綜合護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒的影響分析

韓晶

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法 98例老年冠心病患者作為研究對象， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 各49例。對照組采取常規(guī)護(hù)理， 研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 對比兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)， 兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組患者SAS、SDS評分均低于干預(yù)前， 且研究組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組滿意度為97.96%， 對照組滿意度為85.71%， 研究組滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善其焦慮、抑郁情緒， 促進(jìn)其康復(fù)， 提升護(hù)理滿意度， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；冠心??；抑郁；焦慮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.094

冠心病是較為常見的心腦血管疾病， 在冠心病患者治療過程中除了合理用藥外， 還要做好相關(guān)護(hù)理工作， 通過有效的護(hù)理可緩解患者心理壓力， 并控制其焦慮及抑郁情緒， 有利于患者康復(fù)[1]?；诖耍?本院對2016年1月～2017年1月間收治的49例老年冠心病患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)， 取得了一定效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月間收治的98例老年冠心病患者作為臨床研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：入選患者均符合WHO冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 年齡≥60歲， 患者及其家屬對本研究已經(jīng)知情， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在嚴(yán)重心律失常者；存在嚴(yán)重意識障礙或精神障礙者；存在其他器性質(zhì)病變或惡性腫瘤者。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組， 各49例。研究組中男27例， 女22例， 年齡61～77歲， 平均年齡（68.4±5.1）歲， 病程2～13年， 平均病程（6.7±2.4）年。對照組中男25例， 女24例， 年齡60～78歲， 平均年齡（67.1±4.9）歲， 病程1～11年， 平均病程（6.4±2.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、休息指導(dǎo)及對癥治療護(hù)理等。研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①認(rèn)知干預(yù)?；颊呷朐汉?， 護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通、交流， 并耐心傾聽患者訴說關(guān)于各類癥狀的感受。對于患者存在的問題進(jìn)行細(xì)心講解， 使其能夠科學(xué)地認(rèn)識自身病情。再向患者介紹冠心病特征、病因、病理時盡可能采取通俗易懂的言語， 讓患者能夠更好地了解冠心病及相關(guān)注意事項(xiàng)。②心理護(hù)理。部分患者由于性格原因， 再加上年齡偏大， 且對自身病情了解不夠， 容易出現(xiàn)負(fù)面情緒及心理波動， 進(jìn)而導(dǎo)致焦慮、抑郁。在冠心病患者護(hù)理過程中， 護(hù)理人員要密切觀察患者言行舉止， 從而掌握患者的心理變化。通過勸導(dǎo)、鼓勵、支持、解釋、暗示等方法來緩解患者心理壓力。在護(hù)理實(shí)施過程中， 要給予患者充分尊重， 要相信患者主訴的痛苦， 并進(jìn)行開導(dǎo)， 以此來建立良好的護(hù)患關(guān)系。③運(yùn)動指導(dǎo)?；颊呖祻?fù)期間可鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行緩和運(yùn)動， 如散步、太極等。通過規(guī)律性的運(yùn)動改善患者心肌收縮能力及血流微循環(huán)， 并擴(kuò)張冠狀動脈， 促進(jìn)患者恢復(fù)。同時， 要注意控制患者運(yùn)動量， 當(dāng)患者存在出汗、呼吸次數(shù)增多， 并感到輕度勞累時， 就需要停止運(yùn)動， 適當(dāng)休息， 避免運(yùn)動過度。④用藥護(hù)理。由責(zé)任護(hù)士監(jiān)督患者用藥， 促使其按醫(yī)囑用藥。患者用藥期間， 以通俗的言語向其闡述藥物作用機(jī)制及不良反應(yīng)等， 并讓患者意識到規(guī)律用藥的重要性。一旦發(fā)現(xiàn)其用藥不合理， 要及時提醒并糾正。同時， 要對患者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)， 讓患者家屬也能夠監(jiān)督患者合理用藥， 以保證治療成效性 [3]。⑤出院護(hù)理?；颊叱鲈汉?， 定期對其進(jìn)行電話隨訪， 并建立個人檔案， 持續(xù)觀察患者病情控制情況， 并囑咐患者定期復(fù)查， 根據(jù)患者實(shí)際狀況給予建議， 讓患者能夠維持良好的身心狀態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①采取SAS、SDS對患者干預(yù)前后抑郁、焦慮情況進(jìn)行評價(jià)， 分?jǐn)?shù)愈高， 說明抑郁、焦慮愈嚴(yán)重[4]。②采取本院自制調(diào)查問卷對患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查， 調(diào)查問卷共10項(xiàng)內(nèi)容， 每項(xiàng)各10分， 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目總分。問卷評分>85分為十分滿意， 問卷評分為60～85分為較為滿意， 問卷評分<60分為不滿意。滿意度=（十分滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 干預(yù)前， 兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組患者SAS、SDS評分均低于干預(yù)前， 且研究組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度情況比較 研究組十分滿意29例， 較為滿意19例， 不滿意1例， 滿意度為97.96%；對照組十分滿意20例， 較為滿意22例， 不滿意7例， 滿意度為85.71%。研究組滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病發(fā)病周期較長， 患者長期受病情影響， 其心理壓力會愈來愈大， 逐漸會產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。相關(guān)研究表明， 約40%的住院冠心病患者都存在著不同程度的抑郁及焦慮情緒， 特別是老年冠心病患者較為顯著[5， 6]。抑郁及焦慮情緒會促進(jìn)患者機(jī)體交感神經(jīng)興奮， 并刺激腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)基礎(chǔ)分泌 [7]。受此影響， 冠心病患者會出現(xiàn)心率加快， 容易引起心律失常[8]。與此同時， 腎上腺素的釋放會促進(jìn)血管收縮， 導(dǎo)致血壓升高， 使得心肌耗氧量提升， 可能會誘發(fā)心肌梗死， 會加重患者病情[9]。通過綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠讓老年冠心病患者對自身病情具備更合理的認(rèn)知。良好的認(rèn)知水平有利于患者保持積極的態(tài)度配合治療， 可進(jìn)一步提升整體治療效果。同時， 綜合護(hù)理干預(yù)過程中， 對患者實(shí)施心理護(hù)理能夠有效緩解患者心理壓力；運(yùn)動指導(dǎo)能夠促進(jìn)患者心功能恢復(fù)；用藥護(hù)理能夠讓患者按醫(yī)囑用藥， 提升藥物治療成效；出院護(hù)理可實(shí)現(xiàn)患者病情持續(xù)性觀察、指導(dǎo)， 有利于患者康復(fù)[10]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 兩組患者SAS、SDS評分均低于干預(yù)前， 且研究組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對老年冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善其焦慮、抑郁情緒， 促進(jìn)其康復(fù)， 提升護(hù)理滿意度， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-04-27]endprint