抗精神病藥物輔助治療老年心腦血管病的臨床分析

張躍雙

（遼源市中醫(yī)院老年病科，吉林 遼源 136200）

抗精神病藥物輔助治療老年心腦血管病的臨床分析

張躍雙

（遼源市中醫(yī)院老年病科，吉林 遼源 136200）

目的探討抗精神藥物輔助治療老年心腦血管疾病的效果。方法將我院2015年6月至2016年6月收治的老年心腦血管疾病患者進行分析，總共分析130例患者，將這130例患者采用隨機分組的方式分成觀察組和對照組，每組有65例患者，觀察組的患者在常規(guī)的心腦血管疾病藥物治療基礎上，還采用氯丙嗪進行治療，對照組的患者僅僅采用心腦血管治療藥物，對兩組患者的治療效果對比。結果觀察組和對照組的患者接受治療后，觀察組患者的治療效果明顯好于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在對老年心腦血管疾病治療中，在心腦血管藥物治療的基礎上，采用抗神經(jīng)病藥物的治療，可以防止一些突發(fā)的心腦血管疾病的發(fā)生，有效的降低患者的病死率，治療效果非常明顯，值得在臨床上應用。

老年心腦血管；氯丙嗪；抗精神病

心腦血管疾病是老年常見病，近年來發(fā)病率在逐年的上升，本次研究分析了我院收治的65例老年心腦血管疾病的患者，對抗精神病藥物在心腦血管疾病中的治療效果加以分析。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究通過分析我院進行治療的老年心腦血管疾病患者，參與到研究的患者人數(shù)為130例，將這130例患者隨機的分成兩個小組，每組都有患者65例。其中觀察組有男性患者42例，女性患者23例，對照組有男性患者38例，女性患者27例?；颊呔霈F(xiàn)了心律不齊、胸悶等癥狀。兩組患者的臨床資料不存在太大的差異，可比性突出。

1.2 方法：對照組的患者運用傳統(tǒng)的治療心腦血管疾病的藥物進行治療，將抗血小板藥物、抗心絞痛藥物、血壓控制藥物、血脂和血糖控制藥物結合使用，在平時提高飲食的質量，并且在平時養(yǎng)成鍛煉的習慣，抗血小板藥物采用的是阿司匹林，患者每天服用75 mg，抗心絞痛的藥物主要是硝酸甘油，患者每天服用0.5 mg，防止心絞痛的發(fā)作，并且患者平時定期吸氧，在癥狀發(fā)作后，可以采用鈣拮抗劑進行治療，或者采用受體阻滯劑。在血壓的控制中，主要采用酶抑制劑。觀察組在采用傳統(tǒng)的治療心腦血管疾病藥物治療的基礎上，還采用了抗精神病藥物治療，主要采用氯丙嗪進行治療，平時采用口服的方式，每天服用200～600 mg，通過對患者病情的分析，如果患者病情較嚴重，可以增加藥量，或者采用靜脈注射的方式，使藥物快速的發(fā)揮作用，將氯化鈉溶液稀釋，然后混合氯丙嗪，要控制好滴速，速度不能超過1 mg/min[1]。

1.3 療效評定標準：患者的胸悶、心律不齊等癥狀有明顯的改善，而且沒有產生神經(jīng)功能方面的障礙，而且患者的肝、腎功能正常，在采用心電圖檢查后正常為顯效；患者的胸悶和心律不齊的癥狀部分改善，但是患者在治療中出現(xiàn)了局部的神經(jīng)功能障礙，在采用心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)一定的異常為有效；患者胸悶和心律不齊的癥狀沒有任何的改善，而且在治療中產生了神經(jīng)功能的障礙，患者的肝臟功能受到損壞，心電圖顯示異常為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的治療效果明顯比對照組好，結果見表1。

表1 觀察組和對照組患者的治療效果對比[n(%)]

3 討 論

氯丙嗪是一類常見的抗神經(jīng)病藥物，是一類中樞多巴胺受體的拮抗藥物，其藥理活性具有多重性。其對人體內有情緒思維相關的多巴胺受體進行控制，在拮抗網(wǎng)狀結構形成的基礎上，會將腎上腺素受體激活，起到鎮(zhèn)定的效果。服用小劑量的氯丙嗪，可以對多巴胺受體產生抑制，大劑量的氯丙嗪可以對嘔吐中樞進行抑制。氯丙嗪還能對人體的體溫調節(jié)中樞進行控制，在大劑量的使用中，人體的體溫會出現(xiàn)驟降。在治療老年心腦血管疾病中，氯丙嗪可以對腎上腺素受體產生一定的抑制作用，使患者的血管擴張，防止各類血栓的發(fā)生，在血液通暢的情況下，人體的血壓也可以維持在合理的范圍，在大劑量的使用氯丙嗪后，患者可能會出現(xiàn)低血壓的情況，所以在使用氯丙嗪中，應該合理的控制好劑量。氯丙嗪在治療心腦血管疾病中，可以防止小動脈和靜脈的痙攣，防止患者發(fā)生休克，使動脈系統(tǒng)擴張，降低心臟的負荷，對心臟功能進行改善。氯丙嗪藥物非常容易吸收，但是在人體吸收中具有一定的不規(guī)則形，而且與抗膽堿藥物同時使用中，會影響藥物的吸收效果，因此，在藥物的使用中應該多加注意[3]。

心腦血管疾病患者的臨床癥狀主要有血脂高、血液黏稠、動脈粥樣硬化等，這類疾病近年來發(fā)病人數(shù)居高不下，中老年患者居多，患者的病死率高?；颊呋加写祟惣膊?，一般還會導致血壓的升高，長期的高血壓會導致患者的動脈血管病變厚，患者的管腔越來越細，血流速度放慢，導致患者的心臟和腦部的缺血，高血壓會導致心臟的負荷加大，嚴重了也會導致患者的左心室肥大，產生心臟病和心力衰竭。而且，血壓驟然升高，回到腦血管的破裂，進而出現(xiàn)腦出血癥狀，腦部的動脈由于供血不足，常常會出現(xiàn)硬化，這時會形成為動脈瘤，當血液產生波動后，也會導致腦血管的破裂，產生腦出血。高血壓會導致動脈硬化，使動脈內皮細胞發(fā)生損傷，大量的血小板在腦出血的部位聚集，又會形成血栓。如今的生活節(jié)奏越來越快，患者會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的問題，而且大量的飲酒和食用高脂肪的食物，直接導致患者出現(xiàn)血液黏稠，血液的流速減慢，導致心腦血管供血不足。很多心腦血管疾病的患者都有吸煙史，吸煙成為引起腦梗死的第一大因素，其會導致腎上腺素的升高。過度的飲酒也會導致腦卒中的發(fā)生，大量的飲酒會導致血液中血小板的含量上升，導致血液的流動能力不佳，甚至會出現(xiàn)腦梗死。

心腦血管疾病是老年人的多發(fā)病，此類疾病會導致很高的病死率。患有心腦血管疾病的患者的血液的黏稠度高，導致血流的速度加快，嚴重了會導致血栓或者是血管的破裂，引發(fā)腦卒中等危險性很高的疾病。氯丙嗪是一類常見的抗精神病藥物，這種藥物會使患者鎮(zhèn)定，使患者的體溫下降，并且可以對受體組織產生影響，心腦血管疾病的患者采用氯丙嗪進行輔助治療，在幾個小時內藥物就能吸收，而且血藥的濃度會在幾個小時內有很大的提升，通過肌肉注射的方式，藥物的吸收效果是最好，在30 min以內就可以見效，對患者緊張、焦慮的情緒加以控制，有助于病情的治療。心腦血管疾病嚴重的患者，部分會出現(xiàn)肝腎功能的損傷，這類患者在采用氯丙嗪中應該多加注意，在醫(yī)囑下使用。在我院的本次研究中，觀察組的患者采用氯丙嗪進行輔助治療，總有效率達96.9%。

綜上所述，單純的采用心腦血管疾病藥物治療，可以降低心腦血管的發(fā)生率，但是，如果在采用心腦血管藥物治療的基礎上，還采用氯丙嗪等抗精神病藥物治療，獲得的效果更好。

[1] 李育梅.抗精神病藥物輔助治療老年心腦血管疾病臨床觀察[J].臨床醫(yī)學,2014,34(9):55-56.

[2] 中華老年心腦血管病雜志2011年第13卷主題詞索引[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(12):1153-1168.

[3] 杜志山,孔祥昆,王富國.老年髖部骨折后反應性精神障礙的抗精神病治療與臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(10):17-19.

R743 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0137-02