老年肺心病合并冠心病的超聲診斷效果觀察

趙東琪 張紅秋 趙禹喆 韓 雪

老年肺心病合并冠心病的超聲診斷效果觀察

趙東琪 張紅秋 趙禹喆 韓 雪

目的 探究采用超聲診斷老年肺心病合并冠心病的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)將本院收治的50例老年肺心病合并冠心病患者設(shè)為觀察組，并選擇同一時(shí)期的50例肺心病患者為對(duì)照組，病例均來源于2014年4月至2016年4月，兩組患者都接受超聲檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者房室傳導(dǎo)阻滯方面的對(duì)比并無明顯差異(P>0.05)；觀察組患者肺型P波、心電軸右偏低于對(duì)照組，心電軸左偏高于對(duì)照組，結(jié)果都顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 超聲對(duì)老年肺心病合并冠心病的診斷價(jià)值顯著，可對(duì)心電圖檢查結(jié)果準(zhǔn)確分析，促使臨床診斷有效性與準(zhǔn)確性的進(jìn)一步提高。

老年肺心病 冠心病 超聲 心電圖

最近幾年，老年肺心病合并冠心病在臨床上的發(fā)病率逐漸增高，是一種常見的疾病，其和人口老齡化的加劇具有相關(guān)性[1]。老年肺心病患者多伴有肺部功能嚴(yán)重障礙，同時(shí)也會(huì)影響多個(gè)臟器，引發(fā)冠心病出現(xiàn)。由于發(fā)病較慢，因此常規(guī)的診斷方法在老年肺心病合并冠心病的確診中有一定難度。因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷在臨床上被廣泛應(yīng)用，且取得了較好的應(yīng)用效果[2]。為了探究超聲對(duì)老年肺心病合并冠心病的診斷價(jià)值，本研究選取本院收治的老年肺心病合并冠心病患者50例與老年肺心病患者50例，均接受超聲檢查，并對(duì)檢查結(jié)果予以對(duì)比，具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的50例老年肺心病合并冠心病患者為觀察組，病例均來源于2014年4月至2016年4月，并選擇同一時(shí)期的50例肺心病患者為對(duì)照組，全部患者均通過血?dú)夥治雠c心電圖等確診，均自愿簽訂知情同意書；并將存在嚴(yán)重精神疾病、基礎(chǔ)疾病患者排除。觀察組中有男性患者28例，女性患者22例，最小年齡58歲，最大年齡81歲，平均年齡69.3±1.3歲；最短病程5個(gè)月，最長(zhǎng)病程3年，平均病程2.15±1.1年。對(duì)照組中有男性患者30例，女性患者20例，最小年齡60歲，最大年齡85歲，平均年齡70.3±1.3歲；最短病程6個(gè)月，最長(zhǎng)病程4年，平均病程2.35±1.3年。兩組患者病程等基本資料的對(duì)比都沒有顯著差異(P>0.05)，表示組間資料可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2 方法 對(duì)所有患者采用VIVID7全數(shù)字彩超儀(美國(guó)GE公司生產(chǎn))診斷，探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0MHxz?；颊邫z查過程中選擇左側(cè)臥位，呼吸平穩(wěn)，利用ASE推薦模式，對(duì)患者左心室長(zhǎng)軸位、心尖四心腔切面進(jìn)行檢查，對(duì)彩超探頭頻率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，有助于獲取最佳影像，進(jìn)而進(jìn)行超聲彩色血流成像系統(tǒng)檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的心房、心室、肺動(dòng)脈壓的超聲影像表現(xiàn)予以認(rèn)真觀察。

1.4 超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn) ①肺心?。河倚氖伊鞒龅莱^30mm，動(dòng)脈內(nèi)徑超過18mm；右心室內(nèi)徑超過20mm；右心室前壁厚度超過5mm。②冠心病：左室壁節(jié)段性異常運(yùn)動(dòng)情況十分顯著，左室的舒張與心肌收縮功能明顯降低，左室形態(tài)產(chǎn)生重構(gòu)的現(xiàn)象，室壁收縮期增厚率顯著降低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中全部患者的基本資料與研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，心電圖檢查結(jié)果等計(jì)數(shù)資料用例數(shù)與百分率表示，組間資料的統(tǒng)計(jì)對(duì)比選擇χ2檢驗(yàn)，顯著水平P<0.05。

2.結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者房室傳導(dǎo)阻滯方面的對(duì)比，不存在顯著性差異，(P>0.05)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者肺型P波、心電軸右偏低于對(duì)照組，心電軸左偏高于對(duì)照組，存在顯著性差異(P<0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者心電圖檢查結(jié)果的比較分析[n(%)]

3.討論

肺源性心臟病主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈干高壓，是因肺、胸腔壁的骨性基礎(chǔ)和支架發(fā)生緩慢的病變引發(fā)的，或者是因肺動(dòng)脈干發(fā)生病例變化造成小循環(huán)阻力增加引發(fā)的。絕大多數(shù)的肺心病患者都同時(shí)合并有呼吸系統(tǒng)疾病，并且癥狀反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)肺部啰音與胸悶氣短等癥狀?；颊邆€(gè)體之間在癥狀與體征上并不完全相同，若病情發(fā)生動(dòng)態(tài)變化或者患者以及醫(yī)生之間存在著主觀誤差，結(jié)合臨床癥狀將可能影響肺心病合并冠心病病變的診斷[3，4]。

近年來，肺心病合并冠心病患者的發(fā)生率越來越高，伴隨人們生活水平的提高，物質(zhì)生活不斷豐富，導(dǎo)致肺心病合并冠心病的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，目前已經(jīng)成為一種常見的老年病癥，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成直接的影響。因?yàn)椴〕滔鄬?duì)較長(zhǎng)，病死率較高，病情相對(duì)較嚴(yán)重，對(duì)老年患者的健康造成直接影響。伴隨肺心病合并冠心病研究的日益增加，對(duì)此類合并癥有了一定了解，但對(duì)此病癥的發(fā)病機(jī)制沒有獲得一致的結(jié)論[5]。肺心病合并冠心病的情況下，兩種病癥會(huì)出現(xiàn)相互的作用與彼此遮掩，在進(jìn)行單獨(dú)對(duì)冠心病診斷的過程中通常選擇的診斷方式有心電圖、CT等方法，上述方法可對(duì)患者的冠脈病理變化有效分析，但不能針對(duì)病理變化提供精準(zhǔn)的診斷根據(jù)，因此診斷結(jié)果往往不理想。冠脈造影術(shù)是一種最佳的診斷方式，用于診斷冠心病的可靠性、準(zhǔn)確性與合理性都得到證實(shí)，診斷效果理想，但由于該方法會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，因此并未得到大力推廣與應(yīng)用。根據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)顯示，現(xiàn)階段冠脈造影術(shù)用于肺心病的診斷率并不高，并不能滿足對(duì)日益增加的肺心病患者的診斷需求。另外，因?yàn)椴〕痰某掷m(xù)發(fā)展，一般還可能導(dǎo)致不同合并癥的出現(xiàn)，其中冠心病所占比例較高，引發(fā)預(yù)測(cè)疾病的可能病程與結(jié)局成效不顯著，因此需要及早對(duì)肺心病合并冠心病進(jìn)行診斷，進(jìn)而預(yù)測(cè)疾病的可能病程與結(jié)局，并及時(shí)實(shí)施有效的治療[6]。

在超聲技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用下，彩色血流超聲顯像在臨床上得到廣泛地運(yùn)用，該診斷技術(shù)能夠更為精確地顯示病理變化，使醫(yī)師可以根據(jù)此結(jié)果對(duì)患者做出有效治療。同時(shí)彩色血流超聲顯像具有多種優(yōu)勢(shì)，不僅操作簡(jiǎn)便，安全方便，同時(shí)也無明顯的不良反應(yīng)，可以對(duì)心功能與動(dòng)脈微血管病變做出準(zhǔn)確診斷。本研究結(jié)果表明：兩組患者房室傳導(dǎo)阻滯方面的對(duì)比并無明顯差異，但觀察組患者肺型P波、心電軸右偏與對(duì)照組相比明顯偏低，心電軸左偏明顯比對(duì)照組要高，結(jié)果表明超聲用于老年肺心病合并冠心病患者的診斷具有可靠的結(jié)果，價(jià)值顯著，可為疾病的臨床治療提供依據(jù)。

超聲在老年肺心病合并冠心病診斷中的應(yīng)用，可提高臨床診斷的有效性與準(zhǔn)確性，使老年患者得到及時(shí)有效的治療，減少死亡率，在臨床上有良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

1 李小靜,侯俊杰.探討老年人肺心病合并冠心病臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):174-175.

2 黃妙明.老年肺心病合并冠心病患者的規(guī)范化治療分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,22(24):66-67.

3 楊建梅.老年人肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)及治療分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(12):41-42.

4 雷娜.規(guī)范治療方案對(duì)肺心病合并冠心病老年患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14):29-30.

5 關(guān)華靜.整體護(hù)理對(duì)老年人肺心病合并冠心病的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(17):168-169.

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黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.037

2017-7-4