急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療的效果研究

茅愛(ài)平 周志彬

（新疆庫(kù)爾勒市第二師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療的效果研究

茅愛(ài)平 周志彬

（新疆庫(kù)爾勒市第二師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

目的研究并分析急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療的效果。方法收集急性腦梗死患者共120例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），對(duì)照組的治療藥物為氯吡格雷，觀察組則聯(lián)合使用依達(dá)拉奉，將兩組患者神經(jīng)功能改善情況、卒中量表評(píng)分進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組的神經(jīng)功能評(píng)分為（15.8±5.5）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（20.1±5.7）分，t=4.205，P=0.000；觀察組的卒中量表評(píng)分為（14.2±4.1）分，顯著低于對(duì)照組的（20.7±4.8）分，t=7.976，P=0.000。結(jié)論在急性腦梗死患者的治療過(guò)程中，依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷能夠使患者獲得更佳的治療效果，患者預(yù)后更佳，值得推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；氯吡格雷；聯(lián)合治療；治療效果

急性腦梗死已經(jīng)成為了我國(guó)老年人群的多發(fā)病，患者在發(fā)病時(shí)其缺血區(qū)域的腦組織會(huì)發(fā)生不可逆的壞死和損害，因此如果不及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)和治療，患者的預(yù)后將十分不理想[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，氧自由基損傷是導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡、造成腦缺血的主要機(jī)制之一，因此在治療中應(yīng)以抗氧自由基損傷為主[2]。在本次研究中，對(duì)急性腦梗死患者采用了依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年7月，在我院接受治療的急性腦梗死患者共120例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），其中，對(duì)照組男38例，女22例；年齡在53～88歲，平均年齡為（63.1±10.1）歲。觀察組男39例，女21例；年齡在53～89歲，平均年齡為（62.9±10.4）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：對(duì)照組的治療藥物為氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20056410），劑量為75 mg，患者口服，每日1次。觀察組則聯(lián)合使用依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：陜西健民制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20090353），劑量為30 mg，加入250 mL的生理鹽水中對(duì)患者行靜脈滴注，30 min內(nèi)滴注完成，每日2次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的神經(jīng)功能改善情況、卒中量表評(píng)分，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損通過(guò)臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括意識(shí)、水平凝視功能、面癱、言語(yǔ)、上肢肌力、手肌力、下肢肌力以及步行能力等8個(gè)項(xiàng)目，總分為45分，其中0～15分為輕型；16～30分為中型，31～45分為重型[3]。

卒中量表包括忽視癥、構(gòu)音障礙、語(yǔ)言、感覺(jué)、共濟(jì)失調(diào)、視野、意識(shí)水平等多個(gè)維度，每個(gè)維度0～2分或3分，分?jǐn)?shù)越高提示患者的癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的神經(jīng)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的卒中量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P均＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 對(duì)照組和觀察組患者神經(jīng)功能改善情況和卒中量表評(píng)分對(duì)比

表1 對(duì)照組和觀察組患者神經(jīng)功能改善情況和卒中量表評(píng)分對(duì)比

急性腦梗死目前還尚未明確其發(fā)病機(jī)制，但是大部分的研究者認(rèn)為與患者機(jī)體中的脂質(zhì)代謝障礙、血小板黏附、血管內(nèi)皮損傷、血栓形成、血小板聚集釋放、腦血管狹窄、痙攣、閉塞等因素均有著密切的關(guān)系[5]。在本次研究中，對(duì)觀察組60例急性腦梗死患者采用了依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷的治療方案，經(jīng)對(duì)比分析研究我們可知，觀察組的神經(jīng)功能評(píng)分為（15.8±5.5）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（20.1±5.7）分，t=4.205，P=0.000；觀察組的卒中量表評(píng)分為（14.2±4.1）分，顯著低于對(duì)照組的（20.7±4.8）分，t=7.976，P=0.000。氯吡格雷屬于新型的噻吩吡啶類衍生物，能夠?qū)ρ“宓腁DP受體產(chǎn)生修飾作用，并對(duì)糖蛋白復(fù)合物的活化產(chǎn)生抑制作用，因此能夠阻斷血小板活化的擴(kuò)增，防止血栓形成。而依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，通過(guò)靜脈給藥能夠?qū)⒒颊吣X組織內(nèi)的自由基進(jìn)行快速清除，并對(duì)由自由基引發(fā)的級(jí)聯(lián)損傷產(chǎn)生抑制作用，減輕神經(jīng)細(xì)胞、血管腦細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞所受到的損傷，阻滯腦水腫和腦梗死的進(jìn)展，促進(jìn)患者腦功能的恢復(fù)，并緩解其神經(jīng)癥狀。另一方面，依達(dá)拉奉還能夠?qū)辜?xì)胞凋亡，從而降低神經(jīng)細(xì)胞所受到的損害，緩解缺血性腦水腫的癥狀，并對(duì)神經(jīng)元死亡產(chǎn)生抑制作用，因此能夠有效促進(jìn)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。

[1] 金小坡,舒小桓.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(4):383-385.

[2] 黃學(xué)鴻,潘家興,吳勇,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷和阿托伐他汀治療老年性急性腦梗死98例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,45(18): 2736-2737.

[3] 黃華棟,施偉紅,李冬輝等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的效果[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,10(12):158-159.

[4] 陳宗勝,李雪芹,龐洪波等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷、阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012, 22(4):539-540.

[5] 常美,郭煥偉.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的療效及對(duì)NIHSS評(píng)分的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):54-55.

R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0093-01