護(hù)理干預(yù)對外傷性脾破裂患者非手術(shù)治療效果的影響探析

宋秀麗

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對外傷性脾破裂患者非手術(shù)治療效果的影響。方法 98例外傷性脾破裂非手術(shù)治療患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各49例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 研究組給予全面護(hù)理干預(yù)， 對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者總有效率為95.92%， 對照組為81.63%， 研究組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%， 對照組為16.33%， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對外傷性脾破裂患者非手術(shù)治療采取全面護(hù)理干預(yù)， 可以使治療效果明顯提高， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；外傷性脾破裂；非手術(shù)治療；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.097

外傷性脾破裂在臨床中屬于一種常見的急腹癥， 其發(fā)病率和死亡率相對比較高。以往對其主要采取手術(shù)進(jìn)行治療， 然而隨著醫(yī)療水平的日益發(fā)展， 同時(shí)對人類機(jī)體研究的不斷深入， 進(jìn)而采取保脾技術(shù)進(jìn)行治療已經(jīng)實(shí)現(xiàn)[1]。本文探討護(hù)理干預(yù)對外傷性脾破裂患者非手術(shù)治療效果的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月本院收治的外傷性脾破裂非手術(shù)治療的患者98例， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各49例。研究組男35例， 女14例；年齡18～67歲， 平均年齡（37.2±9.9）歲。對照組男36例， 女13例；年齡20～69歲， 平均年齡（38.1±10.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組給予全面護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 基礎(chǔ)護(hù)理 臨床護(hù)理人員待患者進(jìn)入到病房以后則應(yīng)該采取絕對的臥床休息， 盡可能采取平臥體位， 同時(shí)切勿搬動(dòng)患者， 并且采取氣墊床或者局部按摩等相關(guān)處理措施， 進(jìn)而能夠有效避免出現(xiàn)褥瘡。另外， 臨床護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)以及協(xié)助患者在床上進(jìn)行二便， 同時(shí)叮囑患者盡量避免因?yàn)榭人曰蛘叽驀娞缍斐汕锌谄屏殉鲅?/p>

1. 2. 2 心理護(hù)理 臨床護(hù)理人員一定要全面分析患者的身心狀況， 針對患者的一系列不良情緒采取針對性的心理疏導(dǎo)， 同時(shí)耐心講解這種治療方法的優(yōu)勢以及成功治愈病例， 對患者進(jìn)行正確引導(dǎo)， 進(jìn)而最大程度的消除患者的顧慮， 加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心， 進(jìn)而能夠更加主動(dòng)的進(jìn)行臨床醫(yī)護(hù)人員的工作。

1. 2. 3 病情檢測 采取常規(guī)吸氧的基礎(chǔ)之上， 臨床護(hù)理人員應(yīng)該對患者的心電變化給予密切監(jiān)測， 同時(shí)還要特別注意對患者腹部等相關(guān)生命體征的變化情況給予全面觀察， 當(dāng)患者發(fā)生血壓下降、腹部疼痛加重、面色蒼白以及脈率加快等相關(guān)情況的時(shí)候， 臨床護(hù)理人員一定要立即報(bào)告主治醫(yī)師， 并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者采取靜脈輸液， 進(jìn)而能夠有效維持水電解質(zhì)的平衡， 并且采取廣譜抗生素以及止血類藥物， 同時(shí)認(rèn)真做好隨時(shí)搶救以及中轉(zhuǎn)手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 在對患者采取常規(guī)禁止飲食72 h以后， 臨床護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情改善情況采取相對應(yīng)的進(jìn)食， 應(yīng)該從流食、半流食以及普食的過程， 同時(shí)按照少吃多餐的方式進(jìn)行合理化飲食， 并且還要特別注意對各種營養(yǎng)成分以及微量元素的攝入。

1. 2. 5 出院指導(dǎo) 臨床護(hù)理人員一定要叮囑患者在出院后3個(gè)月中應(yīng)該嚴(yán)格避免負(fù)重勞動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)， 一定要注意增強(qiáng)對自身腹部的保護(hù)， 進(jìn)而能夠有效避免再一次受到來自外力的沖撞， 明確告知患者一定要定期回院進(jìn)行B超或者CT復(fù)查， 進(jìn)而對患者血腫的吸收情況給予密切觀察[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：病情有顯著的改善， 沒有引發(fā)并發(fā)癥， 治愈出院；有效：病情有一定改善， 但是伴有出血等相關(guān)癥狀， 經(jīng)過干預(yù)以后得到明顯改善；無效：以上觀察指標(biāo)沒有改善或者明顯加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 研究組患者顯效30例， 有效17例， 無效2例， 總有效率為95.92%；對照組患者顯效25例， 有效15例， 無效9例， 總有效率為81.63%。研究組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況對比 研究組發(fā)生并發(fā)癥2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%；對照組發(fā)生并發(fā)癥8例， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.33%， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

脾臟破裂一般是因?yàn)橹苯踊蛘唛g接的外傷性因素所致， 同時(shí)由于其解剖位置和周圍器官之間的相互影響， 更加促進(jìn)外傷性脾破裂的一種常見病癥。目前， 對外傷性脾破裂主要采取手術(shù)切除治療， 然而隨著對其不斷的研究發(fā)現(xiàn)， 明確意識(shí)到脾臟屬于人體的外部周圍免疫器官， 可以加強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。因此， 在各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)和監(jiān)護(hù)條件良好的情況之下， 對患者采取保脾非手術(shù)治療方法是可行的[4]。根據(jù)研究表明[5]， 因?yàn)榉鞘中g(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)， 因此在治療期間一定要增強(qiáng)全面護(hù)理干預(yù)， 做好相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作， 主動(dòng)采取針對性的心理疏導(dǎo)， 并且增強(qiáng)對其病情觀察與監(jiān)測， 輔以合理的飲食方案， 同時(shí)高度重視出院指導(dǎo)， 進(jìn)而取得顯著的臨床療效[6-10]。

綜上所述， 對外傷性脾破裂患者非手術(shù)中治療采取全面護(hù)理干預(yù)， 可以使治療效果明顯提高， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-05-24]endprint