自制慶大霉素與地塞米松漱口液治療口腔潰瘍的療效觀察

徐星　蘇榮江　黃雪梅

【摘要】 目的 分析自制慶大霉素與地塞米松漱口液治療口腔潰瘍的療效。方法 100例口腔潰瘍患者， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組50例。兩組患者均給予復(fù)合維生素B片、維生素C片口服， 在此基礎(chǔ)上研究組給予自制的慶大霉素與地塞米松漱口液含漱， 對(duì)照組給予0.9%氯化鈉溶液含漱。比較兩組患者口腔潰瘍愈合情況。結(jié)果 治療3 d后， 研究組總有效率為90.0%， 明顯高于對(duì)照組的38.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療5 d后， 研究組總有效率為100.0%， 高于對(duì)照組的60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組平均病程為（4.8±0.7）d， 短于對(duì)照組的（10.8±1.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在口腔潰瘍治療中， 應(yīng)用自制慶大霉素與地塞米松漱口液能夠有效縮短口腔潰瘍患者的病程， 減輕痛苦， 且在治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 慶大霉素；地塞米松；口腔潰瘍；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.084

口腔潰瘍是一種口腔黏膜疾病， 發(fā)病率較高， 有自愈性和復(fù)發(fā)性， 對(duì)于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍還有一定的周期性， 常發(fā)于舌頭、頰黏膜、舌背、唇內(nèi)側(cè)等位置[1]。口腔潰瘍的病因復(fù)雜， 可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏， 目前病因及致病機(jī)制仍不清楚[2]。目前尚無(wú)根治的方法， 主要采用局部治療， 減輕炎癥反應(yīng)， 緩解疼痛， 防止感染等， 嚴(yán)重的患者結(jié)合全身治療。本研究使用自制的慶大霉素與地塞米松漱口液來(lái)治療口腔潰瘍， 現(xiàn)回顧分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年7月診治的口腔潰瘍患者100例， 男35例， 女65例。隨機(jī)分為研究組

和對(duì)照組， 每組50例。研究組男16例， 女34例， 年齡15～70歲，

平均年齡（35.1±11.7）歲。對(duì)照組男19例， 女31例， 年齡13～66歲， 平均年齡（34.8±10.4）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者排除自身免疫性疾病、急性感染性疾病， 無(wú)藥物過(guò)敏史， 就診前1周內(nèi)無(wú)藥物治療史， 就診時(shí)平均病程為（2.0±0.5）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均給予復(fù)合維生素B片2片、維生素C

片0.2 g口服， 3次/d。研究組在此基礎(chǔ)上給予自制的慶大霉素與地塞米松漱口液含漱， 自制漱口液的配制：40萬(wàn)U硫酸慶大霉素注射液與25 mg地塞米松磷酸鈉注射液加入500 ml

0.9%氯化鈉溶液。對(duì)照組給予0.9%氯化鈉溶液含漱。兩組均于每日三餐前后各30 min漱口， 共6次/d， 約25 ml/次， 含3 min后吐出， 治療5 d后停藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果， 記錄平均病程， 并觀察是否出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、眩暈、水腫等不良反應(yīng)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：創(chuàng)面完全愈合或創(chuàng)面雖未完全愈合但患者疼痛感消失；有效：患者疼痛明顯減輕， 潰瘍面得到一定的改善；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加劇、惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 治療3 d后， 研究組總有效率為90.0%， 明顯高于對(duì)照組的38.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療5 d后， 研究組總有效率為100.0%， 高于對(duì)照組的60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。研究組平均病程為（4.8±0.7）d， 短于對(duì)照組的（10.8±1.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慶大霉素和地塞米松是常見的口腔潰瘍局部治療藥物。慶大霉素屬于廣譜抗生素， 它可以與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合， 阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；還可以與細(xì)菌體的胞漿膜聚合， 增加胞膜的的通透性， 使細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)外漏， 從而殺傷細(xì)菌[3， 4]。地塞米松是糖皮質(zhì)激素， 通過(guò)降低細(xì)胞和毛細(xì)血管的通透性， 減少炎癥物質(zhì)的滲出， 減輕組織的水腫， 減少炎癥化學(xué)物質(zhì)（組胺等）的合成和釋放， 促進(jìn)了局部的代謝， 從而減輕了炎癥反應(yīng)， 加速了潰瘍面的愈合 [5-8]。慶大霉素易引起聽力減退、耳鳴、眩暈、急性腎衰、水腫等不良反應(yīng)， 地塞米松長(zhǎng)期使用易引起庫(kù)欣綜合證、肥胖、痤瘡、并發(fā)感染等[9， 10]。本研究采用慶大霉素與地塞米松漱口液含漱， 藥物在口腔局部吸收緩慢、量少， 同時(shí)療程較短， 未見明顯不良反應(yīng)。含漱給藥相比局部涂抹、膜貼給藥， 操作方便， 更容易作用于口底、軟腭、懸雍垂等部位。對(duì)因口腔敏感而容易嘔吐的患者來(lái)說(shuō)， 含漱給藥更容易接受。

綜上所述， 自制慶大霉素與地塞米松漱口液可以有效的縮短口腔潰瘍患者病程， 療效可靠， 短期用藥未見明顯不良反應(yīng)， 長(zhǎng)期用藥安全性還需進(jìn)一步驗(yàn)證。

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[收稿日期：2017-04-18]endprint