前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的效果評價

楊鎮(zhèn)勝

【摘要】 目的 探討前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的臨床療效。方法 60例急性腎損傷患者隨機(jī)分為實驗組及對照組， 每組30例。對照組予以還原型谷胱甘肽治療， 實驗組予以前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療， 實驗結(jié)束后， 對兩組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復(fù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實驗組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復(fù)時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%， 明顯低于對照組的26.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.405， P<0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷療效顯著， 安全性較高， 不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾；還原型谷胱甘肽；急性腎損傷；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.078

急性腎損傷是臨床常見危重癥疾病， 主要是3個月內(nèi)患者腎臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所導(dǎo)致， 患者發(fā)病后短時間內(nèi)血尿素氮以及血清肌酐會進(jìn)行性升高， 腎功能會急劇下降， 患者尿量不斷減少， 甚至還會出現(xiàn)酸堿失衡以及水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象， 導(dǎo)致其全身各系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀， 臨床常用治療方式為支持性治療， 預(yù)后較差， 具有較高死亡率， 所以患者發(fā)病早期采取有效治療方法至關(guān)重要[1]。本次研究主要對前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的臨床療效進(jìn)行探討， 希望可以為臨床工作提供借鑒， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在本院接受治療的60例急性腎損傷患者進(jìn)行研究， 將所有患者隨機(jī)分為實驗組以及對照組， 每組30例， 實驗組男18例， 女12例；年齡21～68歲， 平均年齡（44.5±8.5）歲。對照組男20例， 女10例；年齡22～69歲， 平均年齡（45.5±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以還原型谷胱甘肽治療， 具體方法如下：對患者進(jìn)行降壓、利尿、抗凝以及激素等治療后給予其注射用還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字 H20067129， 規(guī)格：1.0 g×5支/盒）1.5 g/m2溶解于100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 1次/d[2]。

1. 2. 2 實驗組 予以前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療， 具體方法如下：在對照組基礎(chǔ)上給予患者前列地爾注射液[北京泰德制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10980024， 規(guī)格：（2 ml：10 μg）×1支]， 5～10 μg與10 ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注， 1次/d[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復(fù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各項時間指標(biāo)比較 實驗組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復(fù)時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有感染， 共發(fā)生1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（1/30）；對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有感染、嘔吐、以及排尿困難， 共發(fā)生8例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%（8/30）；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.405， P<0.05）。

3 討論

急性腎損傷發(fā)病率較高， 其發(fā)生多與造影劑應(yīng)用增多以及冠狀動脈介入診療技術(shù)發(fā)展、重癥感染、腎損害藥物的應(yīng)用、機(jī)體脫水等有關(guān)， 發(fā)病原因較為復(fù)雜， 細(xì)胞代謝變化、腎小球濾過率下降、血管收縮、腎灌注不足以及腎小管梗阻都會導(dǎo)致疾病發(fā)生， 腎臟再灌注以及腎臟缺血是引發(fā)該病的重要因素， 此過程會導(dǎo)致大量超氧化自由基產(chǎn)生， 使得內(nèi)源性抗氧化物質(zhì)不斷消耗， 導(dǎo)致蛋白質(zhì)氧化以及細(xì)胞DNA變性， 脂質(zhì)過氧化現(xiàn)象的出現(xiàn)會導(dǎo)致細(xì)胞嚴(yán)重死亡， 進(jìn)而不斷加劇腎臟損傷， 導(dǎo)致腎功能惡化[4]。

本次研究中， 實驗組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復(fù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。原因分析為：①還原型谷胱甘肽屬于作用較強(qiáng)的抗氧化藥物， 可在人類細(xì)胞中自然合成， 其主要成分為谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸， 可通過自身含有的巰基（-SH）與患者機(jī)體內(nèi)自由基相結(jié)合并使其失去活性， 以此來達(dá)到清除細(xì)胞內(nèi)有害過氧化物代謝產(chǎn)物的作用， 進(jìn)而有效抑制脂質(zhì)過氧化連鎖反應(yīng)， 有效保護(hù)患者細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)完整性以及功能正常性[5]。②前列地爾屬于前列腺素E1制劑， 具有較強(qiáng)靶向治療作用， 藥效可聚集于病變部位， 進(jìn)而有效發(fā)揮選擇性擴(kuò)張腎血管作用， 同時還可增加腎臟血流量。另外， 還可有效抑制血小板聚集， 避免形成血栓， 對細(xì)胞膜以及溶酶體膜有較好穩(wěn)定性， 可有效避免組織出現(xiàn)再灌注損傷現(xiàn)象， 進(jìn)而不斷提高紅細(xì)胞變形能力， 促使其輕易通過毛細(xì)血管， 進(jìn)而有效改善微循環(huán)以及改善患者腎功能[6]。③前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷可有效通過擴(kuò)張腎血管達(dá)到清除自由基以及改善腎臟血流灌注現(xiàn)象， 還可有效促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生， 具有較強(qiáng)的修復(fù)作用， 可通過糾正急性腎損傷患者腎小管細(xì)胞以及腎血流動力學(xué)異?，F(xiàn)象來從根本上糾正急性腎損傷的病理損傷， 進(jìn)而有效阻斷疾病進(jìn)展， 降低慢性轉(zhuǎn)化率， 達(dá)到治療目的[7-10]。

綜上所述， 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷療效顯著， 安全性較高， 不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春勝， 余妙， 余海峰， 等. 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的療效觀察. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2010， 22（9）：1013， 1029.

[2] 杜海勤， 王國卿. 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷30例療效觀察. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 44（9）：1175-1177.

[3] 趙楊， 王燕. 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的臨床效果觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（35）：117-118.

[4] 李明玉， 金珍花. 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（23）：131-132.

[5] 林秋燕， 曹木根. 前列地爾注射液聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療老年急性腎損傷的臨床觀察. 海峽藥學(xué)， 2016， 28（4）：129-130.

[6] 高偉， 楊開寧. 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的療效觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（1）：89-90.

[7] 肖達(dá)平， 韓穎敏， 吳鑫洪， 等. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合水化方式對造影劑急性腎損傷的預(yù)防作用. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（36）：116.

[8] 伍春燕. 連續(xù)血液凈化和前列地爾對急性腎損傷的聯(lián)合治療效果探討. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 38（2）：168-169.

[9] 張濤志， 劉東偉. 還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷12例. 中國藥業(yè)， 2012， 21（5）：66-67.

[10] 陳繼英， 唐東興. 還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的臨床療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（6）：1210.

[收稿日期：2017-05-11]endprint