全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果研究

常慶成

（新民市中醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果研究

常慶成

（新民市中醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的探討全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術在治療老年股骨頸骨骨折的應用效果。方法選取我院2014年1月至2014年12月收治的98例老年股骨頭頸骨骨折患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各49例患者，實驗組采用全髖關節(jié)置換術治療，對照組采用半髖關節(jié)置換術治療，比較兩組患者的治療效果。結果實驗組優(yōu)良率81.63%，對照組優(yōu)良率為71.42%，兩組患者的優(yōu)良率差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組不良反應發(fā)生率為6.12%，對照組不良反應發(fā)生率18.36%，兩組不良反應發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組手術時間與術后引流量明顯少于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組術中出血量（604.37± 105.66）mL，對照組術中出血量（601.79±103.34）mL，兩組術中出血量差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論老年股骨頸骨骨折的病情較為復雜，通過全髖關節(jié)置換術進行治療，其遠期療效更加明顯，應用價值更高。

老年股骨頭頸骨骨折；全髖關節(jié)置換術；半髖關節(jié)置換術；臨床療效；預后分析

隨著我國老齡化社會水平的不斷加深，我國老年性疾病的臨床發(fā)病率逐漸提高，其中以骨科老年性骨折的發(fā)病率提高幅度最為明顯，老年人骨折的根本原因在于患者的身體功能逐漸衰弱、愈合功能逐漸降低，老年人容易出現(xiàn)摔倒傷，且骨折后愈合不易，尤其是出現(xiàn)股骨頭壞死后，對患者的日常生活產生巨大的阻礙，嚴重時危急老年患者的生命[1]。股骨頸骨骨折是臨床上非常常見的老年性骨折疾病，患者骨折后需要及時的手術治療，才能保證患者的預后，目前臨床上主要以全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術進行治療，兩種手術方法均具有較高的臨床治療效果，現(xiàn)對兩種治療方法的效果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月所收治的98例老年股骨頭頸骨骨折患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各49例患者。實驗組男25例，女24例。年齡58～88歲，平均年齡（69.54± 5.66）歲。對照組男26例，女23例。年齡59～89歲，平均年齡（69.53 ±5.67）歲?；颊呔谖以捍_診，其中Ⅲ型56例，Ⅳ型42例，患者均排除具有其他骨科疾病、受傷前未見股骨頭損傷或塌陷。兩組患者的年齡、性別、分型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：實驗組采用全髖關節(jié)置換術進行治療，患者首先進行生命體征以及各項器官檢查，在患者檢查合格后安排手術，手術時首先根據患者的骨折癥狀進行分析，通過X線片進行觀察，確認骨折方向、骨折位置，麻醉均采用全身麻醉方法，并對患者采取健側臥位的體位進行治療，使患者的骨折部位能夠充分的暴露出來，手術入路選擇髖關節(jié)外側，并依次打開患者的皮下組織與肌肉，使患者的骨折部位暴露出來，實驗組進行全髖關節(jié)的置換，對照組則采用半髖關節(jié)進行關節(jié)置換，并進行術后縫合和處理。兩組患者均采用相同的術后護理以及抗感染治療，并根據患者的術后恢復情況進行功能鍛煉。

1.3 療效判定：對患者進行為期1年的隨訪，并對患者進行髖關節(jié)功能評分，滿分為100分，分為優(yōu)秀、良好、尚可和較差。優(yōu)秀：患者的評分≥90分；良好：患者的評分＜89分，≥80分；尚可：患者的評分＜79分，≥70分；較差：患者的評分＜69分。觀察兩組患者手術過程中的各項指標，分別為手術時間、書中出血量、術后引流量、并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組優(yōu)良率81.63%，對照組優(yōu)良率為71.42%，兩組患者的優(yōu)良率差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組不良反應發(fā)生率為6.12%，其中術后感染1例，假體松動1例，髖部疼痛1例，對照組不良反應發(fā)生率18.36%，其中術后感染3例，假體松動2例，髖部疼痛3例，靜脈栓塞1例，兩組不良反應發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術情況對比差異明顯，實驗組手術時間（152.36±15.33）分，術后引流量（95.36±23.79）mL，對照組手術時間（104.68± 18.67）分，術后引流量（110.38±25.43）mL，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組術中出血量（604.37±105.66）mL，對照組術中出血量（601.79±103.34）mL，兩組術中出血量差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組不良反應比較分析（

表1 兩組不良反應比較分析（

組別例數(shù)手術時間(分)術中出血量(mL)術后引流量(mL)實驗組49152.36±15.33604.37±105.6695.36±23.79對照組49104.68±18.67601.79±103.34110.38±25.43P-＜0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

老年股骨頸骨骨折的病情非常復雜，除患者的臨床癥狀較為復雜外，患者的年齡較大，恢復能力弱，治療見效慢等都是影響患者治療效果的關鍵因素[2]。為了提高老年股骨頸骨骨折患者的臨床治療效果，改善患者的預后，臨床采用手術療法進行治療，手術療法以髖關節(jié)置換術為主，共分為全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術。針對老年人的患病特點，通過關節(jié)置換術進行治療，需要把握幾點原則：第一，患者由于年齡過大，不可增加其臥床時間，需要進行制動與臥床時間的縮短，第二，患者在治療期間主要目的是恢復患者的功能復位，提高患者術后的生活能力，避免不科學復位對患者日后生活能力的影響。

患者在接受髖關節(jié)置換手術后，需要進行假體使用的熟悉，并根據自身的使用方式進行使用和周圍器官的保護，如果不能有效保護，則會出現(xiàn)假體下沉或假體松動，造成患者手術預后不佳，臨床也因此對髖關節(jié)置換術的應用持有一定的爭議態(tài)度[3]。

本次實驗中，實驗組優(yōu)良率81.63%，對照組優(yōu)良率為71.42%，通過1年的隨訪可以看出，患者采用全髖關節(jié)置換術的遠期預后效果更高，實驗組不良反應發(fā)生率為6.12%，對照組不良反應發(fā)生率18.36%，患者采用全髖關節(jié)置換術的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，可見全髖關節(jié)置換術不會因為患者的髖關節(jié)全部置換造成更加嚴重的并發(fā)癥。

綜上所述，老年股骨頸骨骨折患者采用全髖關節(jié)置換術的臨床效果好，預后效果高，值得臨床應用。

[1] 沈小軍.全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2015,32(1):59-61.

[2] 吳鋒,葉勁,鄒仲兵,等.應用全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(7): 21-23.

[3] 韋文燦,郭景理.全髖與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比[J].當代醫(yī)學,2013,19(20):68-69.

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1671-8194（2017）22-0060-02