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    X線及螺旋CT在診斷肺心病合并冠心病中的價值

    2017-09-07 20:15:53艾則孜·加帕爾費家勇
    關(guān)鍵詞:冠心病

    艾則孜·加帕爾+費家勇

    【摘要】目的 探討X線及螺旋CT在肺心病合并冠心病診斷中的應(yīng)用價值。方法 對我院60例肺心病患者的臨床資料進行回顧性分析。將所選患者分為觀察組(肺心病合并冠心?。?4例和對照組26例(單純肺心?。治銎溆跋駥W(xué)特征。結(jié)果 X線胸片示梨形心22例,普大型心18例,肺動脈段突出12例,右下肺動脈干增粗3例。螺旋CT顯示雙肺紋理紊亂、扭曲,合并冠心病者可見不同程度冠脈病變。其中,觀察組診斷率88.2%,對照組26.9%,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在肺心病合并冠心病的診斷上,螺旋CT較傳統(tǒng)的X線檢查相比分辨率更高、圖像清晰立體,診斷符合率明顯提高。

    【關(guān)鍵詞】肺心?。还谛牟?;計算機體層攝影

    【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.04..01

    作為慢性疾病,慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心病)與冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┩腔ハ嘤绊?,互為高危因素的[1]。如若兩者合并存在時,其臨床表現(xiàn)往往不具有典型特征且預(yù)后更加危險,給臨床診治帶來了很大的困擾。本文通過對我院肺心病合并冠心病患者的臨床資料進行收集,回顧性分析本病的影像學(xué)特點,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般材料

    收集2015年2月~2016年7月來我院檢查的60例肺心病患者的臨床資料,患者臨床以慢性咳嗽、咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀來診。其中男48例,女12例,年齡49歲~76歲,平均年齡(58.2±4.6)歲。將所選患者分為觀察組(肺心病合并冠心病)34例和對照組26例(單純肺心?。Kx患者均符合全國第二次肺心病專業(yè)會議所指定的“慢性肺源性心臟病診斷標準”[2]。

    1.2 檢查方法

    X線掃描參數(shù):管電壓50~70 Kv,管電流350 mAs;CT掃描參數(shù):管電壓120 Kv,管電流100 mAs,重建層厚0.75 mm,層距0.75 mm,螺距1.0。由本科室兩名高年資醫(yī)師進行雙盲法閱片,對X線表現(xiàn)的肺紋理、血管及心外形進行分析,對CT顯示的冠狀動脈狹窄程度進行測量。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    利用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    X線胸片示梨形心22例,普大型心18例,肺動脈段突出12例,右下肺動脈干增粗3例,5例患者表現(xiàn)為肺門截斷征。螺旋CT顯示雙肺紋理紊亂、扭曲,合并冠心病者可見不同程度冠脈病變。觀察組診斷率88.2%,對照組26.9%,其中34例觀察組患者經(jīng)螺旋CT檢查后發(fā)現(xiàn),不同程度冠脈病變30例(88.2%),包括單支冠脈病變21例,雙支及以上冠脈病變9例,其中左主干病變5支,左前降支31支,左回旋支4支,右冠狀動脈主干7支。26例對照組不同程度冠脈病變7例(26.9%),均為左前降支單支病變。兩組患者陽性率對比存在明顯差異,x2=23.14,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    3.1 概述

    隨著人民生活水平的提高,心腦血管疾病的發(fā)病率也逐年提高[3]。肺心病由肺組織、肺動脈血管等病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加使右心擴張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。冠心病是指由于脂質(zhì)代謝不正常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上,在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊,這些斑塊導(dǎo)致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛。兩者可互相影響,其臨床患病同時存在的幾率約占肺心病的4.9%~59.0%[4],并且臨床表現(xiàn)不具有典型特征。

    3.2 影像學(xué)特點

    肺心病、冠心病常規(guī)檢查主要為胸片、心電圖、彩超及選擇性冠脈造影(金標準)。當(dāng)兩者合并存在時,其臨床表現(xiàn)、心電圖、超聲心動圖及實驗室檢查都有不同的表現(xiàn),肺心病合并冠心病患者和單純的肺心病患者診斷、治療上存在差異,所以正確的診斷是保障患者病情能夠有效控制的前提[5]。

    綜上所述,在心肺病合并冠心病患者的診治中,X線、心電圖及超聲可以起到篩查的作用。螺旋CT可以提供清晰直觀的冠狀動脈血管圖像,在冠脈病變的判斷上較為準確、且具有一定的價格優(yōu)勢。

    參考文獻

    [1] 向 征,王 敏,曾 娟,等.雙源CT在肺心病合并冠心病診斷中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2013,18(11):2007-2009.

    [2] 蔡柏薔,李龍蕓,主編.協(xié)和呼吸病學(xué)(第二版)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2011:1372-1374.

    [3] 狄國梅.老年肺心病合并冠心病17例臨床分析[J].內(nèi)科,2010,05(13):493-494.

    [4] 冉發(fā)元.32例老年肺心病合并冠心病臨床分析[J].大家健康,2015,09(04):299.

    [5] 周連坤,王俊玲.老年性肺心病合并冠心病28例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,11(21):255.

    本文編輯:李 豆endprint

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