后腹腔鏡手術(shù)治療上尿路疾病臨床觀察

焦海濤

(西平縣人民醫(yī)院泌尿外科，河南 西平 463900)

后腹腔鏡手術(shù)治療上尿路疾病臨床觀察

焦海濤

(西平縣人民醫(yī)院泌尿外科，河南 西平 463900)

目的 觀察后腹腔鏡手術(shù)治療上尿路疾病的效果。方法 200例上尿路疾病患者，根據(jù)手術(shù)方式不同分為后腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組各100例，對(duì)比兩組手術(shù)效果。結(jié)果 兩組患者手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、拔出引流管時(shí)間)及恢復(fù)情況(胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；后腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，相比于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 后腹腔鏡手術(shù)治療上尿路疾病具有創(chuàng)傷小、出血少、易恢復(fù)、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)。

上尿路疾病；后腹腔鏡手術(shù)；效果

泌尿外科上尿路疾病比較常見，常影響患者的生活質(zhì)量，選擇有效的治療方案非常重要[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)引入，后腹腔鏡上尿路手術(shù)因創(chuàng)傷小、易恢復(fù)、治療時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，已被廣泛應(yīng)用[2]。本文就西平縣人民醫(yī)院泌尿外科上尿路疾病采取后腹腔鏡手術(shù)治療，同時(shí)與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比較。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取該院泌尿外科200例上尿路疾病患者，根據(jù)手術(shù)方式不同分為后腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組各100例，兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 治療方法

1.2.1 后腹腔鏡組 行后腹腔鏡手術(shù)治療，患者健側(cè)臥位，全身麻醉，選擇腋下線12肋下為切口，切口長(zhǎng)度約2 cm,游離腹膜后間隙，置入自制氣囊，充氣后呈600 ml，保留5 min，擴(kuò)張腹膜后間隙，將囊內(nèi)氣體放出，然后取出氣囊。選擇腋前線下放置5 cm插管，腋后線放置10 cm插管，封閉切口。建立人工腹膜后，灌注二氧化碳?xì)怏w，維持術(shù)中壓力12～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，放置腹腔鏡及相應(yīng)的手術(shù)器械，在整個(gè)手術(shù)過程中，維持該壓力。

1.2.2 傳統(tǒng)手術(shù)組 行傳統(tǒng)手術(shù)治療，術(shù)前留置尿管，患者健側(cè)臥位，墊高腰部，全身麻醉，切開下腹部，結(jié)合患者實(shí)際情況，采取相應(yīng)手術(shù)治療。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]①統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、拔出引流管時(shí)間)及恢復(fù)情況(胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間)，并進(jìn)行對(duì)比。②統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，主要包括氣胸、切口出血、尿路感染、下肢靜脈血栓等，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)及恢復(fù)情況對(duì)比 兩組患者手術(shù)指標(biāo)及恢復(fù)情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 后腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，相比于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)及恢復(fù)情況對(duì)比±s)

注：與傳統(tǒng)手術(shù)組比較，1)P<0.05。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n=100)

注：與傳統(tǒng)手術(shù)組比較，1)P<0.05。

3 討論

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，近年來泌尿外科上尿路疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，給患者心理及生理帶來了一定負(fù)面影響，在選擇治療方案時(shí)，以往常采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，充分暴露手術(shù)視野，切除病灶，但該手術(shù)方式具有一定缺陷，在切除病灶的同時(shí)，為保證手術(shù)視野清晰，需同時(shí)處理患側(cè)周圍相關(guān)組織，可能損傷機(jī)體組織器官，手術(shù)傷口大，出血量多，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，治療時(shí)間長(zhǎng)[4]。目前，泌尿系統(tǒng)疾病治療方法及手段受到了越來越多臨床學(xué)者的關(guān)注，選擇有效的治療方案對(duì)提升治療效果及生活質(zhì)量均具有重要的意義[5]。

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也取得了一定進(jìn)步，并廣泛運(yùn)用于臨床疾病的治療，療效明顯。腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者腹腔干擾小，無需切開腹腔，無需分離過多組織，避免了周圍臟器組織的損傷，并發(fā)癥發(fā)生率也隨之降低，可使患者病情快速康復(fù)，縮短了患者治療時(shí)間[6]。本文結(jié)果顯示，后腹腔鏡手術(shù)組患者的手術(shù)指標(biāo)及恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組(P<0.05)，且后腹腔鏡組患者的并發(fā)癥發(fā)生率也比較低(P<0.05)，充分體現(xiàn)了后腹腔鏡手術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)。但是后腹腔鏡也存在一些不足，主要表現(xiàn)在手術(shù)空間小、器械操作不方便，進(jìn)而增加了手術(shù)難度。對(duì)此，需要臨床醫(yī)生熟練掌握手術(shù)技能及各種腔內(nèi)儀器操作，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證，合理選擇手術(shù)器械，規(guī)范操作，保證手術(shù)效果，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生率，以取代傳統(tǒng)開放性手術(shù)[7]。

總之，后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科上尿路疾病，可有效挽救患者生命，降低創(chuàng)傷及痛苦，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王新平，易劍鋒，趙春霖，等. 后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科上尿路疾病47例[J]. 甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013, 30(3): 56-58.

[2] 夏小彬，熊浩. 后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科上尿路疾病的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，(20): 4607-4609.

[3] 劉磊，李文林，馬光旭，等. 后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科上尿路疾病的臨床效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，15(18): 87-88.

[4] 常睿，李慶文，關(guān)超，等. 小切口后腹腔鏡輔助手術(shù)治療簡(jiǎn)單上尿路疾病[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2010, 8(8): 963-964.

[5] 夏小彬，熊浩. 后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科上尿路疾病的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，(20): 4607-4609.

[6] 張萬生，武連文，韓冬，等. 后腹腔鏡手術(shù)治療上尿路疾病相關(guān)并發(fā)癥分析及預(yù)防[J]. 吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2016, 37(4): 248-250.

[7] 王延偉，白正鈞，孫海青，等. 后腹腔鏡技術(shù)治療上尿路疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011, 17(9): 935-937.

[責(zé)任編輯：趙唯賢]

2016-08-22

焦海濤(1972-)，男，河南省西平縣人，本科，主治醫(yī)師，從事泌尿外科臨床工作。

R 693.05

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1008-9276(2017)03-0252-02