個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果分析

高魯

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.154

[摘要] 目的 探討對(duì)肺炎支原體感染患兒行個(gè)性化護(hù)理的效果，評(píng)定其臨床價(jià)值。方法 方便選取該院于2014年2月—2015年2月期間所收治的肺炎支原體感染患兒共120例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各為60例，其中兩組患者均行常規(guī)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者加行用藥方案護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、飲食調(diào)整、心理健康教育、用藥指導(dǎo)等個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)比兩組患兒護(hù)理后的總有效率以及患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過不同模式護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率96.7%，顯著優(yōu)于參照組的85%（χ2=4.904 1，P=0.026 7）。且參照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率95%高于實(shí)驗(yàn)組的83.3%（χ2=4.227 2，P=0.039 7）。結(jié)論 將個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒的治療護(hù)理中，臨床效果顯著，能夠有效提高患兒的護(hù)理總有效率，還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 肺炎支原體感染；個(gè)性化護(hù)理；效果分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（a）-0154-03

Analysis of Application Effect of Individual Nursing in the Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

GAO Lu

Department of Pediatrics， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of individual nursing in the mycoplasma pneumoniae infection in children and evaluate the clinical value. Methods 120 cases of children with mycoplasma pneumoniae admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， both groups adopted the routine nursing model， and the experimental group added the medication plan nursing， fever nursing， dieting adjustment， mental health education and medication guidance， and the total effective rate and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After nursing， the total nursing effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group（96.7% vs 85%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.904 1，P=0.026 7）， and the incidence rate of adverse reactions in the control group was higher than that in the experimental group（95% vs 83.3%），（χ2=4.227 2， P=0.039 7）. Conclusion The clinical effect of individual nursing in the mycoplasma pneumoniae infection in children can effectively improve the total effective rate of children but also effectively reduce the incidence rate of adverse reactions， which is of important significance to the clinical research.

[Key words] Mycoplasma pneumoniae infection； Individual nursing； Analysis of effect

作為臨床極為常見的一種兒科病癥，支原體肺炎感染病癥的發(fā)生主要是在兒童階段，兒童體內(nèi)出現(xiàn)了肺炎和其他類型的呼吸道感染病癥，且伴隨著環(huán)境的不斷變化以及氣候變暖等不可抗因素，造成了支原體肺炎病癥呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)[1]。作為原發(fā)性的非典型性肺炎病原，支原體病癥的發(fā)生甚至?xí)斐尚喝砥鞴俚淖兓?，因此，此種病癥的發(fā)生不但危害小兒健康，還影響整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。因此在臨床對(duì)小兒肺炎支原體病癥治療過程中，還需要加強(qiáng)其護(hù)理措施，保證患兒臨床安全[2]。針對(duì)于此，該文將以該院2014年2月—2015年2月期間所收治的肺炎支原體感染患兒共120例作為臨床參考數(shù)據(jù)，評(píng)定其將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用其中所產(chǎn)生的護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治肺炎支原體感染患兒共120例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=60）和參照組（n=60）。在實(shí)驗(yàn)組患兒中，男性33例，女性27例，最大年齡12歲，最小年齡9個(gè)月，中位年齡（6.40±3.25）歲，最長(zhǎng)病程25 d，最短病程2 d；在參照組患兒中，男性40例，女性20例，最大年齡13歲，最小年齡7個(gè)月，中位年齡（6.39±3.25）歲，最長(zhǎng)病程26 d，最短病程3 d。對(duì)兩組患兒的臨床數(shù)據(jù)如年齡、性別以及病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

兩組患兒均行常規(guī)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患兒加行個(gè)性化護(hù)理模式。具體方法如下：①環(huán)境和體位護(hù)理，首先要保證患兒居住的病房干凈整潔，且溫度適中，并具有較強(qiáng)的流通性，使得不干凈空氣及時(shí)排出，對(duì)患兒體位進(jìn)行更換，可以幫助其肺擴(kuò)張得到好轉(zhuǎn)，或者懷抱患兒，以此降低肺部淤血以及肺不張情況的發(fā)生[3]。如果患兒出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難以及口唇發(fā)紫等情況，要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，并對(duì)患兒進(jìn)行吸氧治療。②保證呼吸道順暢，對(duì)患兒嘴部以及鼻部的分泌物進(jìn)行清理，并幫助患兒進(jìn)行體位的改變，輕輕拍打患兒的背部，如果患兒的年齡較大，可以適當(dāng)進(jìn)行咳嗽，以此將呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行排出，可以應(yīng)用超聲霧化吸入治療或者是蒸汽吸入藥物的方法將痰液進(jìn)行稀釋。同時(shí)可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行吸痰處理，指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽。在對(duì)患兒護(hù)理過程中，需要保證患兒的呼吸道處于通暢的情況，保證患兒的口腔處于清潔的狀態(tài)。對(duì)年齡小于3歲以內(nèi)的患兒進(jìn)行食物的喂養(yǎng)后，應(yīng)用適量的溫開水對(duì)患兒口腔進(jìn)行清潔，如果年齡在3歲以上，則可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行漱口。另外，需要對(duì)患兒的呼吸道分泌物進(jìn)行細(xì)致觀察，以此對(duì)患兒進(jìn)行指導(dǎo)咳出痰液。如果痰液較為粘稠，可以對(duì)患兒居住的病房進(jìn)行溫度的調(diào)節(jié)，濕度也需要保證在60%左右，達(dá)到分泌物稀釋的效果?；蛘呖梢圆捎贸曥F化吸入的形式或者是蒸汽藥物吸入的形式進(jìn)行調(diào)控。如果患兒咳嗽過程中，沒有力氣，則可以對(duì)患兒進(jìn)行叩背、體位的更換，以此將分泌物有效排出。如果分泌物過多，影響了患兒的正常呼吸，或者分泌物質(zhì)在呼吸道較深的位置，可以對(duì)患兒進(jìn)行化痰藥物的治療，保證痰液可以順利排出呼吸道。③用藥指導(dǎo)，在一般情況下，對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療多采用macrolides antibiotics[4]，如阿奇霉素。這一類藥物會(huì)導(dǎo)致患兒身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，如胃部的不適、惡心和嘔吐癥狀，因此對(duì)患兒治療應(yīng)用抗生素所引起的胃腸不良反應(yīng)，患兒可以先進(jìn)食，隨后進(jìn)行輸液治療。對(duì)止吐患兒可以服用維生素B6，但是在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注治療時(shí)，輸液速度要控制在8～12滴/min，如果輸液速度過快，會(huì)造成患兒出現(xiàn)靜脈炎和心力衰竭的情況[5]。④發(fā)熱指導(dǎo)，對(duì)患兒的體溫、呼吸情況以及心率變化進(jìn)行及時(shí)的測(cè)定，預(yù)防患兒出現(xiàn)發(fā)熱以及驚厥的情況，對(duì)于體溫較高的患兒要及時(shí)進(jìn)行物理降溫法，可以用冰塊敷住臉部，用溫水進(jìn)行敷臉，并應(yīng)用酒精擦拭身體以及腋下，以此達(dá)到降溫的效果[6]。如果物理降溫不能達(dá)到一定的效果，則可以為患兒服用退熱藥物，但是這種藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)極大，所以盡量避免應(yīng)用。⑤飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，一旦患兒出現(xiàn)了呼吸困難以及低氧的情況，要立即停止進(jìn)食，待患兒的呼吸穩(wěn)定后，可以適當(dāng)進(jìn)食，護(hù)理人員可以對(duì)家屬進(jìn)行叮囑，要保證患兒平日的營(yíng)養(yǎng)攝入充足，不可以食用辛辣和刺激性的食物，給患兒食用熱量較高、蛋白質(zhì)含量豐富且易于消化的流食?；純涸谥委熯^程中，要多喝水，在水中可以加入板藍(lán)根，保證患兒的提問處于正常的狀態(tài)，并對(duì)嘴唇干裂的情況進(jìn)行避免。當(dāng)患兒出現(xiàn)口腔潰瘍的情況，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用呋喃西林液進(jìn)行漱口。同時(shí)對(duì)于年齡在8歲以上左右的患兒可以進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化其機(jī)體免疫力。⑥心理指導(dǎo)，護(hù)理人員可以經(jīng)常和患兒進(jìn)行溝通，應(yīng)用愛撫的語(yǔ)言和動(dòng)作減輕患兒的焦慮和不安情緒，保證患兒可以有效積極的配合治療。對(duì)患兒家長(zhǎng)介紹支原體肺炎的病癥知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，以此強(qiáng)化患兒的體質(zhì)。如果患兒呼吸道感染，可以在天氣不斷的變化中，適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物。⑦形成良好的習(xí)慣，指導(dǎo)患兒咳嗽時(shí)，應(yīng)用紙巾將口鼻捂住，不可以隨地進(jìn)行吐痰，并防止細(xì)菌通過空氣污染進(jìn)行傳播，有助于小兒肺炎的防控。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療前，患兒體溫較比入院3 d內(nèi)有所下降，且體溫恢復(fù)正常，對(duì)患兒的呼吸頻率進(jìn)行測(cè)定，咳嗽出現(xiàn)減輕的趨勢(shì)，判定為護(hù)理有效；患兒體溫較比入院3日內(nèi)呈現(xiàn)為下降的趨勢(shì)，體溫在38℃以下，呼吸頻率恢復(fù)，咳嗽等不良反應(yīng)有所減輕，判定為護(hù)理好轉(zhuǎn)；患兒的臨床表現(xiàn)未呈現(xiàn)出變化的趨勢(shì)，判定為護(hù)理無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次進(jìn)行研究的120例患者所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中對(duì)兩組患兒的護(hù)理總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組話患兒的臨床護(hù)理效果對(duì)比，見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理總有效率對(duì)比

對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，其中實(shí)驗(yàn)組患兒中，胃腸不適1例（1.7%）、靜脈刺激2例（3.5%）；參照組患兒中，胃腸不適5例（8.3%）、靜脈刺激2例（3.5%）、皮疹3例（4.9%），（χ2=4.227 2，P=0.039 7）。

3 討論

在19世紀(jì)80年代，外國(guó)研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)了一種類似細(xì)菌但是不具有cell wall的原核微生物，稱之為支原體，也可以稱之為霉形體，是當(dāng)前臨床發(fā)現(xiàn)的最簡(jiǎn)單的原核生物[7]。支原體病菌主要通過人體呼吸道吸入飛沫進(jìn)行傳播，這也是導(dǎo)致小兒肺炎的常見病原體。一般情況下，支原體感染并不具有年齡的限制，但主要以學(xué)齡前的小兒為主。一旦嬰幼兒感染上了支原體肺炎，則常常伴有呼吸困難、喘憋甚至是全身中毒的情況。患病的小兒首發(fā)臨床表現(xiàn)為肺外部表現(xiàn)，因此如果常規(guī)應(yīng)用青霉素或者頭孢類藥物治療不佳，則可以初步判定為肺炎支原體感染。endprint

對(duì)小兒支原體肺炎感染病癥進(jìn)行檢查，一般采用如下方法：①X線檢查后，臨床表現(xiàn)顯著，且單雙側(cè)病變皆有所存在，以單側(cè)病變情況較多，病灶多呈現(xiàn)為游走性，且X線陰影的消失時(shí)間要久于癥狀消退的時(shí)間。②白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈現(xiàn)為降低或者升高的趨勢(shì)。③血清冷凝集反應(yīng)呈現(xiàn)為陽(yáng)性，且滴度為1：128，判定為診斷意義存在，血清抗體檢測(cè)呈現(xiàn)為陽(yáng)性，滴度為1：160，判定為診斷意義存在。

在該次研究中，該院對(duì)肺炎支原體感染患兒行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)法指導(dǎo)，個(gè)性化服務(wù)主要是對(duì)患者的個(gè)體性差異進(jìn)行重視，并滿足患者的多元化要求，個(gè)性化護(hù)理有效的體現(xiàn)了尊重人、理解人的理念，將其應(yīng)用于肺炎支原體患兒的護(hù)理中，效果更加顯著，肺炎支原體患兒年齡小，因此在護(hù)理過程中需要格外細(xì)心，從對(duì)患兒進(jìn)行環(huán)境、體位、飲食、用藥等指導(dǎo)，增強(qiáng)患兒家屬的滿意度。

該次對(duì)120例患兒進(jìn)行臨床護(hù)理總有效率的對(duì)比，其中實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過護(hù)理后，無(wú)效僅為2例，總有效率達(dá)到96.7%，在參照組患兒中，無(wú)效達(dá)到9例，總有效率為85%（χ2=4.904 1，P=0.026 7）。在對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)率對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組患兒中，出現(xiàn)了1例（1.7%）胃腸不適、2例（3.5%）靜脈刺激的情況；參照組患兒中，出現(xiàn)了5例（8.3%）胃腸不適、2例（3.5%）靜脈刺激以及3例（4.9%）皮疹的情況（χ2=4.227 2，P=0.039 7）。

且在趙會(huì)俠等[8]專家的研究中，對(duì)2015年3月—2016年3月期間診治的150例肺炎支原體感染患兒進(jìn)行了臨床研究，將其平均分成對(duì)照組和觀察組，每組各為75例，對(duì)照組行基礎(chǔ)治療和護(hù)理模式，觀察組則和該次研究的實(shí)驗(yàn)組相同，加行個(gè)性化護(hù)理模式，觀察組患兒治療總有效率是97.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率是5.33%；對(duì)照組患兒治療總有效率是78.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率是32.00%，與該文的研究數(shù)據(jù)所得結(jié)果相符，臨床價(jià)值存在。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于肺炎支原體患兒的護(hù)理中，不僅僅能夠縮短其治療時(shí)間，強(qiáng)化治療流程，還能夠有效降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提升患兒家屬的滿意度，同時(shí)需要更加注意的是，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理過程中，仍需要采取有效的治療措施，對(duì)患兒謹(jǐn)慎用藥，最大程度降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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（收稿日期：2017-03-03）endprint