臨床護理路徑在心肌梗死護理中的應用

王 榮

(南陽市中醫(yī)院內科，河南 南陽473000)

臨床護理路徑在心肌梗死護理中的應用

王 榮

(南陽市中醫(yī)院內科，河南 南陽473000)

目的 探討臨床護理路徑在心肌梗死護理中的應用價值。方法 心肌梗死患者76例隨機分為傳統(tǒng)護理組和臨床護理路徑組，各38例。傳統(tǒng)護理組行傳統(tǒng)基礎護理；臨床護理路徑組采取臨床護理路徑進行護理。比較兩組患者滿意率、住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為；醫(yī)療糾紛發(fā)生率等。結果 臨床護理路徑組患者滿意率97.37%高于傳統(tǒng)護理組的78.95%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；臨床護理路徑組住院時間(9.18±1.34)d、住院期間總醫(yī)療費用(6342±134)元少于傳統(tǒng)護理組的住院時間(11.72±2.95)d、總醫(yī)療費用(8344±452)元，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);臨床護理路徑組心肌梗死知識知曉度(94.73±8.13)、遵醫(yī)行為(95.44±8.55)高于傳統(tǒng)護理組知識知曉度(181.67±7.82)、遵醫(yī)行為(82.13±7.13)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；臨床護理路徑組醫(yī)療糾紛發(fā)生率0.00%低于傳統(tǒng)護理組的15.79%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 臨床護理路徑在心肌梗死護理中，可有效提升患者對自身病情的認知和遵醫(yī)行為，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，提升護理滿意度。

心肌梗死;臨床護理路徑;應用價值

心肌梗死可對患者身體健康造成嚴重威脅，甚至導致死亡。近年來，心肌梗死搶救成功率大大提升，但護理工作仍有待加強。臨床護理路徑是近年來新推出的一種護理方法，其引入可有效規(guī)范臨床醫(yī)療護理行為，克服傳統(tǒng)護理缺陷，為護理質量管理提供一種新途徑和新方法，有效縮短住院時間，提高整體護理質量和患者滿意度[1-2]。本文就臨床護理路徑在心肌梗死護理中的應用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年7月—2016年4月南陽市中醫(yī)院診治的心肌梗死患者76例，隨機分為傳統(tǒng)護理組和臨床護理路徑組各38例。傳統(tǒng)護理組男21例，女17例;年齡43～78(53.73±5.81)歲。臨床護理路徑組男23例，女15例;年齡41～78(53.81±5.35)歲。所有患者經(jīng)臨床確診心肌梗死，患者和家屬對本研究方案均知情同意，除外智力障礙、精神疾病、視聽障礙或不配合患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 傳統(tǒng)護理組行傳統(tǒng)基礎護理,臨床護理路徑組采取臨床護理路徑。①臨床護理路徑小組的成立。由心內科具備豐富心肌梗死護理知識的護理人員組成臨床護理路徑小組，負責心肌梗死患者的護理工作。小組組長對小組成員進行臨床護理路徑服務理念和技巧的培訓，并通過考核確保所有護理人員熟練掌握護理要點。②臨床護理路徑方案的制訂。根據(jù)患者具體情況制定以患者為中心的臨床護理路徑表格，內容包括入院指導、檢查、用藥方案、治療方法、飲食指導、健康教育、心理疏導、活動指導和出院計劃等，對患者和家屬進行臨床護理路徑表格說明，使其明確每一項護理的意義，并主動參與到護理中來。③臨床護理路徑的實施。根據(jù)上述制定好的表格，嚴格按照時間順序逐項實施，每一項完成后在表格中打鉤。護士長負責監(jiān)督每天臨床護理路徑實施情況，對無法按時完成的情況進行總結、分析，并調整護理方案[3]。

1.2.2 觀察指標 比較兩組患者滿意度(非常滿意、比較滿意、不滿意。滿意率=非常滿意率+比較滿意率)；住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為；醫(yī)療糾紛發(fā)生率。心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為總分100分，分數(shù)越高，知識認知和遵醫(yī)行為越高。

2 結果

2.1 滿意率比較 臨床護理路徑組患者滿意率高于傳統(tǒng)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.176,P=0.012)。見表1。

2.2 住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為比較 臨床護理路徑組住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 臨床護理路徑組醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于傳統(tǒng)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.146,P=0.042)。見表3。

表1 兩組患者滿意率比較(n=38)

注：與傳統(tǒng)護理組比較，1)P<0.05。

表2 住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為比較±s)

表3 兩組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較[n=38,n(%)]

注：與傳統(tǒng)護理組比較，1)P<0.05。

3 討論

心肌梗死是常見的心血管事件，對患者身心健康和生命、生活質量均造成嚴重威脅，在積極搶救的同時需注重臨床護理工作質量，以改善患者預后[4]。

臨床護理路徑是一種新型的臨床護理服務模式，是基于減少醫(yī)療資源浪費，減輕患者醫(yī)療負擔而提出的一種護理模式，入院后通過詳細評估，為患者制定有預見性、全面性、動態(tài)性的護理措施，并逐項實施，最大限度提高患者和家屬的主觀能動性和積極參與性，使護理工作達到事半功倍的效果[5-6]。對心肌梗死患者實施臨床護理路徑護理模式，可從心理、生活、用藥、健康教育等方面進行有效護理，提升了患者疾病認知和遵醫(yī)行為，加速機體康復，縮短住院時間，一定程度上有利于控制醫(yī)療費用，減輕患者的醫(yī)療負擔。隨著我國醫(yī)保制度不斷健全和完善，臨床護理路徑將帶來更為理想的經(jīng)濟和社會效益[7-8]。

本文結果顯示，臨床護理路徑組患者滿意度顯著高于傳統(tǒng)護理組，臨床護理路徑組住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，且臨床護理路徑組醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)護理組，表明臨床護理路徑在心肌梗死護理中有一定應用價值，可有效提升患者對自身病情的認知，提高遵醫(yī)行為，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，提升護理滿意度，規(guī)避醫(yī)療糾紛，值得推廣。

[1] 徐蓓蓓,朱麗萍.臨床護理路徑在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入患者中的應用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):104-105,107.

[2] 楊海燕.臨床護理路徑在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者健康教育中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學,2016,11(3):159-160.

[3] 吳娟.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應用分析[J].飲食保健,2015,2(15):79-80.

[4] 崔琳林.急性心肌梗死患者臨床護理路徑的應用[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(18):99-100.

[5] 宋書香.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):152,154.

[6] 趙志芳.心理干預和臨床護理路徑對心肌梗死患者的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(19):111-112.

[7] 張素君.心理干預和臨床護理路徑對心肌梗死患者預后的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(8):1105-1106.

[8] 張學嫦.臨床護理路徑在心肌梗死院前急救中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(24):200-201.

[責任編輯：鄭艷楠]

2016-11-20

王榮(1972-)，女，河南省南陽市人，本科，主管護師，從事內科護理工作。

R 473.54

B

1008-9276(2017)03-0280-02