從水腫捕捉疾病的蛛絲馬跡

張瑾

有人一覺醒來，竟發(fā)現(xiàn)自己胖了一圈，雖然人“腫起來了”，但體重并沒有明顯增加，而且腫的是局部位置，這種“虛胖”很可能就是水腫。水腫不僅讓你的外形“虛胖”，還可能是疾病的征兆。臨床上，水腫引起的“虛胖”還是醫(yī)生診斷疾病的一個重要依據(jù)。通過看水腫的部位，就能發(fā)現(xiàn)一些疾病的蛛絲馬跡。

晨起“腫眼泡”：查查腎

癥狀：如果早晨起床照鏡子，發(fā)現(xiàn)自己有“腫眼泡”，前一天晚上又沒喝太多水，要當(dāng)心是腎臟出了問題。

腎性水腫多為凹陷性水腫，簡單說就是：如果某個地方腫了，按下去就是一個坑，需要一會兒才能恢復(fù)。常見于顏面部和下肢，多從臉部（尤其是眼瞼）開始，伴隨小便量少、尿蛋白高。

病因：常見于腎臟病，如慢性腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、腎衰竭等。

腳水腫、活動易累：可能心臟不好

癥狀：心源性水腫主要表現(xiàn)為下肢水腫，常從腳踝開始。連帶有腎臟病時，水腫還可能出現(xiàn)在眼瞼、面部。這時多伴有呼吸困難、心慌、一活動就累、肝腫大、頸部靜脈變粗等癥狀，檢查心臟可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性雜音和心臟擴大等病理性改變。

病因：心源性水腫最常見的原因是心力衰竭，右心功能不全者多見。心肌病、甲亢性心動過速、冠心病心梗后的心功能不全、心腎綜合征等都可能導(dǎo)致此問題。

面部、四肢水腫：查查甲狀腺

癥狀：甲減性水腫，常出現(xiàn)在眼瞼、面頰、四肢，表現(xiàn)為黏液性水腫，即非凹陷性水腫，這類水腫比較堅實，不易按出明顯的凹陷。

病因：甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）、腎上腺激素分泌過多、醛固酮增多癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病都有可能出現(xiàn)這種癥狀。其中，甲減性水腫較多見。

下肢水腫，向上蔓延：肝臟可能病了

癥狀：肝臟合成血漿蛋白的能力降低時，會引發(fā)下肢凹陷性水腫、腹水，這種水腫還會從下肢向上蔓延，但頭面部、上肢常不會出現(xiàn)水腫。

病因：慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病都可能出現(xiàn)肝源性水腫。

先消瘦、再水腫：可能是營養(yǎng)不良

癥狀：如果水腫前有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)，且水腫從腳部開始，逐漸蔓延至全身，很可能是營養(yǎng)不良引起的水腫。

病因：長期腹瀉、進(jìn)食少、消化功能減退或患有慢性病的人，常會缺乏營養(yǎng)。如果身體長期“入不敷出”，可能因血漿蛋白減少、膠體滲透壓降低而引起水腫。

肥胖，且水腫與經(jīng)期有關(guān)：特發(fā)性水腫

癥狀：這類水腫往往出現(xiàn)在腳部，主要發(fā)生于中年女性，約半數(shù)有輕到中度肥胖。患者水腫多隨月經(jīng)周期變化，會在月經(jīng)前7～14天出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫，經(jīng)期后逐漸消退。這類水腫在站立時間較長、勞累后會出現(xiàn)，平臥或休息后，多會逐漸消失。

病因：目前認(rèn)為可能與神經(jīng)內(nèi)分泌代謝功能紊亂、雌激素分泌異常導(dǎo)致經(jīng)前期緊張綜合征有關(guān)；也有人認(rèn)為源于長時間的站立，平臥后即可改善。這種水腫對身體影響較小，一般無需服藥治療。

需要提醒的是，上面這些水腫和疾病之間的聯(lián)系，還需要醫(yī)生結(jié)合其他檢查診斷。出現(xiàn)水腫，未必就是得了病，不良生活方式也可能引起水腫。

多原因?qū)е滤[

吃鹽太多

如果吃太多鹽，人會感到口渴，于是會多喝水。這些水分子很快進(jìn)入血液，被血液里的鹽吸引。

食鹽中含鈉，身體將多余的鈉排出體外需要一定時間，因此身體會因鹽和水暫時增重，人看起來也會有點腫。

高鹽食物會促進(jìn)組織水腫，經(jīng)期前容易水腫的女性，尤其應(yīng)注意主動控鹽，吃清淡食物。

長時間站立、久坐

老師、護士、交警等需要長時間站立的職業(yè)，容易出現(xiàn)靜脈曲張，導(dǎo)致腿部出現(xiàn)晨輕暮重的水腫。經(jīng)常坐辦公室的白領(lǐng)也可能出現(xiàn)類似問題。

建議需要長時間站立的人，穿醫(yī)用彈力襪，并在工作間隙抬高雙腿，讓下肢血液充分回流，舒緩靜脈血管的壓力。在辦公室工作的人，應(yīng)注意每1～2個小時站起來活動一下。

服用某些藥物

某些降壓藥、激素類藥物可能引起水腫。例如硝苯地平、氨氯地平等“地平”類降壓藥，常見的副作用就是水腫、頭痛、面部潮紅。服這類藥后水腫的發(fā)生率，女性高于男性。服這類藥應(yīng)定期復(fù)查，如果水腫不太嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑加用小劑量利尿劑。如果長時間水腫，或加利尿劑后不能有效緩解，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥，并觀察水腫是否緩解。

疾病、藥物引起的水腫，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，進(jìn)行診治或調(diào)整用藥方案。不良生活習(xí)慣引起的水腫，應(yīng)及時改正。此外，還可用飲食緩解水腫。

緩解水腫有方法

吃點消水腫食物

上班族對抗水腫，可適度吃點高鉀、利尿和含碘食物。

高鉀食物包括香菇、菠菜、西蘭花、芹菜、甜菜根、葡萄柚、香蕉、番茄、蘋果等，可以促進(jìn)鈉的排出，幫助消除水腫；利尿食物包括冬瓜、黃瓜、西瓜、石榴、葡萄等；含碘食物包括海帶、蝦等，可改善下肢血液循環(huán)。

中醫(yī)藥膳消水腫

中醫(yī)認(rèn)為，一些藥物、食物煮成湯水，也有助于消水腫。粳米可補益脾胃，每天清晨煮粥吃，可緩解女性特發(fā)性水腫、勞累后及休息不佳引起的眼瞼、四肢輕度水腫；山藥、薏苡仁、大棗等制成湯羹或粥，有助調(diào)養(yǎng)脾胃，減輕水腫；萵筍涼拌、煮湯也有助于緩解水腫，但應(yīng)注意少放鹽。

“小動作”減輕水腫

久坐族在工作間隙通過一些小動作，也能減輕水腫。具體做法是：端坐在椅子上，兩手按住膝蓋；兩腳并攏，腳跟著地，上下擺動腳尖；離開椅子站立，高抬腿原地踏步。

你什么時候水腫過？腫的是哪些地方？今后如果發(fā)現(xiàn)自己“虛胖”了，千萬別大意，及時咨詢醫(yī)生或通過調(diào)整生活習(xí)慣，有效預(yù)防和緩解水腫，不讓它們把疾病帶進(jìn)你的生活。