老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗(yàn)分析

侯莉莉

老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗(yàn)分析

侯莉莉

目的 對老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)進(jìn)行分析探討，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法 選擇2015年1月至2016年12月間，我院收治的獲得明確診斷的自身免疫性肝炎患者128例作為研究對象，將其按照年齡分成老年組(年齡≥60歲)和非老年組(年齡<60歲)，每組64例，對兩組患者開展生化指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 老年組患者合并自身免疫性甲狀腺炎者低于非老年組(P<0.05)，合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者高于非老年組(P<0.05)；老年組與非老年組生化指標(biāo)檢驗(yàn)中，血清ALT與AST水平存在明顯差異(P<0.05)，ALP與GGT水平兩組無明顯差異(P>0.05)，老年組肌酐、尿素氮、胱抑素C水平明顯高于非老年組(P<0.05)。老年組紅細(xì)胞MCV與MCH水平較非老年組高(P<0.05)。結(jié)論 老年自身免疫性肝炎患者的免疫學(xué)指標(biāo)與非老年組無明顯差異，但紅細(xì)胞MCV與MCH等指標(biāo)異常，患者可能合并自身免疫性胃炎。在今后的臨床檢驗(yàn)與診療工作中，應(yīng)對其給予足夠的重視。

老年 自身免疫性肝炎 臨床檢驗(yàn) 自身抗體

臨床上，自身免疫性肝炎屬于肝臟實(shí)質(zhì)的慢性炎癥性疾病，其主要特點(diǎn)是轉(zhuǎn)氨酶水平升高，循環(huán)血中發(fā)現(xiàn)自身抗體，肝組織傳入，高γ-球蛋白血癥，界面性肝炎等。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，自身免疫性肝炎的發(fā)病高峰為10～30歲，50～70歲同樣也具有較高的發(fā)病率。針對老年患者，若是出現(xiàn)肝功能異常，或者是肝硬化，應(yīng)注意鑒別診斷自身免疫性肝炎的存在[1]。本次研究中，以對老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)進(jìn)行分析為目的，對我院收治的自身免疫性肝炎患者按照年齡分成了老年組和非老年組，對其臨床檢驗(yàn)結(jié)果展開回顧性統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的獲得明確診斷的自身免疫性肝炎患者，共計(jì)128例作為研究對象，將其按照年齡分成老年組、非老年組后，每組64例。老年組中包括男性患者28例，女性患者36例，非老年組中包括男性患者26例，女性患者38例。兩組患者的性別等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：對兩組患者展開生化指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：研究中患者依據(jù)國際自身免疫性肝炎工作組2008年突出的簡化評分系統(tǒng)進(jìn)行診斷，自身抗體、IgG、組織學(xué)表現(xiàn)、有無肝炎病毒感染共計(jì)四項(xiàng)指標(biāo)。評分≥6分者，可能為自身免疫性肝炎，評分≥7分者，確診為自身免疫性肝炎。針對表現(xiàn)復(fù)雜的患者，診斷時(shí)以1999年國際自身免疫性肝炎工作組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，治療前患者評分超過15分，則確診為自身免疫性肝炎，10～15之間者疑診為自身免疫性肝炎。治療完成后，評分超過17分者，確診為自身免疫性肝炎，12～17分之間者疑診為自身像免疫性肝炎[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對受試者分別進(jìn)行血常規(guī)、血液生活以及免疫學(xué)檢查，檢查指標(biāo)包括：血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝臟功能檢測、腎臟功能、血清免疫球蛋白和蛋白電泳、自身抗體檢測。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者合并癥比較 老年組患者合并自身免疫性甲狀腺炎者低于非老年組(P<0.05)，合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者高于非老年組(P<0.05)，詳見表1。

表1 老年組與非老年組患者合并癥比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.2 兩組患者血細(xì)胞檢查結(jié)果比較 老年組紅細(xì)胞MCV與MCH水平較非老年組高(P<0.05)，詳見表2。

表2 老年組與非老年組血細(xì)胞檢查結(jié)果比較

2.3 兩組患者生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較 老年組與非老年組生化指標(biāo)檢驗(yàn)中，血清ALT與AST水平存在明顯差異(P<0.05)，ALP與GGT水平兩組無明顯差異(P>0.05)，詳見表3。

表3 老年組與非老年組血生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較

2.4 兩組患者腎功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較 老年組肌酐、尿素氮、胱抑素C水平明顯高于非老年組(P<0.05)。詳見表4。

表4 老年組與非老年組腎功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較

2.5 老年組與非老年組抗體檢測結(jié)果比較 老年組抗核抗體陽性率為84.38%(54/64)，ENA陽性率為7.81(5/64)，非老年組抗核抗體陽性率為76.56(49/64)，ENA陽性率為6.25(4/64)。兩組患者自身免疫性抗體檢測結(jié)果無明顯差異(P>0.05)。

3.討論

自身免疫性肝炎的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，經(jīng)分析其與基因遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)功能缺陷以及分子模擬機(jī)制等因素有關(guān)。針對老年患者而言，因其多合并存在多種疾病，自身免疫性肝炎的診斷和治療也就更加困難[3]。近幾年，關(guān)于自身免疫性肝炎的研究不斷深入，本次研究以對老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)進(jìn)行分析為目的，對我院收治的自身免疫性肝炎患者按照年齡分成了老年組和非老年組，對其臨床檢驗(yàn)結(jié)果展開了回顧性統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年組患者合并自身免疫性甲狀腺炎者低于非老年組，合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者高于非老年組；老年組與非老年組生化指標(biāo)檢驗(yàn)中，血清ALT與AST水平存在明顯差異，ALP與GGT水平兩組無明顯差異，老年組肌酐、尿素氮、胱抑素C水平明顯高于非老年組。老年組紅細(xì)胞MCV與MCH水平較非老年組高。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，老年自身免疫性肝炎患者的免疫學(xué)指標(biāo)與非老年組無明顯差異，但紅細(xì)胞MCV與MCH等指標(biāo)異常，患者可能合并自身免疫性胃炎。在今后的臨床檢驗(yàn)與診療工作中，應(yīng)對其給予足夠的重視。

1 劉露露,王炳元.老年自身免疫性肝炎研究進(jìn)展[J].實(shí)用肝臟病雜志,2015,18(6):578-580.

2 王炳元.重視增齡的肝臟衰老[J].實(shí)用肝臟病雜志,2015,18(6):571-572.

3 唐映梅,包維民,楊晉輝,等.老年自身免疫性肝炎的臨床及病理特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(18):3469-3471.

4 陳慧,鄭娉娉,王炳元.藥物誘發(fā)自身免疫性肝炎的研究進(jìn)展[J].傳染病信息,2011,24(5):313-318.

黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科 161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.033

2017-7-29