臨床護(hù)理路徑對(duì)哮喘患者肺功能和生活質(zhì)量的影響

馬琳琳+張萍

【摘要】 目的 觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)哮喘患者肺功能和生活質(zhì)量的影響。方法 108例哮喘患者， 依據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組， 各54例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理， 觀察組第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比（FVC%）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.1527、9.4729、9.9848、10.1970， P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 可有效促進(jìn)其肺功能改善， 并提高患者生活質(zhì)量， 臨床應(yīng)用的價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；哮喘；肺功能；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.094

哮喘為較為常見的多發(fā)疾病， 臨床表現(xiàn)較復(fù)雜， 且患者病情不易控制， 故于治療同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為重要 [1]。相關(guān)報(bào)道顯示 [2]， 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者， 可有效改善其肺功能及預(yù)后質(zhì)量， 為進(jìn)一步驗(yàn)證其應(yīng)用有效性， 本研究就選定的108例哮喘患者資料作對(duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年12月收治的108例哮喘患者， 依據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組， 各54例。對(duì)照組男女比28∶26， 年齡18～70歲， 平均年齡（44.69±8.44）歲， 病程1～14年， 平均病程（6.85±1.32）年；觀察組男女比29∶25， 年齡19～72歲， 平均年齡（46.12±8.63）歲， 病程1～13年， 平均病程（5.74±1.22）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案， 內(nèi)容包括哮喘防治相關(guān)知識(shí)教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等方面。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 具體方案為：①入院第1天：依據(jù)患者精神狀態(tài)、血?dú)夥治龅葘?duì)其病情予以評(píng)估， 主動(dòng)向患者介紹住院環(huán)境。以溫和的語(yǔ)氣向患者耐心講解疾病治療相關(guān)設(shè)備及知識(shí)， 積極與患者進(jìn)行心理溝通， 以提高其對(duì)護(hù)理人員的信任感。②入院第2天：依據(jù)患者呼吸能力、臨床癥狀及血?dú)獾茸兓?評(píng)估首日治療效果情況， 并耐心向患者講解檢查目的、時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)， 協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查。③入院第3天：以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解治療優(yōu)勢(shì)， 親自展示干粉吸入劑與氣霧劑的使用方法， 且安排患者自行操作， 針對(duì)其出現(xiàn)的錯(cuò)誤及時(shí)予以糾正。④入院第4天；向患者說(shuō)明哮喘發(fā)作的原因、過(guò)程及避免或減少發(fā)作的方法， 并告知家屬吸入治療的優(yōu)勢(shì)。⑤入院第5～6天：依據(jù)患者內(nèi)心情緒提供針對(duì)性的心理干預(yù)， 密切觀察其病情變化， 并指導(dǎo)患者開展肺功能鍛煉。⑥入院第7天：向患者及家屬發(fā)放疾病防治手冊(cè)， 并囑其定期返院復(fù)查， 講解以往成功案例， 消除患者內(nèi)心恐懼， 并促使其盡早康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)兩組護(hù)理后肺功能指標(biāo)水平予以記錄與分析， 主要包括FEV1/FVC、FVC、FEV1及SaO2水平。兩組生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估， 包括4個(gè)維度， 滿分100分， 分值越高， 患者生活質(zhì)量越好[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肺功能指標(biāo)水平比較 經(jīng)護(hù)理， 觀察組FEV1/FVC、FVC%、FEV1%及SaO2水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.1527、9.4729、9.9848、10.1970， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組生活質(zhì)量情況比較 經(jīng)護(hù)理， 觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘為我國(guó)發(fā)病率較高的疾病， 且多發(fā)于老年人群， 哮喘對(duì)患者的呼吸產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 進(jìn)而降低其生活質(zhì)量， 加之臨床病情難以控制， 故治療期間實(shí)施有效的護(hù)理模式具有重要意義[4]。本研究對(duì)比分析選定的108例患者分別行不同護(hù)理方案的效果， 以期為日后護(hù)理提供參考。

臨床護(hù)理路徑是一種由臨床路徑小組成員， 依據(jù)某種疾病、手術(shù)或診斷而制定出的護(hù)理模式[5]。護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程， 自患者入院至出院均給予此模式進(jìn)行護(hù)理。本研究針對(duì)觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 規(guī)范化、系統(tǒng)化健康教育內(nèi)容， 不僅能避免因護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)而導(dǎo)致的宣傳低效， 且有效促進(jìn)護(hù)患間健康教育知識(shí)交流， 確保健康教育得以延續(xù)[6]。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者， 可充分發(fā)揮護(hù)理與醫(yī)療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用， 且護(hù)理人員有針對(duì)性、計(jì)劃性及預(yù)見性開展護(hù)理工作， 使其工作主動(dòng)性與積極性得以充分調(diào)動(dòng)， 從而提高護(hù)理質(zhì)量。此外， 臨床護(hù)理路徑模式中的健康教育制定是依據(jù)患者不同實(shí)際情況而制定出的針對(duì)性指導(dǎo)計(jì)劃。護(hù)理人員合理采用臨床護(hù)理路徑， 可有效促使哮喘患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握度， 以及對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)知與護(hù)理依從性等均得以提高。同時(shí)可提高患者及其家屬關(guān)于防治哮喘知識(shí)的認(rèn)知度， 進(jìn)一步加強(qiáng)患者自我護(hù)理的能力， 從而改善其生活質(zhì)量[7-9]。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)護(hù)理， 觀察組FEV1/FVC、FVC%、FEV1%及SaO2水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這與陳小丹等[10]結(jié)果相符合， 進(jìn)一步驗(yàn)證臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用有效性。但關(guān)于兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況， 由于受樣本少、環(huán)境等外部因素制約而未予以分析， 待進(jìn)一步研究作報(bào)告。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者， 不僅能夠顯著改善其肺功能， 而且有效提高患者的生活質(zhì)量， 可被臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-20]endprint