心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前心理應(yīng)激的影響

張紅　張莉

【摘要】 目的 研究心理護(hù)理干預(yù)在冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療前心理應(yīng)激所造成的影響。方法 76例接受PCI術(shù)治療的冠心病患者， 利用投擲子的方式將患者隨機(jī)分成A組、B組， 各38例。兩組均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案， A組在此基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者PCI治療前心理應(yīng)激的改善情況。結(jié)果 術(shù)前1 d， A組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為（43.4±4.6）分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分為（38.5±3.9）分， 均明顯低于B組的（57.9±4.7）、（49.8±3.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前1 d， A組血壓增高率為18.42%、需用鎮(zhèn)靜藥輔助睡眠率為28.95%， 明顯低于B組的57.89%、73.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 積極對(duì)接受PCI治療的冠心病患者施以心理護(hù)理干預(yù)， 既能幫助其紓解焦慮等負(fù)性情緒， 又能提高其適應(yīng)PCI術(shù)的能力， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 心理應(yīng)激；冠心??；心理護(hù)理干預(yù)；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.093

現(xiàn)階段， PCI為冠心病的一種重要治療手段， 但因多數(shù)患者對(duì)疾病以及PCI缺乏認(rèn)知， 再加上受多種應(yīng)激源的刺激[1]， 如：手術(shù)并發(fā)癥、費(fèi)用以及術(shù)中情況等， 患者更容易產(chǎn)生抑郁與焦慮等不良情緒， 嚴(yán)重影響其手術(shù)治療的效果。對(duì)此， 本文將重點(diǎn)分析心理護(hù)理干預(yù)在冠心病患者PCI術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年8月～2017年3月接診的冠心病患者76例， 利用投擲子法分為A組和B組， 各38例。A組男23例， 女15例；年齡52～79歲， 平均年齡（68.3±5.1）歲；病程5～16年， 平均病程（14.2±3.7）年。B組男24例， 女14例；年齡53～79歲， 平均年齡（68.6±5.2）歲；病程5～17年， 平均病程（14.6±3.5）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2] ①既往有精神病史者。②理解或讀寫功能異常者。③急性心肌梗死者。④有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。⑤不能積極配合完成本次研究者。

1. 3 方法 所有患者均接受常規(guī)護(hù)理：用藥指導(dǎo)， 疾病宣教， 觀察生命體征， 飲食護(hù)理。在此基礎(chǔ)上， A組加用心理護(hù)理干預(yù)措施， 詳細(xì)如下。①患者入院后， 建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系， 并對(duì)其基本情況進(jìn)行詳細(xì)了解， 找出患者所擔(dān)心的問題， 然后幫助其解決問題。②采取認(rèn)知療法， 提高患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定性， 幫助紓解抑郁與焦慮等不良情緒。視患者的基本情況與病情狀況， 及時(shí)找出其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知， 并向其詳細(xì)講述冠心病以及PCI術(shù)的相關(guān)知識(shí)， 如：病理基礎(chǔ)， 發(fā)病原因， 手術(shù)治療的意義， 術(shù)前配合要點(diǎn)， 術(shù)中注意事項(xiàng)， 護(hù)理方法， 術(shù)后可能存在的并發(fā)癥及其防治措施。耐心解答患者提出的每一個(gè)問題， 盡可能消除其心中的困惑， 提高治療依從性。③多關(guān)心、照顧患者， 多用語言鼓勵(lì)患者， 并和患者保持良好的溝通， 讓護(hù)患彼此間能建立起一種相互協(xié)助的良好關(guān)系。主動(dòng)向患者介紹與本次手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的信息， 如：姓名、成功案例、職稱與精湛的技術(shù)等， 以幫助其消除心理障礙， 樹立患者面對(duì)治療的信心。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 利用SAS與SDS量表， 分別評(píng)價(jià)兩組入院時(shí)以及術(shù)前1 d的焦慮、抑郁程度， 分值越高， 提示焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重[3]。觀察兩組術(shù)前1 d的睡眠和血壓情況， 比較如下指標(biāo)：血壓增高率[舒張壓和收縮壓的增高幅度均為15～20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]、需用鎮(zhèn)靜藥輔助睡眠率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較 入院時(shí)， 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)前1 d， A組SDS評(píng)分為（38.5±3.9）分、SAS評(píng)分為（43.4±4.6）分， 均明顯低于B組的（49.8±3.3）、（57.9±4.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血壓增高率、需用鎮(zhèn)靜藥輔助睡眠率比較 A組術(shù)前1 d 7例患者血壓增高， 血壓增高率為18.42%；B組術(shù)前1 d 22例患者血壓增高， 血壓增高率為57.89%。A組血壓增高率明顯低于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.5459， P<0.05）。術(shù)前1 d， A組中11例患者出現(xiàn)睡眠障礙， 且需要使用鎮(zhèn)靜藥輔助睡眠， 需用鎮(zhèn)靜藥輔助睡眠率為28.95%；B組中28例患者出現(xiàn)睡眠障礙， 且需要使用鎮(zhèn)靜藥輔助睡眠， 需用鎮(zhèn)靜藥輔助睡眠率為73.68%。A組需用鎮(zhèn)靜藥輔助睡眠率明顯低于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.2211， P<0.05）。

3 討論

當(dāng)人體在受到緊張刺激之時(shí)， 將會(huì)使其機(jī)體處于一種心身緊張的狀態(tài)之中， 并由此引發(fā)心理以及軀體功能的改變[4， 5]。目前， 針對(duì)冠心病患者， 臨床醫(yī)師常采取PCI術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療， 雖能取得較好的成效， 但PCI術(shù)作為一種應(yīng)激源， 可嚴(yán)重影響患者的心理健康與手術(shù)治療的效果[6]。對(duì)此， 我們還應(yīng)及時(shí)采取有效的措施， 對(duì)接受PCI術(shù)治療的冠心病患者進(jìn)行有效的干預(yù)， 以幫助其減輕心理應(yīng)激， 提高手術(shù)治療的效果。心理護(hù)理干預(yù)屬于一種比較新興的護(hù)理模式， 可充分展現(xiàn)以人文本的護(hù)理理念， 并以患者的基本情況和心理特征為依據(jù)， 為其制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)方案[7-9]。研究發(fā)現(xiàn)， 于冠心病患者PCI術(shù)治療期間， 積極向其提供心理護(hù)理干預(yù)措施， 可顯著改善其心理狀態(tài)， 提高手術(shù)依從性， 確保術(shù)前基礎(chǔ)生命體征穩(wěn)定， 并為手術(shù)的順利實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[10]。endprint

本研究結(jié)果表明， A組術(shù)前1 d SDS和SAS評(píng)分均明顯低于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組術(shù)前1 d血壓增高率為18.42%、需用鎮(zhèn)靜藥輔助睡眠率為28.95%， 均低于B組的57.89%、73.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 加強(qiáng)對(duì)冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的力度， 可減輕手術(shù)應(yīng)激， 緩解PCI術(shù)前的焦慮與抑郁等不良情緒， 穩(wěn)定各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征。

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[收稿日期：2017-04-27]endprint