心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理分析

金海燕+張慶蓉

【摘要】目的 分析心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理效果。方法 擇本院2015年1月～2016年1月收治的74例心肌梗死患者的臨床資料，分對(duì)照組（37例）和研究組（37例），對(duì)對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組用全程護(hù)理，分析2組臨床效果。結(jié)果 研究組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，左心室的射血分?jǐn)?shù)比對(duì)照組低（P<0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論 心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理效果顯著，能提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；急診；PCI術(shù)；全程護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.04..02

心肌梗死又稱(chēng)為心肌梗塞（myocardialinfarction），簡(jiǎn)稱(chēng)MI。MI為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞，引起血流發(fā)生中斷，從而導(dǎo)致部分心肌由于嚴(yán)重持久性的缺血而出現(xiàn)局部壞死[1]。對(duì)MI的治療，主要方式為PCI術(shù)，但在治療期間，極易引發(fā)各類(lèi)型并發(fā)癥，對(duì)患者生活有嚴(yán)重影響[2]。故本院對(duì)行急診PCI術(shù)MI患者實(shí)施全程護(hù)理，使患者順利渡過(guò)危險(xiǎn)期，具體取得成效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2015年1月～2016年1月收治的74例心肌梗死患者的臨床資料，分對(duì)照組（37例）和研究組（37例），對(duì)照組：男23例，女14例；年齡50～75歲，平均（61.21±3.69）歲；17例經(jīng)急診PCI術(shù)中橈動(dòng)脈，20例經(jīng)股動(dòng)脈。研究組：男24例，女13例；年齡52～79歲，平均（63.62±4.01）歲；16例經(jīng)急診PCI術(shù)中橈動(dòng)脈，21例經(jīng)股動(dòng)脈。2組進(jìn)行基線(xiàn)資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者日常生活的常規(guī)護(hù)理，生命體征的嚴(yán)格檢測(cè)，與患者的溝通交流，手術(shù)注意事項(xiàng)的及時(shí)告知，患者的用藥及病情發(fā)展的情況觀察等。

研究組采用全程護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理：成立護(hù)理小組，對(duì)MI患者進(jìn)行確診后，實(shí)施PIC的術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)患者血常規(guī)、傳染病、凝血、生化及血型等進(jìn)行嚴(yán)格篩查，做好泛影葡胺的過(guò)敏試驗(yàn)，積極備皮（主要是腹股溝和會(huì)陰部）。②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理小組嚴(yán)格配合主治醫(yī)生實(shí)施治療，對(duì)于患者可充分使用溫和積極地語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼感。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者血壓指標(biāo)等變化情況。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理小組進(jìn)行患者嚴(yán)格的心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后協(xié)助患者取舒適正確體位。對(duì)患者的傷口進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)穿刺皮膚的溫度及顏色密切觀察，檢查患者皮膚血腫及滲血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組MI患者生活質(zhì)量、左心室的射血分?jǐn)?shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)術(shù)后MI患者發(fā)生出血、尿潴留、術(shù)后感染等并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)記錄。生活質(zhì)量的評(píng)分以MI多維度的評(píng)估量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量則越高。左心室射血的分?jǐn)?shù)越低，心肌功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理

所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量單位用標(biāo)準(zhǔn)差的（x±s）形式表達(dá)，2組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用例數(shù)[n（%）]形式表達(dá)，組間比較指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)意義P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量及左心室射血情況

研究組生活質(zhì)量比對(duì)照組高，左心室的射血分?jǐn)?shù)比對(duì)照組低（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況

研究組出現(xiàn)感染1例，尿潴留1例，并發(fā)癥出現(xiàn)率為5.41%（2/37），對(duì)照組出現(xiàn)感染3例，尿潴留2例，心率減緩1例，并發(fā)癥出現(xiàn)率是16.22%（6/37），對(duì)照組比研究組高（P<0.05）。

3 討 論

MI屬于常見(jiàn)心血管中疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)為胸骨后的劇烈且持久性疼痛及發(fā)熱，白細(xì)胞出現(xiàn)明顯增多，有可能引發(fā)心律失常、心力衰竭甚至休克。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[3]等研究報(bào)道對(duì)MI患者進(jìn)行急診PIC術(shù)治療過(guò)程中給予全程護(hù)理，可預(yù)防患者在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)急性血栓及亞急性血栓，有助于及早疏通堵塞血管，能夠減少?lài)?yán)重的心率失常及心肌功能不全等發(fā)生率，對(duì)患者在生活質(zhì)量的提高有重要作用。

全程護(hù)理是對(duì)患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程中的全身心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員主要工作即協(xié)助入院手續(xù)辦理，特殊檢查指導(dǎo)，圍術(shù)期護(hù)理，心理健康護(hù)理等[4]。本院全程護(hù)理實(shí)施有效的小組護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理小組給予患者5L/min的氧氣吸入，且根據(jù)具體情況，進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù)，同時(shí)積極向患者實(shí)施健康教育宣傳，緩解患者負(fù)面情緒，對(duì)情況嚴(yán)重者采用鎮(zhèn)靜劑。在PIC術(shù)中患者易發(fā)生心室顫動(dòng)等一系列并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員充分利用床邊備好的搶救設(shè)備（例如氣管插管、吸痰器、除顫儀等），在室顫發(fā)生時(shí)，行緊急電復(fù)律并積極配合醫(yī)生實(shí)施防心律失常的藥物治療，且及時(shí)做好麻醉科的氣管插管工作準(zhǔn)備，對(duì)PCI術(shù)治療效果有積極意義，對(duì)預(yù)后有積極作用。術(shù)后，護(hù)理人員密切注意患者的鞘管位置，關(guān)注鞘管在拔出后進(jìn)行手術(shù)的側(cè)動(dòng)脈的搏動(dòng)狀況，防止術(shù)后發(fā)生出血等相關(guān)并發(fā)癥。據(jù)本院研究顯示，研究組并發(fā)癥出現(xiàn)率為5.41%（2/37）顯然比對(duì)照組低，左心室的射血分?jǐn)?shù)比對(duì)照組低，且生活質(zhì)量中的評(píng)分比對(duì)照組更高，與盛學(xué)相[5]等相關(guān)研究結(jié)果保持一致。但關(guān)于兩組遠(yuǎn)期效果，待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理效果顯著，能夠提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃麗云，梁美合，區(qū)轉(zhuǎn)煥，等.急性心肌梗死行急診主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的全程護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（13）：108-111.

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[3] 曾秋蓮，黃麗君，楊艷英，等.全程護(hù)理在急性心肌梗死溶栓治療中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（2）：174-175.

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本文編輯：王 琦endprint