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    抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測在類風濕性關節(jié)炎中的診斷價值分析

    2017-09-07 06:25:19廖文靜
    中國實用醫(yī)藥 2017年21期
    關鍵詞:聯(lián)合檢測類風濕性關節(jié)炎診斷價值

    廖文靜

    【摘要】 目的 探究在類風濕性關節(jié)炎(RA)診斷的過程中, 使用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)與類風濕因子(RF)聯(lián)合檢測的價值。方法 80例類風濕性關節(jié)炎患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患者使用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測, 觀察組患者采用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測。比較兩組檢測結果。結果 對照組患者檢測出29例患者為陽性, 檢出陽性率為72.5%;觀察組患者檢測出36例患者為陽性, 檢出陽性率為90.0%。觀察組患者檢出陽性率高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.021, P<0.05)。結論 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測用于類風濕性關節(jié)炎, 其診斷價值明顯高于單純進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測, 因此值得臨床借鑒。

    【關鍵詞】 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體;類風濕因子;聯(lián)合檢測;類風濕性關節(jié)炎;診斷價值

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.049

    類風濕性關節(jié)炎是臨床常見的一種疾病, 主要是手腕關節(jié)、頸肩關節(jié)、肘部關節(jié)、腳部關節(jié)、髖關節(jié)等處的關節(jié)炎癥, 以慢性滑膜炎為主, 嚴重時會產(chǎn)生骨質的損壞以及關節(jié)軟骨化甚至關節(jié)畸形?;诓∏榘l(fā)生對于患者產(chǎn)生的影響, 應該及時對其進行相應的診斷和治療。本研究著重分析抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測的臨床效果, 目的在于為相關研究提供參考, 本次研究的詳細情況如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2016年1月~2017年2月間收治的80例類風濕性關節(jié)炎患者作為研究對象, 按照隨機方法分為觀察組和對照組, 各40例。進行本次研究前均已經(jīng)按照中華醫(yī)學會制定的關于類風濕性關節(jié)炎的相關診斷標準進行確診, 同時已對患者或家屬說明了研究概況, 對知情且同意參加研究者納入本次研究范圍。對照組患者平均年齡為(69.35±6.8)歲, 其中男26例, 女14例;觀察組患者平均年齡為(69.47±6.5)歲, 其中男27例, 女13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患者進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測, 觀察組患者進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子聯(lián)合檢測。檢測時早晨空腹靜脈抽血采集血樣, 然后放在分離膠試管內, 血液樣本的采集完成后, 即刻送往實驗室檢測, 應該在2 h將血清分離出來, 同時其他檢測在當天開展。①檢測類風濕因子:通過OLYMPUS AU5400全自動生化儀測定, 試劑(廣州市番禺區(qū)華鑫科技有限公司)主要是含有人γ-球蛋白的乳膠粒子懸浮液和Tris緩沖液, 方法采用免疫比濁法。②檢測抗環(huán)瓜氨酸肽抗體:通過ARCHITECT System i2000 sr全自動免疫分析儀測定, 試劑(來自ARCHITECT配套試劑)主要為環(huán)狀胍氨酸多肽包被的微粒子和吖啶酯標記的小鼠抗人免疫球蛋白G(IgG)抗體結合物, 方法采用化學發(fā)光微粒子免疫檢測法[1]。實驗過程中應該嚴格遵照無菌操作流程, 同時各項試劑的使用也應該執(zhí)行說明書的相關操作標準和流程, 以期保證本次檢驗結果的準確性。此后按照分組詳細記錄患者的檢測結果。

    1. 3 觀察指標 比較兩組患者檢出陽性率。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    對照組患者檢測出29例患者為陽性, 檢出陽性率為72.5%;觀察組患者檢測出36例患者為陽性, 檢出陽性率為90.0%。觀察組患者檢出陽性率高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.021, P<0.05)。見表1。

    3 討論

    在臨床針對于類風濕性關節(jié)炎進行分析的過程中發(fā)現(xiàn), 該病對于患者的健康影響較大, 因此及時對患者進行相關治療是關鍵所在, 但是有效的治療必須基于準確的診斷和分析, 因此應積極對該病臨床情況和相關診斷方法進行分析探討。

    一般而言, 臨床常規(guī)應用的類風濕因子檢測手段盡管敏感性好, 但是特異性卻不良。臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體酸硬、疲勞、疼痛感、發(fā)熱、活動力減弱甚至喪失, 通常疼痛等還呈現(xiàn)對稱性性狀, 還會并發(fā)貧血等其他系統(tǒng)疾病, 因此很難對患者進行準確的判斷。臨床多數(shù)相關研究曾指出此病病發(fā)進程快, 如果6個月沒有有效控制病情, 在兩年時間中就會產(chǎn)生對關節(jié)的致命性的嚴重損害[2-6]。因此, 需要及早發(fā)現(xiàn)并及早診斷治療, 目前臨床主要采用實驗室檢查、X線檢查、臨床癥狀加以診斷。實驗室檢查主要是診斷抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風濕因子陽性情況, 通過X線檢查能夠檢測出各關節(jié)的破壞程度、周邊骨質疏松狀況, 破壞程度嚴重的狀況需要較長的時間比如幾個月甚至更長[3, 7-9]??弓h(huán)瓜氨酸肽抗體抗體、類風濕因子屬于類風濕性關節(jié)炎患者自身存在的抗原體, 如果患者自身出現(xiàn)病變, 其相關的水平和特異性均會發(fā)生異常, 此時對疑似患者進行相關的檢驗基本能夠對患者做出相應的判斷[4];但是單獨采用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體或者類風濕因子的手段檢測, 均不能正確加以診斷, 因為單純的方法很難全方面對患者的情況做出完全準確的反映, 通過兩者的結合就可以實現(xiàn)有效的檢測, 降低單一檢測的劣勢, 最終使得漏診率降低, 提高診斷的準確性, 為臨床及時治療提供有利借鑒[5, 10]。本次研究選擇80例類風濕性關節(jié)炎患者進行分組檢測, 對照組患者檢測出29例患者為陽性, 檢出陽性率為72.5%;觀察組患者檢測出36例患者為陽性, 檢出陽性率為90.0%。觀察組患者檢出陽性率高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.021, P<0.05), 說明抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測的優(yōu)勢和有效性。endprint

    綜上所述, 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測用于類風濕性關節(jié)炎, 其診斷價值明顯高于單純進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測, 其能及時對患者做出診斷, 便于臨床早期對患者進行治療, 改善患者預后, 因此值得臨床借鑒。

    參考文獻

    [1] 楊立清.聯(lián)合檢測類風濕因子與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風濕性關節(jié)炎診斷中的應用. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, 9(9):42-43.

    [2] 封昱辰,房晴晴,藺軍平,等.葡萄糖-6-磷酸異構酶、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風濕因子聯(lián)合檢測對類風濕關節(jié)炎的診斷價值.檢驗醫(yī)學, 2016, 31(7) :567-570.

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    [4] 陶蕾,薛建峰,翟乾勛,等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合類風濕因子對老年類風濕關節(jié)炎的診斷價值分析.中國生化藥物雜志, 2015, 35(3):103-105.

    [5] 黃晶, 林花, 王永新,等. 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體、抗核周因子抗體和類風濕因子聯(lián)合檢測在老年類風濕關節(jié)炎診斷中的意義. 中國老年學, 2010, 30(10):1362-1363.

    [6] 陳娟, 鄭衛(wèi)東. 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測在類風濕性關節(jié)炎中的診斷價值. 國際檢驗醫(yī)學雜志, 2013, 34(5): 626-627.

    [7] 曾瑜, 陳明, 蔡美珠,等. 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子聯(lián)合測定對類風濕關節(jié)炎的診斷價值. 中國臨床醫(yī)學, 2006, 13(6):1022-1023.

    [8] 童丹紅, 王永麗, 朱平,等. 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測對類風濕性關節(jié)炎診斷價值. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(34):59-60.

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    [10] 周郁, 李力, 伏建峰,等. 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子聯(lián)合檢測在類風濕性關節(jié)炎診斷中的應用. 西北國防醫(yī)學雜志, 2011, 32(1):58-59.

    [收稿日期:2017-03-13]endprint

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