呼吸道合胞病毒肺炎兒童應(yīng)用清肺口服液前后炎癥因子水平變化及意義

白春昕

【摘要】 目的 探討呼吸道合胞病毒肺炎患兒應(yīng)用清肺口服液的臨床實(shí)效性， 評(píng)估分析治療前后患兒炎癥因子水平變化情況。方法 33例呼吸道合胞病毒肺炎患兒， 根據(jù)治療方法不同分為觀察組（17例）和對(duì)照組（16例）。觀察組患兒采用清肺口服液治療， 對(duì)照組患兒采用利巴韋林注射液治療， 記錄比較兩組患兒臨床治療總有效率， 并通過酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定觀察組患兒治療前后的炎癥因子水平[白細(xì)胞介素 8（IL-8）、細(xì)胞間粘附分子1（ICAM-1）]。結(jié)果 觀察組患兒臨床治療總有效率為94.12%， 明顯高于對(duì)照組的62.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療后IL-8、ICAM-1水平均較治療前明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用清肺口服液治療呼吸道合胞病毒肺炎患兒， 臨床效果確切， 顯著改善炎癥因子水平， 值得在臨床領(lǐng)域推廣。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道合胞病毒；肺炎； 清肺口服液； 療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.084

本文專門選取本院2015年5月～2016年5月收治的呼吸道合胞病毒肺炎患兒33例， 通過對(duì)比分析， 進(jìn)一步探討分析清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年5月收治的呼吸道合胞病毒肺炎患兒33例作為研究對(duì)象， 男19例， 女14例；年齡 5個(gè)月～6歲， 平均年齡（2.5±1.8）歲。根據(jù)患兒接受治療方法的不同分為觀察組（17例）和對(duì)照組（16例）。本次入選的33例呼吸道合胞病毒肺炎患兒均診斷符合衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）《小兒四病防治方案· 小兒肺炎防治方案》[1]， 并且符合中國中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于患兒肺炎喘嗽的相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒采用西藥治療， 即給予該組患兒利巴韋林注射液靜脈滴注， 1次/d， 10 mg/（kg·次）；在此基礎(chǔ)上， 給予患兒加用不含任何藥物成分的安慰劑， 口服， 其中， 年齡<1歲患兒， 10 ml/次 ， 年齡1～3歲患兒， 20 ml/次， 年齡3～6歲患兒， 30 ml/次 ， 3次/d。觀察組患兒采取中藥治療， 即給予該組患兒口服清肺口服液， 相關(guān)的服用劑量與次數(shù)與對(duì)照組相同；此外， 在治療期間， 對(duì)該組患兒同時(shí)加用不含任何抗菌藥物生理鹽水靜脈滴注[3]， 1次/d。在治療期間， 若患兒體溫超過39℃， 均使用退熱藥物配合治療， 需要注意的是， 不需要聯(lián)合其他類藥物治療。兩組患兒接受藥物治療10 d作為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 持續(xù)1個(gè)療程后觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效以及觀察組患兒炎癥因子水平變化情況。療效評(píng)價(jià)嚴(yán)格按照著現(xiàn)行《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)的相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[4]?；純航邮苤委熀螅?先前的臨床不良癥狀基本消失， 認(rèn)定為治愈；患兒接受治療后， 臨床癥狀部分消失， 病情大幅改善， 認(rèn)定為顯效；患兒接受治療后， 臨床癥狀有一定減輕， 認(rèn)定為有效；患兒接受治療后， 臨床癥狀并未得到改善， 甚至有加重的情況， 認(rèn)定為無效；上述癥狀改善標(biāo)準(zhǔn)均以癥候積分減少幅度為準(zhǔn)， 依次為90% 、 67% 、 33%；總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。通過ELISA測定觀察組患兒治療前后的炎癥因子水平（IL-8、ICAM-1）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒臨床治療總有效率為94.12%， 明顯高于對(duì)照組的62.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組患兒治療前后炎癥因子水平比較 觀察組患兒治療后IL-8、ICAM-1水平均較治療前明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

呼吸道合胞病毒肺炎是臨床兒科常見的一種間質(zhì)性肺炎疾病， 一般多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期。作為感染病毒， 其屬副黏病毒科。大量的醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)踐已經(jīng)證明， 呼吸道合胞病毒肺炎是引起小兒病毒性肺炎最常見的病源， 并且還可引起患兒出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎[5， 6]。大量的醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)踐充分表明， 呼吸道合胞病毒肺炎發(fā)病率較高， 并且患兒在臨床病情以及不良反應(yīng)也比較嚴(yán)重[7， 8]。此外， 據(jù)研究表明[9]， 呼吸道合胞病毒肺炎發(fā)生與兒童反復(fù)喘息、氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)。如果在早期得不到及時(shí)的診療， 對(duì)兒童的生活質(zhì)量將會(huì)造成非常大的困擾。從中醫(yī)學(xué)辨證的視角來看， 呼吸道合胞病毒肺炎基本上屬于痰熱閉肺證， 對(duì)此類疾病的治療， 主張解毒活血、開肺化痰[10]。關(guān)于這一點(diǎn)， 從上述結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析中足以表明， 臨床治療總有效率方面， 采取清肺口服液治療的觀察組患兒顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)， 采取清肺口服液治療后的觀察組患兒IL-8、ICAM-1水平較治療前改善顯著， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 采用清肺口服液治療呼吸道合胞病毒肺炎患兒， 臨床效果確切， 顯著改善炎癥因子水平， 值得在臨床領(lǐng)域推廣。

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[收稿日期：2017-03-13]endprint