聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果及其對血漿D-二聚體的影響

李 昶

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果及其對血漿D-二聚體的影響

李 昶

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

目的探討聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果及其對血漿D-二聚體的影響。方法將65例缺血性腸病患者按照隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，均首先給予基礎(chǔ)治療，對照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒血寧注射液治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參注射液治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果①經(jīng)治療，觀察組臨床總有效率為93.94%（31/33），顯著高于對照組（78.12%，25/32）（P＜0.05）；②觀察組患者腸道供血恢復(fù)正常時間、腸功能恢復(fù)正常時間及治療后D-二聚體水平均顯著小于對照組（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果顯著，能夠有效降低血漿D-二聚體水平，應(yīng)加以推廣。

缺血性腸??；舒血寧注射液；丹參注射液；D-二聚體

缺血性腸病主要是指結(jié)腸或者小腸由于供血功能不充分而引發(fā)的一種缺血性腸道損傷，其誘發(fā)因素包括：腸系膜上動脈狹窄、閉塞以及腸系膜上靜脈血栓形成等，屬于臨床上比較少見的一種急腹癥[1]。該病的發(fā)病特點為：發(fā)病急、病情險，臨床醫(yī)師對其認識度較低，在很大程度上會引起疾病的誤治。新近臨床研究證實：將舒血寧注射液聯(lián)合丹參注射液治療缺血性腸病，能夠有效改善患者預(yù)后狀況及生活質(zhì)量，療效十分顯著?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2010年8月至2015年8月入住我院的65例缺血性腸病患者按照隨機數(shù)字法分為對照組（n=32）與觀察組（n=33），均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查以及病理學(xué)檢查等手段確診。對照組32例患者中，男14例，女18例；年齡44～72歲，平均（59.29±3.22）歲；病程2個月～19個月，平均（10.09±0.78）個月；觀察組33例患者中，男15例，女18例；年齡42～75歲，平均（58.77±3.16）歲；病程3個月～18個月，平均（11.10±0.91）個月。兩組缺血性腸病在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法：兩組患者均首先給予靜脈補液以及益生菌等修復(fù)腸道黏膜與調(diào)節(jié)腸道菌群等方式進行治療。對照組患者在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒血寧注射液（神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z13020795號）進行治療，20毫升/次，1次/天，靜滴，共計10 d；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參注射液（上海綠谷制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z51021303號）進行治療，20毫升/次，1次/天，靜滴，共計10 d。

1.3 臨床療效評價標準。包括[2]：①治愈：患者臨床癥狀及體征均完全消退，大便檢查正常，D-二聚體水平恢復(fù)至正常狀態(tài)；②有效：患者臨床癥狀及體征基本消退，大便檢查正常，D-二聚體水平有一定程度降低；③無效：患者臨床癥狀及體征均未見顯著好轉(zhuǎn)，D-二聚體水平未降低甚至持續(xù)升高。

1.4 D-二聚體檢測方法：采用血液分析儀，對兩組患者治療前后的D-二聚體（D-D）等指標進行監(jiān)測分析。

1.5 觀察指標：比較兩組臨床療效、腸道功血恢復(fù)正常及腸功能恢復(fù)正常時間、治療前后D-二聚體水平。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，臨床療效均以[n（%）]的形式表示，腸道功血恢復(fù)正常及腸功能恢復(fù)正常時間、治療前后D-二聚體水平均以）的形式表示，分別采用卡方及t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比：經(jīng)治療，觀察組臨床總有效率為93.94%（31/33），顯著高于對照組（78.12%，25/32）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者腸相關(guān)功能恢復(fù)時間及治療前后D-二聚體水平對比：觀察組患者腸道供血恢復(fù)正常時間、腸功能恢復(fù)正常時間及治療后D-二聚體水平均顯著小于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腸相關(guān)功能恢復(fù)正常時間及治療前后D-二聚體水平比較（

表2 兩組患者腸相關(guān)功能恢復(fù)正常時間及治療前后D-二聚體水平比較（

注：*P＜0.05，vs本組治療前

D-二聚體水平(mg/L)治療前治療后對照組(n=32)7.22±1.099.40±2.210.88±0.180.73±0.16*觀察組(n=33)4.59±0.546.72±1.010.89±0.200.62±0.11*t值4.9203.7820.0383.137P值0.0280.0340.7720.042組別腸道供血恢復(fù)正常時間(d)腸功能恢復(fù)正常時間(d)

3 討 論

缺血性腸病主要指的是由于腸道血液供應(yīng)不足而引起的腸壁缺氧性損傷所導(dǎo)致的急慢性炎性病變，多發(fā)于中老年人群之中?；颊吆苡锌赡軙l(fā)生腸系膜動脈粥樣硬化、閉塞以及狹窄等的形成，使得腸壁血供量降低甚至出現(xiàn)中斷；該病最突出的表現(xiàn)為腹部疼痛以及便血；內(nèi)鏡下的特點為：病變腸管呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)性分布特征，腸黏膜發(fā)生充血水腫等癥狀。缺血性腸病對患者的生命健康產(chǎn)生了極大的威脅，對此應(yīng)該加強對該病的臨床治療。

舒血寧注射液是國內(nèi)唯一使用的植物性藥劑，主要成分為黃酮苷類與萜類內(nèi)酯活性物質(zhì)，包括山茶素、銀杏三酯、苦內(nèi)酯以及槲皮素等成分。臨床研究證實，該要能夠擴張動脈、降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，清理自由基，增加缺血組織對氧及葡萄糖的供應(yīng)等，從而有效抑制了血管內(nèi)皮損傷、微血栓形成以及脂質(zhì)代謝紊亂等。丹參注射液的主要成分為丹參，其有效化學(xué)成分為酚酸類與丹參酮類兩種，其均具有抑制人體血小板凝集、改善腸道黏膜血液循環(huán)及其微循環(huán)等方面的作用。丹參注射液在臨床上一般被應(yīng)用于腦梗死、冠心病、潰瘍性結(jié)腸以及肝硬化等疾病的治療之中[3]。丹參及其活性成分能夠通過恢復(fù)機體中細胞因子的網(wǎng)絡(luò)平衡，阻隔缺血-再灌注損傷的發(fā)生、發(fā)展，從而對腸黏膜具有很好地保護性作用。本研究觀察組采用上述兩種中藥制劑聯(lián)合治療缺血性腸病，其療效十分顯著，腸功能恢復(fù)正常時間明顯縮短。

本研究結(jié)果還顯示：觀察組患者血漿D-二聚體水平下降程度顯著大于對照組，此結(jié)果提示：舒血寧與丹參注射液聯(lián)合治療缺血性腸病能夠更為顯著地降低D-二聚體水平。D-二聚體是已交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，其水平升高反映了機體纖溶系統(tǒng)以及凝血功能被激活，一般而言，正常人血漿中D-二聚體水平較低或者不存在。當(dāng)機體發(fā)生血栓時，機體中的纖維蛋白溶解系統(tǒng)便會被完全激活，溶解血栓，隨后產(chǎn)生D-二聚體。相關(guān)研究結(jié)果顯示[4]：D-二聚體可作為缺血性腸病的指示性指標，即：機體發(fā)生缺血性腸病，則其血漿中D-二聚體水平上升。

綜上所述，聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果顯著，能夠有效降低血漿D-二聚體水平，應(yīng)加以推廣。

[1] 向翼飛,李蜀豫.聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(16):140-141.

[2] 李麗英,羅秀娟.復(fù)方丹參針保留灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(3):301-302.

[3] 高云飛,代文潔,王曉霞,等.舒血寧注射液治療缺血性結(jié)腸炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(7):1183-1185.

[4] 周洪美,金偉,欒春艷,等.血漿D-二聚體測定對急性缺血性結(jié)腸炎的早期診斷價值[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(32):3719-3720.

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1671-8194（2017）22-0192-02