全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱側(cè)凸矯形術(shù)患者的療效

吳曉暉

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科，福州 350003)

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱側(cè)凸矯形術(shù)患者的療效

吳曉暉

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科，福州 350003)

目的 研究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱側(cè)凸矯形術(shù)患者的療效。方法 選取120例行脊柱側(cè)凸矯形術(shù)的患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)，研究組則應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。比較2組的護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率；比較2組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 研究組護(hù)理總有效率(95.00%)明顯高于對(duì)照組的78.33%(P=0.007)，并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)明顯低于對(duì)照組的20.00%(P=0.005)。研究組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組縮短[(4.65±2.43)h、(13.43±2.23)d比(6.54±2.63)h、(17.33±3.12)d，均P=0.000]；結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著提高脊柱側(cè)凸矯形術(shù)患者的療效，預(yù)后良好。

脊柱側(cè)凸矯形術(shù)； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 療效

脊柱側(cè)凸是由一個(gè)或多個(gè)脊柱序列異常所引起的脊柱三維畸形，是最常見的脊柱畸形，患者常伴有椎體旋轉(zhuǎn)或在矢狀面上的前凸或后凸，通過(guò)立位的全脊柱X線檢查顯示有10°以上側(cè)方的彎曲即可診斷[1]。對(duì)于采用支具不能控制，且側(cè)彎較為迅速的患者，臨床中需采用矯形手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。而脊柱側(cè)凸矯形術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，因此圍術(shù)期的全程護(hù)理工作對(duì)患者的住院治療時(shí)間及術(shù)后功能恢復(fù)均十分重要[3]。圍術(shù)期護(hù)理工作的有效開展，可影響脊柱側(cè)凸矯形術(shù)的手術(shù)療效及預(yù)后狀況[4]。為進(jìn)一步研究脊柱側(cè)凸矯形術(shù)患者恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法及其預(yù)后狀況，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院對(duì)120例脊柱側(cè)凸矯形術(shù)患者展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2015年10月本院接診的120例行脊柱側(cè)凸矯形術(shù)的患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組。研究組60例，男35例，女25例，年齡23～75歲，平均(47.65±3.45)歲；病情狀況：神經(jīng)源性側(cè)凸20例，麻痹性側(cè)凸12例，特發(fā)性脊柱側(cè)凸10例，后路手術(shù)患者18例。對(duì)照組60例，男37例，女23例，年齡22～73歲，平均(48.12±3.23)歲；病情狀況：神經(jīng)源性側(cè)凸23例，麻痹性側(cè)凸13例，特發(fā)性脊柱側(cè)凸11例，后路手術(shù)患者13例。2組患者的年齡、性別及病情狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組按常規(guī)的護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)。主要包括遵醫(yī)囑執(zhí)行各類輸液、換藥等處理。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用全程優(yōu)質(zhì)管理措施實(shí)施護(hù)理。1)建立圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)小組：由脊柱外科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生及相關(guān)護(hù)理人員組成。在整個(gè)醫(yī)護(hù)過(guò)程中，充分考慮人員的搭配優(yōu)勢(shì)，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行治療和護(hù)理。2)術(shù)前的健康教育：向患者講解手術(shù)操作過(guò)程中的規(guī)范化流程，并對(duì)術(shù)中需要患者進(jìn)行配合的事項(xiàng)進(jìn)行講解，期間對(duì)患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，囑患者多臥床休息，預(yù)防各類疾病的發(fā)生。3)術(shù)中的護(hù)理干預(yù)：術(shù)中嚴(yán)格按照手術(shù)操作的各項(xiàng)規(guī)程和要求，囑患者術(shù)中加強(qiáng)配合，注意麻醉后對(duì)患者體位的合理放置，嚴(yán)禁拖、拉、拽等動(dòng)作，防止造成患者的二次損傷。手術(shù)期間，密切關(guān)注患者的生命體征狀況，避免患者發(fā)生循環(huán)及呼吸系統(tǒng)功能的異常。確保靜脈通路和引流管的通暢，防止出現(xiàn)壓瘡、眼部淤血等不良事件。4)術(shù)后康復(fù)功能鍛煉：幫助患者制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行早期的功能康復(fù)訓(xùn)練，防止出現(xiàn)肌肉萎縮和肢體功能減退等。術(shù)后，對(duì)患者的體位及飲食狀況進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，術(shù)后6 h囑患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，12 h進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)后2 d可正常進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組的護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率；比較2組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指患者手術(shù)成功，且患者無(wú)手術(shù)視野的滲血以及二次損傷等不良事件；有效是指患者手術(shù)基本成功，且出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥；無(wú)效是指患者手術(shù)不成功，且存在較多并發(fā)癥和不良反應(yīng)[5]?？傆行?顯效+有效。

常見的并發(fā)癥包括傷口感染、腦脊液漏及傷口裂開。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組(P=0.007)，見表1。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P=0.005)，見表2。

表1 2組護(hù)理效果比較

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 2組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較

研究組平均手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(均P=0.000)，見表3。

組別n手術(shù)時(shí)間t/h住院時(shí)間t/d研究組604.65±2.4313.43±2.23對(duì)照組606.54±2.6317.33±3.12t4.0897.877P0.0000.000

3 討論

脊柱側(cè)凸矯形術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，具有較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此在整個(gè)圍術(shù)期護(hù)理工作的有效開展顯得尤為重要[6]。臨床研究[7]顯示，脊柱側(cè)凸矯形術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理工作的實(shí)施，一定程度上決定患者的手術(shù)效果及手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

脊柱側(cè)凸矯形術(shù)全程需要醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的病情變化，強(qiáng)化患者術(shù)中的配合，以及護(hù)理人員全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。通過(guò)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用和實(shí)施，一方面能夠幫助患者了解自身病情及手術(shù)開展?fàn)顩r，加強(qiáng)患者術(shù)中的配合，確保手術(shù)的順利完成，并且可縮短手術(shù)治療的時(shí)間；另一方面，通過(guò)術(shù)中護(hù)理工作的開展，確保手術(shù)質(zhì)量，進(jìn)而降低患者術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。

本研究對(duì)脊柱側(cè)凸矯形術(shù)患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前，建立圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)小組，并向患者講解手術(shù)操作過(guò)程中的規(guī)范化流程，并對(duì)術(shù)中需要患者進(jìn)行配合的事項(xiàng)進(jìn)行講解，進(jìn)行健康教育；術(shù)中嚴(yán)格按照手術(shù)操作的各項(xiàng)規(guī)程和要求，囑患者術(shù)中加強(qiáng)配合，注意麻醉后對(duì)患者體位的合理放置；術(shù)后，幫助患者制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并對(duì)患者進(jìn)行飲食和體位方面的指導(dǎo)。通過(guò)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者治療的療效得到明顯提高，手術(shù)及住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善脊柱側(cè)凸矯形術(shù)患者的療效，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 何守玉，朱鋒，邱勇.成人脊柱側(cè)凸分型方法與手術(shù)治療策略[J].中國(guó)矯形外科雜志，2014，22(9)：799-803.

[2] N?gerl H,Hansen C,Kubein Meesenburg D,et al.The upper ankle joint:curvature morphology of the articulating surfaces and physiological function[J].Acta Bioeng Biomech，2016，18(3):83-90.

[3] Sodt A J,Venable R M,Lyman E,et al.Nonadditive compositional curvature energetics of lipid bilayers[J].Phys Rev Lett,2016,117(13):138104.

[4] 齊登彬，劉寶戈，王磊，等.老年人退變性脊柱側(cè)凸的診治與外科治療進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34(11)：1163-1166.

[5] ?hman J,Sj?dahl M.Off-axis digital holographic particle positioning based on polarization-sensitive wavefront curvature estimation[J].Appl Opt,2016,55(27):7503-7510.

[6] 張宏其，王昱翔，郭超峰，等.脊柱側(cè)凸三維矯形并發(fā)癥的臨床分析[J].中華骨科雜志，2013，33(1)：32-38.

[7] 秦晶，王利麗，姜曉瑜，等.成人脊柱側(cè)凸手術(shù)的護(hù)理配合[J].上海護(hù)理，2013，13(1)：48-50.

[8] 趙海燕，周開顏.脊柱側(cè)凸的臨床治療與護(hù)理進(jìn)展[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21(9)：1537-1539.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

Curative Efficacy of Whole Course High Quality Nursing Care in Patients Undergoing Scoliosis Surgery

WU Xiao-hui

(DepartmentofSpineSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350003,China)

Objective To study the curative efficacy of whole course high quality nursing care in patients undergoing scoliosis surgery.Methods A total of 120 patients undergoing scoliosis surgery were randomly assigned to receive either routine nursing care(control group,n=60) or whole course high quality nursing care(study group,n=60).The efficacy of nursing,incidence of complications,operation time and hospital stay were compared between the two groups.Results Compared with control group,whole course high quality nursing care increased the total effective rate of nursing(95.00% vs 78.33%,P=0.007),decreased the incidence of complications(3.33% vs 20.00%,P=0.005),and shortened the operation time((4.65±2.43) hours vs(6.54±2.63) hours,P=0.000) and hospital stay((13.43±2.23) days vs(17.33±3.12) days,P=0.000).Conclusion Whole course high quality nursing care can improve the curative efficacy and prognosis in patients undergoing scoliosis surgery.

scoliosis surgery; high quality nursing care; curative effect

2017-02-20

吳曉暉(1979—)，女，本科，護(hù)師，主要從事臨床脊柱外科護(hù)理的研究。

R473.6

A

1009-8194(2017)07-0084-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.029