鋁碳酸鎂聯(lián)合胃炎康膠囊治療膽汁反流性胃炎療效評(píng)價(jià)

王玉富

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

·臨床研究·

鋁碳酸鎂聯(lián)合胃炎康膠囊治療膽汁反流性胃炎療效評(píng)價(jià)

王玉富

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 探討鋁碳酸鎂聯(lián)合胃炎康膠囊治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法 將醫(yī)院收治的膽汁反流性胃炎患者104例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各52例。對(duì)照組患者采用鋁碳酸鎂治療，治療組患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合胃炎康膠囊治療。結(jié)果 治療組患者在用藥期間僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的10例（P＜0.05）；胃炎癥狀消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；總有效率為92.31%，高于對(duì)照組的71.15%（P＜0.05）；胃內(nèi)吸出物相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 鋁碳酸鎂聯(lián)合胃炎康膠囊治療膽汁反流性胃炎，可短時(shí)間內(nèi)改善臨床癥狀和生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，保證用藥安全，提高療效。

膽汁反流性胃炎；鋁碳酸鎂；胃炎康膠囊；療效

膽汁反流性胃炎為消化系統(tǒng)疾病，近年來(lái)的發(fā)病率較高，大多因?yàn)榛颊呓邮芟朗中g(shù)、幽門的生理功能出現(xiàn)紊亂、胃腸道的生理結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常等相關(guān)因素，導(dǎo)致膽汁、膽酸、胰液等一些腸道的內(nèi)容物逆流進(jìn)入到胃內(nèi)，而引起的胃黏膜慢性炎癥病理學(xué)變化[1－2]。雖然膽汁反流性胃炎病變的程度相對(duì)較輕，但如果治療不及時(shí)，易導(dǎo)致胃黏膜糜爛和胃潰瘍。目前，臨床對(duì)該疾病還沒(méi)有統(tǒng)一的治療方案，因此積極尋找有效方案進(jìn)行治療極為重要[3－4]。本研究中對(duì)膽汁反流性胃炎疾病患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合胃炎康膠囊治療膽汁反流性胃炎，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在明確的惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀表現(xiàn)；胃鏡檢查結(jié)果提示膽汁從十二指腸反流至胃竇部，胃黏膜有黃綠色膽汁斑，胃竇部黏膜有明顯充血水腫，變脆或糜爛；病理學(xué)切片檢測(cè)結(jié)果證實(shí)黏膜下層出現(xiàn)水腫，血管處于充血擴(kuò)張狀態(tài)，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；病情表現(xiàn)穩(wěn)定，不會(huì)有生命危險(xiǎn)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通和理解能力存在異常；存在明確的合并癥；有手術(shù)治療史。

病例選擇與分組：選取2012年10月至2015年10月在我院接受藥物治療的膽汁反流性胃炎患者104例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組，各52例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服鋁碳酸鎂片（湖北歐立制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960159，規(guī)格為每片0.5 g），每次2片，每天3次；治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用口服胃炎康膠囊（通化萬(wàn)通藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055182，規(guī)格為每粒0.3 g），每次8粒，每天3次。兩組均連續(xù)用藥4周[5]。

表1 兩組患者一般資料比較(n＝52)

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察不良反應(yīng)、胃炎癥狀消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間；胃管抽吸胃液，測(cè)定胃酸、膽酸水平，比較相關(guān)指標(biāo)水平改善幅度。

顯效：惡心嘔吐、燒心、腹脹、口苦等膽汁反流性胃炎癥狀及體征在用藥后基本或徹底消失，癥狀總評(píng)分的下降幅度達(dá)到甚至超過(guò)70%，胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜的炎性反應(yīng)完全消失，膽汁反流現(xiàn)象消失；有效：惡心嘔吐、燒心、腹脹、口苦等癥狀及體征與用藥前比較明顯減輕，癥狀總評(píng)分的下幅程度達(dá)到或超過(guò)30%，但未達(dá)到70%，胃鏡檢查結(jié)果顯示炎性反應(yīng)程度明顯減輕，膽汁反流狀態(tài)有所改善；無(wú)效：惡心嘔吐、燒心、腹脹、口苦等癥狀及體征在用藥后沒(méi)有任何改善，甚至進(jìn)一步加重，癥狀總評(píng)分的下降幅度未達(dá)到30%，胃鏡檢查結(jié)果顯示炎性反應(yīng)程度、膽汁反流情況沒(méi)有變化，或進(jìn)一步加重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表2和表3。治療組患者用藥期間出現(xiàn)2例（3.85%）不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的10例（19.23%），組間差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床總療效比較[例（%），n＝52]

表3 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間和胃內(nèi)吸出物相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s，n＝52）

表3 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間和胃內(nèi)吸出物相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s，n＝52）

注：與本組治療前比較， P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，＃P＜0.05。

3 討論

大多數(shù)膽汁反流性胃炎患者的發(fā)病部位主要集中在胃竇部，目前臨床對(duì)其發(fā)病的主要作用機(jī)制還不十分明確。研究認(rèn)為，可能是因幽門松弛，幽門螺桿菌感染，膽汁、膽鹽和胰酶等相關(guān)內(nèi)容物向胃內(nèi)部發(fā)生逆流，導(dǎo)致胃黏膜部分磷脂和膽固醇被迅速溶解，破壞了胃黏膜的正常屏障功能，使胃黏膜受到損傷，引起炎性反應(yīng)[7－8]。膽汁的過(guò)量分泌會(huì)對(duì)胃黏膜的脂質(zhì)雙層及胃黏液中的脂蛋白產(chǎn)生明顯破壞作用，使胃黏膜屏障的損傷程度進(jìn)一步加重，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)炎性反應(yīng)。腹痛、反酸、惡心嘔吐、口苦等為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，在胃鏡下可觀察胃竇部黏膜處于充血水腫、糜爛、膽汁反流、浸漬狀態(tài)。雖然臨床大多膽汁反流性胃炎患者的病變程度相對(duì)較輕，但如果治療不及時(shí)，出現(xiàn)胃黏膜糜爛及胃潰瘍等不良事件的可能性較大[9－10]。

鋁碳酸鎂在酸性條件下可與人體胃內(nèi)所含有的膽汁酸充分結(jié)合，在腸內(nèi)的堿性環(huán)境下可將膽汁酸迅速釋放出來(lái)，且不會(huì)對(duì)膽酸在肝腸內(nèi)的循環(huán)狀態(tài)造成不利影響。因此，鋁碳酸鎂可調(diào)節(jié)患者胃內(nèi)pH水平，使之維持在最佳范圍內(nèi)，還可以對(duì)胃黏膜分泌前列腺素E(PGE)的過(guò)程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，保護(hù)胃腸道黏膜[11－13]。胃炎康膠囊為中成藥制劑，具有舒肝和胃、緩急止痛功效，方中主要含有白芍、黃連、桂枝、柴胡、甘草、高良姜等中藥材，白芍可抗菌、養(yǎng)血；黃連可瀉胃火；桂枝散寒解表、溫通經(jīng)脈；柴胡可鎮(zhèn)靜、抗菌、舒肝、鎮(zhèn)痛、開(kāi)郁調(diào)經(jīng)；高良姜溫胃散寒、消食止痛；甘草清熱解毒、抗炎、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)諸藥。兩藥聯(lián)用治療膽汁反流性胃炎，療效滿意[14－15]。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且用藥期間僅出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的10例（P＜0.05）。表明鋁碳酸鎂片聯(lián)合胃炎康膠囊治療膽汁反流性胃炎突顯了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)，可短時(shí)間內(nèi)改善臨床癥狀和生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，保證用藥安全，提高療效，值得臨床推廣。

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Clinical Efficacy of Hydrotalcite Combined with Weiyankang Capsule in Trerating Bile Reflux Gastritis

Wang Yufu
(Zhumadian Hospital of TCM,Zhumadian,Henan,China 463000)

Objective To investigate the clinical efficacy of hydrotalcite combined with Weiyankang Capsule in treating bile reflux gastritis.M ethods Totally 104 patients with bile reflux gastritis in our hospital were randomly divided into the control group and the treatment group,52 cases in each group.The control group was treated with hydrotalcite,the treatment group was treated with hydrotalcite combined with Weiyankang Capsule.Results During the treatment,the patients in the treatment group with 2 cases of adverse reactions,which were significantly less than 10 cases in the control group(P ＜ 0.05),the gastritis symptoms disappeared time and the total treatment time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group(P ＜0.05),the total effective rate of the treatment group was 92.31%,which was significantly higher than 71.15% of the control group(P＜0.05), the level of related indexes of gastric aspirate in the treatment group was significantly improved than those in the control group (P ＜0.05).Conclusion Hydrotalcite combined with Weiyankang Capsule in treating bile reflux gastritis can improve the clinical symptoms and the quality of life in a short period of time,reduce the adverse reactions,ensure the safety of medication and improve the curative effect.

bile reflux gastritis;hydrotalcite;Weiyankang Capsule;curative effect

R969.4；R975＋.2

A

1006－4931(2017)15－0032－03

2017－05－09)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.15.010

王玉富（1971－），男，大學(xué)本科，副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)橄到y(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，肝膽病，胰腺疾病等，（電子信箱）wangyufu1001＠163.com。