鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術與原始唇齦溝進路囊腫摘除術的對比分析

鐘奇珉 章 歡

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術與原始唇齦溝進路囊腫摘除術的對比分析

鐘奇珉 章 歡

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的對比分析鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術與原始唇齦溝進路囊腫摘除術二者的不同。方法選取2014年8月至2016年11月我院收治的鼻前庭囊腫患者60例作為研究對象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與治療組，各30例，對照組患者實施唇齦溝切口進路切除術，治療組患者實施鼻前庭囊腫開窗術治療，比較兩組治療效果。結果與對照組相比，觀察組患者的平均手術時間、傷口愈合時間與出血量均明顯較短，差異對比具有顯著性（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組術后傷口疼痛程度和面部腫脹程度均明顯降低，差異對比具有顯著性（P＜0.05）。結論實施鼻前庭囊腫開窗術對治療鼻前庭囊腫患者有較好的臨床效果，能夠縮短手術時間，減少術中出血量，減輕傷口疼痛與面部腫脹程度，可廣泛應用與推廣。

鼻前庭囊腫開窗術；唇齦溝切口進路切除術；鼻前庭囊腫

鼻前庭囊腫（nasal vestibular cyst）位于鼻前庭底部皮下、鼻腔前部呈現(xiàn)明顯球型隆起。引發(fā)的原因多數(shù)認為是胚胎期發(fā)育異常胚胎期上頜突、球狀突和鼻外側(cè)突相互結合處的胚性上皮殘余或迷走的上皮細胞發(fā)展而成，因而仍應屬胚性裂隙囊腫。目前臨床治療主要是以唇齦溝切口方式手術治療，具有一定的治療效果，但是手術時間長，并且術后會有一定并發(fā)癥[1]。鼻前庭囊腫開窗術是目前新的手術治療方式，具有一定效果，本文通過收集60例鼻前庭囊腫患者，探討不同手術方式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年8月至2016年11月我院耳鼻喉科收治的60例鼻前庭囊腫患者，將其按照入院順序分為對照組與觀察組，各30例，觀察組：女16例，男14例，年齡于23～57歲，平均年齡（34.22 ±2.12）歲，左側(cè)切除17例，右側(cè)切除13例；對照組：女15例，男15例，年齡于23～60歲，平均年齡（36.15±3.16）歲，左側(cè)切除16例，右側(cè)切除14例，兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：唇齦溝切口進路切除術：患者取平臥位，經(jīng)消毒、麻醉后，在病側(cè)上唇系帶囊腫一側(cè)作一橫切口，沿梨狀孔位置分離軟組織，充分暴露囊壁，并完整切除[2]。并且采用碘仿紗條在鼻前庭填塞，患者填塞兩天后取出紗條，然后五天后拆線。

鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術：觀察組患者取臥位，在全麻插管麻醉下，麻醉起效后，術前對鋪巾消毒后使用1%腎上腺素對患者鼻前庭進行局部注射，減少術中出血，再用2%丁卡因、腎上腺素棉片表面麻醉患者側(cè)鼻腔、鼻前庭黏膜、皮膚。鼻前庭內(nèi)囊腫膨隆處沿鼻腔長軸方向切開0.5～0.8 cm小口，采用鼠齒鉗提起切口兩側(cè)的皮瓣，切除一個圓形，充分暴露囊壁，并與皮膚進行分離，然后提起囊壁，剪切成為一個圓形塊，將吸引器伸入囊腔內(nèi)位置處，吸干凈囊液；患者術后均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標及評價標準：①對比分析兩組患者的平均手術時間、傷口愈合時間及出血量；②對比兩組患者的術后傷口疼痛程度及面部腫脹程度，其中傷口疼痛程度的評價標準為[3]：采用數(shù)字分級法，0～10分代表不同程度的疼痛，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～4分，中度疼痛為5～6分，重度疼痛為7～10分；面部腫脹程度評價標準為[4]：輕度腫脹為術后鼻唇溝變淺；中度腫脹為鼻唇溝變平，重度腫脹為鼻唇溝隆起。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，計數(shù)資料與計量資料分別采用卡方檢驗與t檢驗，其中，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均手術時間、傷口愈合時間及出血量對比：與對照組相比，觀察組患者的平均手術時間、傷口愈合時間與出血量均明顯較短，差異對比具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的平均手術時間、傷口愈合時間及出血量對比

表1 兩組患者的平均手術時間、傷口愈合時間及出血量對比

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 兩組患者的術后傷口疼痛程度和面部腫脹程度對比：與對照組相比，觀察組術后傷口疼痛程度和面部腫脹程度均明顯降低，差異對比具有顯著性（P＜0.05），見表2。

3 討 論

鼻前庭囊腫系位于鼻前庭底部皮膚下、上頜骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)的囊腫。局部有膨脹感。如繼發(fā)感染，引起腫物增大及疼痛[5]。這是一個在鼻科十分常見的疾病，導致此疾病的原因較多，臨床認為胚胎時期發(fā)育異常胚胎期上頜突、球狀突和鼻外側(cè)突相互結合處的胚性上皮殘余或迷走的上皮細胞發(fā)展而成。

表2 兩組患者的術后傷口疼痛程度和面部腫脹程度對比[n（%）]

本研究比較分析了原始唇齦溝進路囊腫摘除術與鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術，通過觀察兩組患者的手術時間、傷口愈合時間及出血量均明顯優(yōu)于對照組，說明觀察組手術方式可以減少患者手術帶來痛苦，同時減少患者心理負擔等，此外研究發(fā)現(xiàn)術后傷口疼痛程度面部腫脹程度明顯輕于對照組，可以減少患者痛苦，提高患者手術質(zhì)量，可以看出鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術優(yōu)于原始唇齦溝進路囊腫摘除術。原始唇齦溝進路囊腫摘除術切除的優(yōu)點是視野十分寬，囊腫暴露充分，手術較為方便，效果優(yōu)良[6]。由于手術操作復雜損傷也相對較大，可能會令患者有痛苦感覺，而應用鼻前庭囊腫揭蓋術治療可有效改善這些不足，同時減少患者的術后感染率[7]。

綜上所述，實施鼻前庭囊腫開窗術對治療鼻前庭囊腫患者有較好的臨床效果，能夠縮短手術時間，減少術中出血量，減輕傷口疼痛與面部腫脹程度，可廣泛應用與推廣。

[1] 周智永,龐康,鄧斌,等.鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術與唇齦溝鼻前庭囊腫切除術的臨床分析[J].河北醫(yī)科大學學報,2013,31(11):1371-1372.

[2] 李滇,汪旭.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔進路鼻腭囊腫切除術(附一例報告)[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2461-2462.

[3] 楊丹,杜莉,李珊.疼痛對癌癥病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2012,6(21):1939-1940.

[4] 吳素娟,沈志豪,金曉杰,等.兩種不同術式治療鼻前庭囊腫的療效對比分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,12(32):6328-6330.

[5] 王漢杰,丁勇生,段書峰,等.CT及超聲在鼻前庭囊腫診斷中的應用[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2014,12(2):209-210.

[6] 李先輝,陳崇喜.鼻前庭囊腫揭蓋術與傳統(tǒng)唇齦溝徑路鼻前庭囊腫切除術的比較[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(21):3578-3580.

[7] 江劍橋.平陽霉素囊腔內(nèi)注射治療鼻前庭囊腫療效分析[J].西部醫(yī)學,2012,24(3):569-570.

R765.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0143-02