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    雙線排齦法對冠修復(fù)患者固定修復(fù)效果的觀察

    2017-09-11 12:11:58霍永紅
    關(guān)鍵詞:肩臺印模齦溝

    霍永紅

    (鄭州市口腔醫(yī)院修復(fù)科,鄭州 450000)

    雙線排齦法對冠修復(fù)患者固定修復(fù)效果的觀察

    霍永紅

    (鄭州市口腔醫(yī)院修復(fù)科,鄭州 450000)

    目的 探討雙線排齦法對口腔固定修復(fù)的效果。方法 選取146例冠修復(fù)患者分為觀察組和對照組各73例。對照組患者進(jìn)行單線排齦法;觀察組患者進(jìn)行雙線排齦法。結(jié)果 觀察組有效率93.15%明顯高于對照組61.64%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.69%明顯低于對照組39.72%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 雙線排齦法用于口腔固定修復(fù),效果顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得臨床應(yīng)用。

    雙線排齦法;固定修復(fù);不良反應(yīng)

    在口腔固定修復(fù)過程中印模制取非常重要,印模的準(zhǔn)確和清晰能有效提高患者的修復(fù)效果。修復(fù)過程中排齦至關(guān)重要,可為醫(yī)師提供優(yōu)良的環(huán)境和視野[1],對缺損牙齒進(jìn)行良好的修復(fù)。在齦溝底部進(jìn)行壓制牙齦線,可有效減少對牙齦上皮的傷害,且修復(fù)過程中若牙齦受到損傷,可導(dǎo)致牙齦出血,從而影響操作視野,因此,齦線配合止血藥,可有效降低牙齦出血概率。本研究觀察不同治療方法對冠修復(fù)患者的臨床效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取鄭州市口腔醫(yī)院2015年6月—2016年8月收治的146例冠修復(fù)患者分為觀察組和對照組各73例。對照組男32例,女41例;年齡43~73(54.6±2.7)歲;共114顆牙,前牙62顆齦下缺損,后牙52顆齦下缺損。觀察組男36例,女37例;年齡46~79(58.2±2.5)歲;共117顆牙,前牙66顆齦下缺損,后牙51顆齦下缺損。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn):①有出血性疾病。②有感染性疾病。③牙頸部有松動或齲壞。④游離齦菲薄或牙齦組織的緊張度較大。⑤牙齒排位異常,有偏斜或扭曲的情況。⑥中途退出者。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 所有冠修復(fù)患者均行齦上潔治或齦下刮治,修復(fù)前所有患牙探診出血(BOP)均為陰性。排齦過程中采用美國ULTRAPAK公司專用的排齦器、止血劑和排齦線等。受損牙體均進(jìn)行隔濕和吹干。對照組患者進(jìn)行單線排齦法,選擇合適的齦線,用排齦器順時針壓進(jìn)游離齦與基牙之間,排齦時間25 min之內(nèi),之后去除排齦線,最后制取印模。觀察組患者采用雙線排齦法,選取較細(xì)的排齦線,用排齦器壓入齦溝內(nèi)并固定,去除兩端多余齦線,再選取較粗齦線,放于較細(xì)的齦線之上,齦溝外留一段線頭。排齦過程中注意止血,防止感染情況發(fā)生。排齦約15 min后,抽出較粗的牙齦線,完成排齦,制取印模。

    1.2.2 觀察指標(biāo) 兩組患者排齦后恢復(fù)情況,如牙齦出血情況、基牙肩臺和游離牙齦的界限清晰度等,評價固定修復(fù)效果[2],分為顯效:印模邊緣非常清晰、牙齦無出血、游離牙齦的界限和基牙肩臺非常清晰,肉眼可以看到;有效:模具邊緣較為清晰、牙齦有少量出血情況、基牙肩臺和游離牙齦的界限清晰度一般,肉眼不易看到;無效:模具邊緣非常粗糙、牙齦有出血情況,影響修復(fù)過程、基牙肩臺和游離牙齦的界限粗糙模糊,肉眼難以分辨。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。通過隨訪和患者復(fù)診,了解牙齦發(fā)黑、牙齦炎等不良反應(yīng)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組固定修復(fù)效果 觀察組有效率93.15%明顯高于對照組的61.64%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 口腔固定修復(fù)效果[n=73,n(%)]

    注:與對照組比較,1)P<0.05。

    2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n=73,n(%)]

    注:與對照組比較,1)P<0.05。

    3 討論

    口腔固定修復(fù)過程中印模的制取,應(yīng)用最多的排齦技術(shù)就是齦線排齦,口腔固定修復(fù)應(yīng)用最多的排齦技術(shù)為牙齦線排齦,此法在游離齦基礎(chǔ)上,用排齦線推開,去除排齦線后,生理特性及時恢復(fù)。據(jù)報道,去除排齦線后,牙齒線角的過渡區(qū)和牙齒頰側(cè)中間部位關(guān)閉速度需控制在2 min內(nèi),速度要快,而牙齒線角的過渡區(qū)需控制在0.3 mm左右,時間控制在35 s內(nèi)[2]。觀察組的患者取出印模時,齦溝底部可保留排齦線,減少了齦溝的關(guān)閉情況,從而獲得了清晰的印模模型,雙線排齦法與單線排齦法的區(qū)別在于雙線排齦法的排齦線在備牙及取模過程中會存留在于齦溝中。排齦術(shù)應(yīng)用于口腔固定修復(fù),主要是預(yù)備肩臺前排齦和取模前排齦[3]。預(yù)備肩臺前排齦可以有效地保護(hù)上皮,提高肩臺預(yù)備的治療效果,確保牙周生物學(xué)寬度不受侵犯。取模前排齦可使肩臺的組織水平移位[4],以有足夠的位置容納印模材料,并有效防止牙齦出血,保持牙齦周圍潔凈,有助于獲得清晰、精準(zhǔn)的印模,有利于修復(fù)的精準(zhǔn)性。本研究觀察組有效率93.15%高于對照組61.64%,證明了雙線排齦在修復(fù)效果方面優(yōu)于單線排齦法。

    口腔固定修復(fù)中,排齦是非常重要的方法,排齦線的應(yīng)用有效降低車針損傷牙齦的概率,給醫(yī)師提供良好的視野和環(huán)境,又能暴露牙體邊緣線,提高印模清晰度及修復(fù)效果。排齦線的選擇應(yīng)根據(jù)患者游離齦的緊張程度確定粗細(xì)合適的齦線[1]。在齦溝底部進(jìn)行壓制牙齦線,最易引發(fā)牙齦出血,一旦出血則影響操作和視野,所以,排齦前要準(zhǔn)備止血藥。單線排齦法通過機(jī)械方法將粗細(xì)合適的齦線壓入齦溝,但力量不易控制,易造成牙齦和溝內(nèi)上皮損傷,侵犯生物學(xué)寬度,致牙齦萎縮。而雙線排齦法先將較細(xì)的齦線壓入齦溝,既起到止血效果,又防止齦溝回縮,且不損傷溝內(nèi)上皮,雖然再次壓入稍粗齦線也會損傷牙齦,但是放置時間較短,不會破壞生物學(xué)寬度,造成的牙齦損傷一般2周內(nèi)便可恢復(fù)。相較于單線排齦法,雙線排齦法操作更簡單,出血少,牙齦損傷更易恢復(fù)。本文結(jié)果顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.69%明顯低于對照組39.72%,表明雙線排齦法配合止血劑使用是一相對安全的排齦技術(shù)。

    綜上所述,雙線排齦法用于口腔固定修復(fù),效果顯著,安全性高,操作方法簡單,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床應(yīng)用。

    [1] 邊益明,張修銀.排齦技術(shù)在固定修復(fù)中的應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2007,8(1):74,46.

    [2] 顧敏,顧衛(wèi)平. 排齦術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37(3): 344-347.

    [3] 李瑞青,趙彬,姚蔚,等.印模材聯(lián)合排齦線法對前牙全瓷冠修復(fù)效果影響的研究[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2010,3(9): 540.

    [4] Flocken JE. Electrosurgical management of soft tissurs and restorativedentistry[J]. Dent Clin North Am, 1980, 24:247.

    [責(zé)任編輯:趙唯賢]

    2016-12-28

    霍永紅(1980-),女,河北省唐山市人,碩士,主治醫(yī)師,從事口腔修復(fù)工作。

    R 783.1

    B

    1008-9276(2017)03-0254-02

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