆學生有明顯提高，課堂上與生理學相關(guān)的知識點，教師講解不再費時費力，往往稍加講解，學生即可消化吸收。

3 討論

分層次教學是指在教學活動中根據(jù)學生的個體差異，分層次設計教學內(nèi)容和方法等，力求對學生因材施教，從而營造良好的學習氛圍，進一步提高教學質(zhì)量的一種教學方式[5]。“四化”教學是為調(diào)動學生學習生理學積極性和主動性，充分利用多媒體教學，結(jié)合生活、臨床和所學專業(yè)實際提出的一種教學模式。將“四化”教學應用于高職護理專業(yè)生理學分層次教學，在教學過程中可以觀察到各層次學生怕學、厭學生理學的現(xiàn)象有所減少，學生學習積極主動、課堂氣氛活躍，表明這種教學方式適用、有效。2014級學生生理學考試成績平均分出現(xiàn)階梯化表明學生存在學習差異，按照生源分層次教學符合實際；及格率在各層次間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，總及格率可達到98.6%，與2013級相比提高3.2%(2013級生理學考試及格率95.4%)。由于做到了基礎知識專業(yè)化，學生在后續(xù)課程的學習中也表現(xiàn)的相對輕松?？傊?，教學反饋、考試成績分析和后續(xù)課程任課教師的評價一致表明，生理學分層次教學和“四化”教學有機結(jié)合不僅能促進學生有效學習，還可提高生理學教學質(zhì)量。

[1] 周華.利用微課提升高職醫(yī)學院校生理學教學質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016,34(23)：62-63.

[2] 陳潔忠，范雙莉，劉雪琴.高職護理專業(yè)生理學“四化”教學初探[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2013,12(2)：160-162.

[3] 姜大源.論工作過程系統(tǒng)化的課程開發(fā)[J].新課程研究，2012,9(270)：5-7.

[4] 陳文.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在高職高專護理專業(yè)生理學實驗中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2016,29(9)：1255-1256.

[5] 鄒純才,鄢海燕.分層次教學模式探索[J].藥學教育，2012,28(1)：24-27.

[責任編輯：趙洋]

The “Simplification Specialisation Imagery and Reification” Teaching in Physiology Hierarchical Teaching

CHEN Jie-zhong1，ZHENG Xiao-hong2

(1.DepartmentofMedicalNursing,JiyuanVocationalandTechnicalCollege,JiyuanHenan, 459000,China;2.DepartmentofPharmacy,ChongqingMedicalandpharmaceuticalCollege,Chongqing400030,China)

During physiology hierarchical teaching practice to vocational nursing, “to make complex issues simple, basic knowledge specialized, theoretical issues figurative, abstract issues concrete” teaching was explored through rational selecting teaching content and materials, flexible teaching theory courses, and experimental courses individualized. Teaching observation and examination results showed that the teaching method could be applied to physiology hierarchical teaching. The organic combination of the two not only promoted nursing students effective learning physiology, but also improved the quality of physiology teaching.

physiology；hierarchical teaching；vocational nursing

2016-09-06

河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革項目(Wjlx13095)。

陳潔忠(1974-)，男，河南省武陟縣人，碩士，講師，從事生理學、藥理學教學研究。

G 642.0

A

1008-9276(2017)03-0289-03