參附注射液聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓的效果

宋艷秋

【摘要】目的 探索參附注射液聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓的效果。方法 選取2014年6月6日～2016年6月6日我院收治的慢性心力衰竭合并低血壓患者100例作為研究對象，將其抽簽化分組，各50例，對照組和觀察組分別采用多巴胺治療和參附注射液聯(lián)合多巴胺治療。結(jié)果 觀察組患者治療后LVEF、LVESD、LVEDV改善情況優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，心率、舒張壓、收縮壓恢復(fù)情況也優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對慢性心力衰竭合并低血壓患者實(shí)施參附注射液聯(lián)合多巴胺治療，能夠提高用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】參附注射液；多巴胺；慢性心力衰竭；低血壓

【中圖分類號(hào)】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.05..01

慢性心力衰竭是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，早期常使用受體阻滯劑和血管緊張素類藥物治療，雖然可在一定程度上緩解心功能，促進(jìn)收縮壓舒張，但整體療效不佳，對此我院嘗試著進(jìn)行聯(lián)合用藥，結(jié)果表明效果顯著[1]。本文旨在探索參附注射液聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓患者的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月6日～2016年6月6日我院收治的慢性心力衰竭合并低血壓患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（50例；參附注射液聯(lián)合多巴胺）和對照組（50例；多巴胺）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在心臟擴(kuò)大、肺部啰音、夜間咳嗽、呼吸困難、低血壓等臨床癥狀；（2）患者同意本次實(shí)驗(yàn)，且簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)；（1）排除室性心律失常患者；（2）排除高度房室傳導(dǎo)阻滯患者；（3）排除存在多巴胺、參附注射液過敏患者。

觀察組男29例，女21例，平均病程（5.98±1.52）年，平均年齡（63.89±3.56）歲。

對照組男28例，女22例，平均病程（5.23±1.87）年，平均年齡（63.42±3.92）歲。

兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在限鹽、休息、控制誘因基礎(chǔ)上，實(shí)施醛固酮拮抗劑、利尿劑、洋地黃抑制劑等藥物治療。

對照組采用多巴胺（國藥準(zhǔn)字：H11020706；北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）治療，將3～5 ug/kg-1.min的多巴胺靜脈滴注（實(shí)施泵入方式）。

觀察組采用參附注射液聯(lián)合多巴胺，多巴胺治療方式如對照組，參附注射液（國藥準(zhǔn)字：Z20043116；雅安三九藥業(yè)有限公司）治療方式：將30～60 mL參附注射液融入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的不良事件發(fā)生率、收縮壓、舒張壓、心率、心功能（LVEF、LVESD、LVEDV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后的心率為（85.14±1.36）次/min，

舒張壓為（81.05±2.69）mmHg，收縮壓為（126.85±3.05）mmHg，LVEDV為（61.35±1.47）mm，LVESD為（46.39±2.14）mm，LVEF為（49.85±2.14）%，通過在治療過程中，1（2.00%）例患者出現(xiàn)室速現(xiàn)象，1（2.00%）例患者出現(xiàn)房顫現(xiàn)象，但經(jīng)相應(yīng)治療后，已好轉(zhuǎn)出院。

對照組治療后的心率為（78.14±2.56）次/min，

舒張壓為（68.69±1.56）mmHg，收縮壓為（110.25±2.68）mmHg，LVEDV為（68.95±2.55）mm，LVESD為（52.69±2.58）mm，LVEF為（43.02±2.57）%，通過在治療過程中，6（12.00%）例患者出現(xiàn)室速現(xiàn)象，5（10.00%）例患者出現(xiàn)房顫現(xiàn)象，2（4.00%）例患者出現(xiàn)室早現(xiàn)象，所有患者在出院前均已好轉(zhuǎn)。

觀察組治療后恢復(fù)情況、用藥安全性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討 論

對于慢性心力衰竭合并低血壓患者而言，常用藥物為多巴酚，其屬于抗休克常用藥，具有抗心律失常、利尿消腫、恢復(fù)肌力等功效，能夠升高患者血壓水平值，糾正心衰現(xiàn)象，調(diào)節(jié)酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，抑制NA+-K+ATP酶，但長期使用，不僅治療效果不佳，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)房顫、室速、室早等不良癥狀[2]。

參附注射液屬于中成藥，主要是由附子、紅參、無頭類生物堿、人參皂甙組成，具有固脫、回陽救逆、益氣活血的功效，從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，其能夠增加腎血流量和冠脈流量，增加心輸出量，增強(qiáng)心肌收縮力，刺激β受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增高血壓值，降低心肌耗氧量，同時(shí)還可消除自由基，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，減少細(xì)胞凋亡，保護(hù)缺氧細(xì)胞，改善心肌超微結(jié)構(gòu)和能量代謝。而參附注射液聯(lián)合多巴胺治療，能夠改善患者心功能，提高心肌耐受力，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，減輕心肌鈣超載，阻滯細(xì)胞膜鈣離子通道，糾正心衰癥狀。

總而言之，參附注射液聯(lián)合多巴胺治療具有恢復(fù)快、安全性高、預(yù)后好等優(yōu)勢，將其用于治療慢性心力衰竭合并低血壓患者效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫學(xué)功.參附注射液聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（11）：63-64.

[2] 姚凱東.參附注射液聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（15）：83-83，85.

本文編輯：劉欣悅endprint