電針聯(lián)合身痛逐瘀湯治療風濕關節(jié)痛39例

黃彥新

深圳平樂骨傷科醫(yī)院筋傷科，廣東 深圳 518000

電針聯(lián)合身痛逐瘀湯治療風濕關節(jié)痛39例

黃彥新

深圳平樂骨傷科醫(yī)院筋傷科，廣東 深圳 518000

目的：觀察應用身痛逐瘀湯輔助電針治療風濕關節(jié)痛的效果。方法：選擇78例風濕關節(jié)痛患者，隨機分為對照組和實驗組各39例，分別給予電針治療和電針聯(lián)合身痛逐瘀湯治療，比較兩組臨床療效，治療前后的疼痛程度(VAS)和生活質量。結果：實驗組總有效率為92.31%，對照組總有效率分別為74.36%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組治療后疼痛程度明顯低于對照組(P<0.05)，生活質量明顯高于對照組(P<0.05)。結論：身痛逐瘀湯輔助電針治療風濕關節(jié)痛的療效較好，可明顯降低患者的疼痛程度和提高生活質量，值得推廣應用。

風濕關節(jié)痛：電針；身痛逐瘀湯

風濕關節(jié)痛又稱風濕寒性關節(jié)痛，是機體(尤其是關節(jié)部位)暴露于寒冷和潮濕環(huán)境之下而發(fā)生的關節(jié)部位疼痛和活動障礙；風濕關節(jié)痛在天氣突變和受涼后表現(xiàn)較為明顯，而影像學上常無明顯的病變，一般不遺留明顯的功能障礙[1]。針灸治療是風濕關節(jié)痛的常用療法，但患者病情容易出現(xiàn)反復，而身痛逐瘀湯在全身骨關節(jié)疼痛的治療中都有廣泛應用。筆者應用身痛逐瘀湯輔助電針治療風濕關節(jié)痛效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月至2017年2月間于我院就診的78例風濕關節(jié)痛患者，隨機分為對照組和實驗組。 實驗組39例,男性22例,女性17例,年齡18～60歲，平均年齡(38.6±10.1)歲,病程0.1～4.5年，平均病程(4.2±2.1)年; 對照組39例,男性24例,女性13例,年齡17～58歲，平均年齡(37.2±9.8)歲,病程0.1～9年,平均病程(4.4±2.3)年。所有患者均行關節(jié)正側位X線片或MRI排除風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、關節(jié)退行性變以及骨腫瘤等診斷;排除腫瘤、心腦血管及其他系統(tǒng)嚴重疾患。兩組一般資料比較不具有統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。1.2 治療 對照組給予電針治療：主穴為阿是穴(壓痛最明顯位置)，肘關節(jié)疼痛為主時輔以手三里穴和曲池穴，膝關節(jié)疼痛為主時輔以陽陵泉穴和內膝眼穴; 踝關節(jié)疼痛為主時輔以商丘穴和解溪穴。進針前先按壓2s，以夾持進針法持毫針進針，骨關節(jié)處進針深度以0.3寸為宜，其余位置根據(jù)肌肉厚度在0.5～1.0寸酌情掌握。小幅度刺激5min，G6805-Ⅰ型電針儀(青島鑫升)，采用連續(xù)波刺激，頻率30～50Hz，電流2mA，刺激15min，1次/d。實驗組在對照組的基礎上聯(lián)合身痛逐瘀湯(秦艽3g,川芎6g,桃仁9g,紅花9g,甘草6g,羌活3g,沒藥6g,當歸9g, 炒靈脂6g,香附3g,牛膝9g, 土地龍6g)治療，水煎服，1劑/d，分3次服用。兩組治療的療程均為7d，每個療程間隔5d，共治療3個療程。

1.3 觀察指標及療效判定 兩組臨床療效，治療前后的疼痛程度(VAS)和生活質量。療效判定[2]標準如下。臨床控制：疼痛等癥狀完全消失，關節(jié)活動正常；顯效：疼痛癥狀基本消失，關節(jié)活動不受限；有效：疼痛癥狀明顯改善，關節(jié)活動輕度受限；無效：疼痛癥狀無明顯改善或加重，關節(jié)活動受限?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS),分值0～10分，0分為無痛,10分為疼痛難以忍受[3]。生活質量采用SF-36量表由8個維度進行評測，總分采用百分制[4]。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組的總有效率92.31%明顯高于對照組的74.36%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后疼痛程度和生活質量比較 治療后兩組的VAS明顯降低，生活質量明顯提高，實驗組的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后疼痛程度和生活質量比較(分

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3討論

風濕關節(jié)痛是較為常見的關節(jié)疾患，多發(fā)于寒冷潮濕的地域，以及長期暴露于濕冷環(huán)境的人群(如漁民、建筑工人和農民等)[5]。盡管風濕關節(jié)痛一般不累及其他組織器官，也不發(fā)生較為明顯的關節(jié)組織學病變(如關節(jié)退行性病變、滑膜炎和軟骨破壞)，但其所致的疼痛和關節(jié)活動障礙嚴重影響患者的生活質量[6]。

風濕關節(jié)痛屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇，是在人體虛弱、 抵抗能力較低的情況下, “風濕”、“寒邪”乘虛而入, 留滯于肌肉和關節(jié),而產生的疼痛?！端貑枴け哉摗分杏小帮L寒濕三氣雜至，合而為痹也”的論述。根據(jù)風、寒、濕、邪的致病特點，可辨證分為風重、濕重、寒重、風濕、寒濕等五種類型[7]。針對風濕關節(jié)痛的病因，治療時應注意病變部位的保暖、防潮，采用針刺、理療和藥物治療以祛寒除濕[8]。針灸治療是關節(jié)疼痛常用的療法，而電針療法是以程序控制的一定頻率、強度和波形的電刺激代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手工的提插和捻轉等行針手法，減輕醫(yī)者的工作量，增加患者穴位刺激的時間；同時，給予的電刺激還具有經皮神經電刺激的效果[9]，電刺激透過皮膚和皮下組織直達病灶，可以加速局部的血液循環(huán)，溫通經脈、行氣活血而治血瘀除寒濕。身痛逐瘀湯記載于清代王清任的《醫(yī)林改錯》，其具有活血祛瘀、祛風除濕、通痹止痛的功效，對于風濕瘀血，經絡痹阻，長期遷延不愈的關節(jié)及全身疼痛有較好的療效[10]。方中川芎、當歸、桃仁和紅花有活血祛瘀的功效；牛膝、五靈脂和地龍可行血舒絡而通痹止痛；秦艽和羌活能夠祛風除濕，加香附以行氣活血，輔以甘草調和諸藥[11]。通過內服身痛逐瘀湯外用電針，促進患部的氣血運行進而祛除關節(jié)部位瘀滯寒濕邪氣。

研究結果顯示，采用身痛逐瘀湯輔助電針療法的實驗組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療后，兩組疼痛程度都得到了明顯下降，而實驗組的疼痛程度減輕明顯更為明顯，生活質量提高較為明顯(P<0.05)。

綜上所述，身痛逐瘀湯輔助電針治療風濕關節(jié)痛的療效較好，可以明顯降低患者的疼痛程度和提高生活質量，值得臨床推廣應用。

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黃彥新(1977-)，男，漢族，本科，主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸推拿。E-mail:553105909@qq.com

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2017-05-25 編輯：程鵬飛)