減少預防接種百白破疫苗不良反應的護理措施探討

劉燕

【摘要】 目的 探討減少預防接種百白破疫苗不良反應的護理措施。方法 276例預防接種百白破疫苗的小兒， 隨機分為實驗組和對照組， 每組138例。實驗組小兒采用針對性護理， 對照組采用常規(guī)護理， 比較兩組小兒的不良反應發(fā)生率及小兒家屬護理滿意度。結果 實驗組小兒不良反應發(fā)生率（3.6%）低于對照組（10.1%）（P<0.05）；實驗組小兒家屬護理滿意度評分為（9.7±0.2）分， 對照組護理滿意度評分為（8.9±0.4）分， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 預防接種百白破的小兒采用針對性護理措施， 能夠減少不良反應的發(fā)生， 提高小兒家屬的護理滿意度。

【關鍵詞】 預防接種；百白破疫苗；不良反應；針對性護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.110

百白破疫苗是用于預防百日咳、白喉、破傷風這三種傳染病的一種三聯(lián)疫苗， 與其他疫苗相比， 百白破疫苗具有較高的不良反應發(fā)生率， 因此如何減少預防接種百白破疫苗的不良反應十分重要[1-3]。本次實驗就針對性護理在預防接種百白破疫苗中的不良反應的作用進行探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集2015年1月～2016年1月276例進行預防接種百白破疫苗的小兒， 所有小兒近期無不適癥狀， 體溫<37℃， 無過敏史、無疫苗接種禁忌證， 按照計劃免疫程序進行預防接種， 所有患兒家屬均同意加入實驗， 并簽署知情同意書。將小兒隨機分為實驗組和對照組， 每組138例。

實驗組：男70例、女68例， 月齡3～24個月， 平均月齡（11.2±4.3）個月；對照組：男64例、女74例， 月齡3～23個月， 平均月齡（10.8±4.1）個月。兩組小兒性別、月齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組應用常規(guī)護理， 護理人員協(xié)助小兒家屬按照計劃免疫程序進行預防接種， 在進行接種前需安撫小兒的情緒， 接種后密切觀察小兒的情況， 一旦出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、過敏、注射部位紅腫、硬結等， 應立即進行對癥處理[4]。

1. 2. 2 實驗組采有針對性護理， 具體措施如下：①疫苗存放。疫苗應冷藏在溫度為2～8℃的環(huán)境中， 避光儲存， 與其他疫苗間應留有1～2 cm的空隙， 不能放置在冰箱門內擱架上， 不可貼壁放置， 使用冰襯冰箱儲存疫苗時應放在冰箱上部， 避免凍結， 以疫苗有效期排序[5]。②接種前干預。對小兒家長進行問詢， 了解小兒近期身體狀況、既往病史、用藥情況及接種過敏史。向小兒家長介紹百白破疫苗的作用、可能會出現(xiàn)的不良反應以及出現(xiàn)不良反應如何應對。百白破疫苗使用前應充分搖勻藥液， 搖晃時間應>30 s， 以減少不良反應的發(fā)生， 如出現(xiàn)搖不散的凝塊、有異物、安瓿有裂紋、疫苗曾經(jīng)凍結、標簽不清和過期失效， 不可使用。在進行接種前需準備好鹽酸腎上腺素和地塞米松注射液， 用于急救處理。③注射深度。應用0.5 ml的注射器， 與皮膚呈90°， 將針頭快速垂直刺入肌肉， 注射器針頭進入皮下的深度由小兒的胖瘦決定， 稍胖小兒進入皮下3/4或更多， 但應注意切勿把針梗全部刺入， 以防針梗從根部銜接處折斷， 稍瘦小兒進入皮下2/3， 避免因針頭過短， 導致注射深度不夠， 延緩吸收， 發(fā)生不良反應[6-8]。注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處片刻。④注射部位選擇。上臂外側三角肌或大腿前外側中部肌肉， 接種部位要避開瘢痕、炎癥、硬結和皮膚病變處。兒童家長固定好兒童， 露出接種部位。用75%乙醇棉簽由內向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒， 涂擦直徑≥5 cm， 待晾干后立即預防接種。下次注射時需更換注射部位， 避免同一部位進行注射。⑤接種后干預。給小兒家長發(fā)放預防接種注意事項手冊， 接種后告知小兒家長在預防接種后要留在預防接種現(xiàn)場觀察至少30 min， 接種當天不可洗澡， 多喝水， 避免劇烈運動及游戲；接種后3 d內可能會出現(xiàn)發(fā)熱狀況， 應加強觀察， 適當休息， 多飲水， 防止繼發(fā)其他疾??；告知家長注射百白破后局部可能會出現(xiàn)紅腫硬結， 1～2個月即可吸收， 讓家長不必擔心， 如出現(xiàn)體溫≥38.6℃或紅腫硬結直徑>2.5 cm， 應及時到醫(yī)院診治并報告接種醫(yī)生。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組小兒不良反應發(fā)生率及小兒家屬護理滿意度。不良反應依據(jù)其程度分為輕度、中度、重度三種[9]， 輕度為紅腫直徑≤2.5 cm， 體溫37.1～37.5℃；中度為紅腫直徑2.6～5.0 cm， 體溫37.6℃～38.5℃；重度為紅腫直徑≥5.1 cm， 體溫≥38.6℃。

小兒家屬護理滿意度， 通過本院自制預防接種護理滿意度調查量表評價， 量表內容包括服務環(huán)境、服務態(tài)度、設施設備等內容， 總分10分， 分數(shù)越高， 滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SSPS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組小兒不良反應情況對比 實驗組133例小兒無不良反應， 出現(xiàn)3例輕度、2例中度不良反應， 無一例重度反應， 發(fā)生率為3.6%；對照組124例小兒無不良反應， 出現(xiàn)8例輕度、4例中度、2例重度不良反應， 發(fā)生率為10.1%；兩組小兒的不良反應發(fā)生率對比， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.58， P=0.032<0.05）。

2. 2 兩組小兒家屬護理滿意度對比 實驗組護理滿意度評分為（9.7±0.2）分， 對照組護理滿意度評分為（8.9±0.4）分，

兩組小兒家屬護理滿意度評分對比， 差異有統(tǒng)計學意義（t=21.014， P=0.000<0.05）。endprint

3 討論

百白破疫苗用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病， 這三種傳染病對嬰幼兒有著極大的危害， 它能夠造成嬰幼兒發(fā)育遲緩、智力障礙甚至危及生命[2]。百白破以氫氧化鋁作吸附劑， 顆粒大， 吸收慢， 易局部堆積， 造成局部組織壞死、液化， 發(fā)生紅腫、硬結、疼痛等不良反應。如何減少百白破疫苗不良反應的發(fā)生已成為我國一項重要的研究項目[3]。

在本次實驗中， 針對性的護理措施應用于百白破疫苗接種中， 能夠有效的減少不良反應， 提高小兒家屬的護理滿意度。在針對性護理中， 向小兒家屬介紹接種相關內容， 使得小兒家屬參與到護理工作中， 保證護理工作的順利進行。

綜上所述， 預防接種百白破的小兒應用有針對性的護理措施， 能夠減少不良反應的發(fā)生， 提高小兒家屬的護理滿意度。

參考文獻

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[3] 江淑娟， 鐘燕， 羅紅艷. 護理干預對預防接種百白破疫苗不良反應的效果觀察. 中國衛(wèi)生產業(yè)， 2013， 10（35）：40.

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[8] 張靜. 護理干預對預防接種百白破疫苗不良反應的效果觀察. 大家健康旬刊， 2016， 10（9）：245-246.

[9] 田紅霞. 探討預防接種百白破疫苗的不良反應及預防措施. 中國保健營養(yǎng)月刊， 2010（12）：120-122.

[收稿日期：2017-03-03]endprint