艾則孜·加帕爾+費(fèi)家勇
【摘要】目的 探討X線及螺旋CT在肺心病合并冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院60例肺心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將所選患者分為觀察組(肺心病合并冠心?。?4例和對(duì)照組26例(單純肺心?。治銎溆跋駥W(xué)特征。結(jié)果 X線胸片示梨形心22例,普大型心18例,肺動(dòng)脈段突出12例,右下肺動(dòng)脈干增粗3例。螺旋CT顯示雙肺紋理紊亂、扭曲,合并冠心病者可見(jiàn)不同程度冠脈病變。其中,觀察組診斷率88.2%,對(duì)照組26.9%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在肺心病合并冠心病的診斷上,螺旋CT較傳統(tǒng)的X線檢查相比分辨率更高、圖像清晰立體,診斷符合率明顯提高。
【關(guān)鍵詞】肺心?。还谛牟?;計(jì)算機(jī)體層攝影
【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.04..01
作為慢性疾病,慢性肺源性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)肺心?。┡c冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)冠心?。┩腔ハ嘤绊?,互為高危因素的[1]。如若兩者合并存在時(shí),其臨床表現(xiàn)往往不具有典型特征且預(yù)后更加危險(xiǎn),給臨床診治帶來(lái)了很大的困擾。本文通過(guò)對(duì)我院肺心病合并冠心病患者的臨床資料進(jìn)行收集,回顧性分析本病的影像學(xué)特點(diǎn),報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般材料
收集2015年2月~2016年7月來(lái)我院檢查的60例肺心病患者的臨床資料,患者臨床以慢性咳嗽、咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀來(lái)診。其中男48例,女12例,年齡49歲~76歲,平均年齡(58.2±4.6)歲。將所選患者分為觀察組(肺心病合并冠心病)34例和對(duì)照組26例(單純肺心?。?。所選患者均符合全國(guó)第二次肺心病專(zhuān)業(yè)會(huì)議所指定的“慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)”[2]。
1.2 檢查方法
X線掃描參數(shù):管電壓50~70 Kv,管電流350 mAs;CT掃描參數(shù):管電壓120 Kv,管電流100 mAs,重建層厚0.75 mm,層距0.75 mm,螺距1.0。由本科室兩名高年資醫(yī)師進(jìn)行雙盲法閱片,對(duì)X線表現(xiàn)的肺紋理、血管及心外形進(jìn)行分析,對(duì)CT顯示的冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行測(cè)量。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
X線胸片示梨形心22例,普大型心18例,肺動(dòng)脈段突出12例,右下肺動(dòng)脈干增粗3例,5例患者表現(xiàn)為肺門(mén)截?cái)嗾鳌B菪鼵T顯示雙肺紋理紊亂、扭曲,合并冠心病者可見(jiàn)不同程度冠脈病變。觀察組診斷率88.2%,對(duì)照組26.9%,其中34例觀察組患者經(jīng)螺旋CT檢查后發(fā)現(xiàn),不同程度冠脈病變30例(88.2%),包括單支冠脈病變21例,雙支及以上冠脈病變9例,其中左主干病變5支,左前降支31支,左回旋支4支,右冠狀動(dòng)脈主干7支。26例對(duì)照組不同程度冠脈病變7例(26.9%),均為左前降支單支病變。兩組患者陽(yáng)性率對(duì)比存在明顯差異,x2=23.14,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
3.1 概述
隨著人民生活水平的提高,心腦血管疾病的發(fā)病率也逐年提高[3]。肺心病由肺組織、肺動(dòng)脈血管等病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加使右心擴(kuò)張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。冠心病是指由于脂質(zhì)代謝不正常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上,在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊,這些斑塊導(dǎo)致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛。兩者可互相影響,其臨床患病同時(shí)存在的幾率約占肺心病的4.9%~59.0%[4],并且臨床表現(xiàn)不具有典型特征。
3.2 影像學(xué)特點(diǎn)
肺心病、冠心病常規(guī)檢查主要為胸片、心電圖、彩超及選擇性冠脈造影(金標(biāo)準(zhǔn))。當(dāng)兩者合并存在時(shí),其臨床表現(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖及實(shí)驗(yàn)室檢查都有不同的表現(xiàn),肺心病合并冠心病患者和單純的肺心病患者診斷、治療上存在差異,所以正確的診斷是保障患者病情能夠有效控制的前提[5]。
綜上所述,在心肺病合并冠心病患者的診治中,X線、心電圖及超聲可以起到篩查的作用。螺旋CT可以提供清晰直觀的冠狀動(dòng)脈血管圖像,在冠脈病變的判斷上較為準(zhǔn)確、且具有一定的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 向 征,王 敏,曾 娟,等.雙源CT在肺心病合并冠心病診斷中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2013,18(11):2007-2009.
[2] 蔡柏薔,李龍蕓,主編.協(xié)和呼吸病學(xué)(第二版)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2011:1372-1374.
[3] 狄國(guó)梅.老年肺心病合并冠心病17例臨床分析[J].內(nèi)科,2010,05(13):493-494.
[4] 冉發(fā)元.32例老年肺心病合并冠心病臨床分析[J].大家健康,2015,09(04):299.
[5] 周連坤,王俊玲.老年性肺心病合并冠心病28例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,11(21):255.
本文編輯:李 豆endprint