實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在胰島素泵強化治療2型糖尿病患者低血糖規(guī)律中的應用

杜振玲 孟晶晶*

（江蘇省徐州中心醫(yī)院內分泌科，江蘇 徐州 221000）

實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在胰島素泵強化治療2型糖尿病患者低血糖規(guī)律中的應用

杜振玲 孟晶晶*

（江蘇省徐州中心醫(yī)院內分泌科，江蘇 徐州 221000）

目的分析實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在2型糖尿病患者胰島素泵強化治療過程中的應用效果及其對患者低血糖的影響。方法選取我院收治的90例2型糖尿病患者作為研究對象，并將其隨機分成45例對照組與45例觀察組；對照組患者應用回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，觀察組患者應用實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，對比兩組的治療效果。結果經治療，觀察組空腹血糖水平為（5.12±0.35）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（8.18±0.24）mmol/L；對照組相應的為（7.34±1.92）mmol/L、（11.31±1.57）mmol/L，觀察組均明顯低于對照組，且P＜0.05。觀察組患者的血糖達標時間為（5.21±0.56）d，對照組為（7.26±1.22）d，觀察組明顯短于對照組，且P＜0.05。觀察組患者使用的胰島素劑量為（37.52±3.77）IU，對照組為（39.69±3.81）IU，觀察組與對照組無顯著差異，且P＞0.05。觀察組患者的平均血糖漂移度為（5.46 ±0.56）mmol/L，對照組為（8.14±1.11）mmol/L，觀察組明顯低于對照組，且P＜0.05。結論在2型糖尿病患者的胰島素泵強化治療過程中使用實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)有助于進一步控制患者的血糖水平，并將其維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，治療效率高、效果好，具有較高的應用價值，可在臨床上大力推廣。

實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)；胰島素泵強化；2型糖尿??；低血糖規(guī)律

2型糖尿病屬于臨床上十分常見的糖尿病類型，具有治療長期性、反復性等特點，對患者的生活習慣要求較高，不利于其生活質量的提升。臨床上治療2型糖尿病通常以胰島素泵輸注為主，旨在幫助患者快速、有效控制血糖水平，以促進其治療有效性的提升。其中，臨床上較常使用的治療系統(tǒng)通常為回顧式動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)，經研究證明其具有一定程度的療效[1-2]。實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)是現階段胰島素泵輸注的新型治療系統(tǒng)，囊括血糖檢測與泵注等功能，實現了高效的糖尿病管理治療目的，有關數據顯示其較回顧式動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)具有更高的治療效果。本研究主要針對實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)的應用效果進行研究，現將本次研究的具體內容作出如下報道。

表2 兩組患者的治療相關指標對比分析

表2 兩組患者的治療相關指標對比分析

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例2型糖尿病患者作為本次研究的對象，采用數字表法隨機將患者分為觀察組與對照組，平均每組45例。其中，觀察組男性患者有20例，女性患者有25例；年齡最大的患者為71歲，最小為17歲，平均年齡為（59.21±2.36）歲。對照組男性患者有22例，女性患者有23例；年齡最大的患者為70歲，最小為19歲，平均年齡為（58.13±2.06）歲。觀察組和對照組患者的基礎性資料均無明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法：對兩組2型糖尿病患者進行糖尿病?？谱o理，包括疾病知識的健康教育指導、飲食護理、環(huán)境護理以及病情護理等。平均每6 h對兩組患者進行1次血糖監(jiān)測，并做好相應記錄。

給予對照組患者使用回顧式動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)（MiniMed），并同時使用其相應的MiniMed712胰島素泵以及門冬胰島素（丹麥諾和諾德公司，國藥準字J20100124）進行泵注，輸注方式為脈沖式，若患者需要大劑量輸注，則將其換為常規(guī)波模式進行輸注。

給予觀察組患者實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)（MiniMed），并同時使用其相應的MiniMed722胰島素泵以及門冬胰島素（丹麥諾和諾德公司，國藥準字J20100124）進行泵注，輸注方式為脈沖式，若患者需要大劑量輸注，則將其換為常規(guī)波模式進行輸注。

1.3 觀察指標。本研究所使用的觀察指標主要包括：①空腹血糖水平；②餐后2 h血糖水平；③血糖達標時間；④胰島素劑量；⑤平均血糖漂移度。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究所得數據的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0。其中，計量資料用t檢驗，用表示；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療相關指標對比：據研究結果顯示，觀察組患者的血糖達標時間以及平均血糖漂移度均明顯低于對照組，且P＜0.05。觀察組在治療過程中的胰島素使用劑量與對照組無顯著差異，且P＞0.05。具體見表2。

3 討 論

糖尿病是當今社會上較為常見的病癥之一，據有關統(tǒng)計數據顯示，糖尿病的發(fā)病率隨著社會的發(fā)展呈逐漸上升的趨勢，對患者的生活質量以及生命健康形成嚴重威脅。根據糖尿病的發(fā)展水平，可將其分為1型糖尿病、2型糖尿病以及3型糖尿病等；從臨床治療實踐上看，2型糖尿病具有較高的病發(fā)率。一般來說，糖尿病的治療進程較長，反復性水平高，患者在接受治療過程中極易由于各類因素出現各種急慢性并發(fā)癥，嚴重時甚至對患者的生命構成危害。可見，對2型糖尿病患者進行科學、合理、嚴格、有效的血糖控制干預極其重要。在血糖的控制研究實踐中，又常出現由于過分控制干預而導致低血糖的現象，該并發(fā)癥同樣將在患者的治療進程中埋下安全隱患[3-5]。為了提高糖尿病治療的有效性，降低患者的治療風險，應對其采取必要的血糖控制措施。

目前，臨床上通常采取傳統(tǒng)的回顧性動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對患者在治療過程中的血糖水平進行監(jiān)測；回顧性動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可實現患者的全天血糖波動變化的反映，但僅能在一定時期內監(jiān)測結束后方能查看患者的血糖變化情況，存在較為嚴重的滯后性，一旦患者在監(jiān)測過程中出現血糖異?，F象，則容易導致治療延遲甚至加重患者病情的嚴重后果。

據臨床治療實踐統(tǒng)計數據顯示，2型糖尿病患者在實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)的輔助下基本能將血糖控制在預期目標水平。從本研究結果看來，采用實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)的觀察組患者的胰島素使用劑量與采用回顧性血糖監(jiān)測系統(tǒng)的對照組患者無顯著差異，且P＞0.05；但從兩組患者血糖達標的水平看來，觀察組治療后的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平均明顯低于對照組，且P＜0.05；可見，兩種技術在維持患者的血糖水平治療過程中所采取的藥物劑量方案無異，但效果卻以實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)取優(yōu)；這說明實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)可在監(jiān)測的全過程中及時進行藥物調整維持患者的血糖水平，更為穩(wěn)定、有效地控制了患者的一切風險因素，對其血糖波動的抑制效果較佳。從平均血糖漂移度方面看，該指標是多項研究中公認最具代表性的血糖波動參數指標，以患者的慢性高血糖、血糖波動為依據展開評估，能有效反映患者的治療效果。本研究觀察組的平均血糖漂移度明顯低于對照組，且P＞0.05，直接說明了實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)在治療時期內維持患者血糖水平穩(wěn)定的顯著療效。

綜上所述，在2型糖尿病患者胰島素泵強化治療過程中采用實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)進行輔助，不僅有助于及時觀察患者在各個時間點的血糖水平及其發(fā)展情況，且在此基礎上能及時調整治療方案，實現了血糖水平控制的即時性效果，在縮短血糖水平達標時間、維持血糖變化穩(wěn)定型以及降低患者血糖水平等方面均具有較高的應用價值，因此，可在2型糖尿病的臨床治療過程中大力推廣實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)，并在后期研究中加強該項技術的研發(fā)力度，以進一步促進糖尿病治療技術的發(fā)展。

[1] 宋依臨,楊慧霞.動態(tài)血糖監(jiān)測和自我血糖監(jiān)測在妊娠合并糖尿病患者血糖監(jiān)測中的臨床價值[J].中華婦產科雜志,2014,49(8): 579-583.

[2] 吳剛,徐峰,蘇建彬,等人.血糖標準差在不同糖耐量人群動態(tài)血糖監(jiān)測中的意義[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(9):737-740.

[3] 李全忠,尚敬,王瓊,等人.超空腹狀態(tài)下調整胰島素泵基礎率快速控制難治性脆性糖尿病血糖的臨床療效[J].山東醫(yī)藥, 2014,54(37):87-89.

[4] 史春虹,季陽陽,自然,等人.實時動態(tài)胰島素泵與“雙 C”方案對血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效對比[J].中華醫(yī)學雜志,2015, 95(24):1930-1933.

R587.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0053-02

*通訊作者