杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果研究

齊 曉

（遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果研究

齊 曉

（遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的對(duì)杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果進(jìn)行探討。方法選取于2015年3月至2016年9月在我院接受治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者96例進(jìn)行本次研究，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組及參照組，各有患者48例。給予參照組患者常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以中藥杏蘇二陳湯進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的癥狀體征總積分及臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于參照組，差異明顯（P＜0.05），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組中僅有1例患者治療無(wú)效，該組的治療總有效率為97.9%；參照組中有8例患者治療無(wú)效，其治療總有效率為83.3%，兩組之間存在明顯差異，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采取杏蘇二陳湯治療效果明顯，能夠改善患者肺部相關(guān)功能，可以在臨床中進(jìn)行推廣。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作期；杏蘇二陳湯

慢性支氣管炎指的是氣管、支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，該病患者在急性發(fā)作期臨床癥狀主要有痰量增加、痰液變稠并伴有血絲或黃色膿性痰液[1]。若長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行治療，患者會(huì)隨病情的加重而咳嗽、咳痰不止，甚至氣急無(wú)法平臥，給患者正常的工作生活帶來(lái)了極為嚴(yán)重的影響[2]。目前臨床中治療慢性支氣管炎發(fā)作的手段主要有抗感染、祛痰、止咳以及補(bǔ)液等，但這些治療手段均存在不同程度的不良反應(yīng)，而中醫(yī)藥對(duì)于該疾病的治療擁有特別的優(yōu)勢(shì)[3]。本次研究選取我院慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象，給予其常規(guī)西藥治療聯(lián)合杏蘇二陳湯進(jìn)行治療，觀察其臨床效果及安全性，現(xiàn)將結(jié)果做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2015年3月至2016年9月在我院接受治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者96例進(jìn)行本次研究，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組及參照組，各有患者48例。觀察組男性患者27例，女性患者21例；年齡56～67歲，平均年齡（58.6±3.7）歲；平均病程（10.3 ±2.6）年；其中20例喘息型患者，28例單純型患者。參照組中男性患者24例，女性患者24例；年齡53～68歲，平均年齡（58.9±4.3）歲；平均病程（10.5±2.8）年；其中19例喘息型患者，29例單純型患者。經(jīng)臨床檢查，同時(shí)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，所有患者均確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作期，且入選患者均清楚本次試驗(yàn)并簽署知情書(shū)；并將因各種其他因素導(dǎo)致的慢性咳嗽喘息患者、過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬螌?shí)驗(yàn)藥物成分存在過(guò)敏及其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者全部排除。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示在性別、年齡、病程以及發(fā)病類型等方面差異并不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：給予參照組患者靜脈滴注氨溴索（將30 mg氨溴索針劑加至100 mL的0.9%生理鹽水中），每日1次；同時(shí)每日靜脈滴注1次喘定針劑（將0.5 g喘定針劑加入至100 mL的0.9%生理鹽水），此外每日靜脈滴注頭孢呋辛2次（將1.5 g頭孢呋辛加入至100 mL的0.9%生理鹽水）。

觀察組在給予上述常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加以杏蘇二陳湯進(jìn)行治療。杏蘇二陳湯藥方中包括桂枝、麥冬、南沙參、法半夏、炙款冬花、茯苓、生姜各15 g，炙麻黃、杏仁、紫蘇梗、石菖蒲、公丁香、陳皮、桔梗、炙遠(yuǎn)志、大棗、甘草各10 g，細(xì)辛5 g，患者所服用的杏蘇二陳湯均由本院藥房統(tǒng)一煎煮[4]。每劑煎煮成2袋200 mL的中藥藥劑，在患者飯后30 min溫服1袋，2次/天。觀察組及參照組患者均以2周為1個(gè)療程。

1.3 療效觀察指標(biāo)[5]：觀察比較兩組患者的癥狀體征總積分，其中主癥（咳嗽、咳痰、痰色質(zhì)、肺部聽(tīng)診、喘息）依照6分制，6分為重度，4分為中度，2分為輕度，0分則為輕度；次癥（發(fā)熱、鼻塞、惡寒）依照3分制，3分為重度，2分為中度，1分為輕度，0分則為正常。此外對(duì)患者第1秒用力呼吸容積[FEV1（L）]、第1秒用力呼氣占預(yù)計(jì)值百分比[FEV1%]、用力肺活量[FVC（L）]以及第1秒用力呼吸容積占用力肺活量百分比[FEV1/FVC（%）]等肺功能指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。

臨床治療效果根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》進(jìn)行判定，咳嗽等主要臨床癥狀及其他客觀檢查指標(biāo)均無(wú)變化，甚至惡化則為無(wú)效；咳嗽等臨床癥狀及其他客觀檢查指標(biāo)均有輕微的改善為有效；咳嗽等臨床癥狀及其他客觀檢查指標(biāo)有顯著改善，但未達(dá)到急性發(fā)作前水平者為顯效；咳嗽等臨床癥狀及其他客觀檢查均達(dá)到發(fā)作前水平為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料采用）和%表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較：兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于參照組，差異明顯（P＜0.05），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較

表1 兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與參照組比較，#P＜0.05.

肺功能觀察組(n=48)參照組(n=48)指標(biāo)治療前治療后治療前治療后FEV11.49±0.572.69±0.39*#1.51±0.592.03±0.49* FEV1%49.12±11.7170.61±9.82*#48.97±11.7059.58±9.41* FVC2.59±0.793.39±0.62*#2.57±0.772.90±0.65* 0*

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較：觀察組中僅有1例患者治療無(wú)效，該組的治療總有效率為97.9%（47/48）；參照組中有8例患者治療無(wú)效，其治療總有效率為83.3%（40/48），兩組之間存在明顯差異，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于參照組（χ2=6.008，P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)今由于臨床中長(zhǎng)期反復(fù)給予慢性支氣管炎患者抗生素及激素類藥物進(jìn)行治療，導(dǎo)致患者會(huì)有應(yīng)激性潰瘍、機(jī)體耐藥及胃腸功能紊亂甚至消化道出血等不良反應(yīng)出現(xiàn)，而中醫(yī)對(duì)于該類疾病的治療主要以祛痰止咳平喘為基本治法，且通常中藥都會(huì)經(jīng)過(guò)蜜制以降低藥物不良反應(yīng)，從而形成其特別的優(yōu)勢(shì)[4]。

慢性支氣管炎在中醫(yī)的范疇屬于本虛標(biāo)實(shí)證，過(guò)往臨床中明顯發(fā)現(xiàn)患病人群多集中在身體較為虛弱的中老年人群，此外由于該病病程較長(zhǎng)且難以治愈反復(fù)發(fā)作造成肺腎氣虛[5]。杏蘇二陳湯是由炙麻黃、桂枝、細(xì)辛、石菖蒲、甘草、杏仁、紫蘇梗、麥冬、南沙參、生姜、大棗、茯苓、法半夏、陳皮、桔梗等中藥組成。該藥方不但有祛痰止咳平喘、宣肺散寒之作用，另外藥方中的麥冬、南沙參、大棗、茯苓、法半夏等能夠起到補(bǔ)益肺腎之氣、調(diào)和脾胃的功效，從而使其補(bǔ)脾益氣及潤(rùn)肺止咳的作用更加明顯，藥方嚴(yán)格遵照整體治療原則，并使得該藥為肺所用，直接到達(dá)病處，該藥對(duì)于風(fēng)寒型慢支患者的臨床效果尤為明顯，此外由于藥方中大多數(shù)中藥均是采取蜜制的方法，極大程度上減少了藥物不良反應(yīng)，使得該藥不但對(duì)疾病具有較好的臨床效果還十分安全[6]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者均得到了明顯改善，但觀察組患者的治療效果較參照組更佳；此外，觀察組患者的肺功能相關(guān)情況的改善較參照組更為明顯，且差異均十分明顯（P＜0.05）。這一結(jié)果表明對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者使用中醫(yī)藥聯(lián)合治療較單獨(dú)使用西藥治療的臨床療效更佳，且對(duì)于肺部相關(guān)功能的改善也更為明顯。

綜上所述，對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采取杏蘇二陳湯治療效果明顯，能夠改善患者肺部相關(guān)功能，可以在臨床中進(jìn)行推廣。

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[2] 于萍.慢性支氣管炎的中西醫(yī)病因及診斷要點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011,9(32):398-398.

[3] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:91.

[4] 彭愛(ài)萍,孔繁智.杏蘇二陳湯為主治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期風(fēng)寒型患者45例[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(9):634-635.

[5] 羅文坤.二陳湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療痰濕犯肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(2):113-115.

[6] 羅姣利.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(1):35-36.

R562.2+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）22-0193-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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