眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變180例臨床觀察

李坦馨

【摘要】目的 臨床觀察眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果。方法 選取2015年7月～2016年10月本科治療的180例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（共計(jì)200眼）作為臨床觀察對(duì)象，對(duì)所有前來(lái)治療的患者均給予復(fù)方血栓通膠囊和羥苯磺酸鈣等常規(guī)性藥物進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療，并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用眼底激光治療，觀察分析所有患者的臨床治療效果。結(jié)果 180例（200眼）患者經(jīng)眼底激光治療后，其眼底新生血管有效消退，眼底出血、積液滲出等癥狀指標(biāo)也顯著改善，視力較治療前也均有顯著性提高。經(jīng)眼底血管熒光造影觀察，178例（197眼）患者顯示陰性，且視網(wǎng)膜水腫與黃斑徹底消失，僅有2例（3眼）患者仍顯示為陽(yáng)性，其視網(wǎng)膜水腫與黃斑也未能徹底消失，需要繼續(xù)接受相關(guān)輔助治療。結(jié)論 應(yīng)用眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可顯著提高其視力、有效改善眼底情況、消除眼底病變血管且視網(wǎng)膜水腫現(xiàn)象也會(huì)顯著減輕，其臨床療效極為確切，值得在臨床上作為優(yōu)先考慮的治療方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眼底激光治療；糖尿病視網(wǎng)膜病變；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R774.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..02

在臨床診療中，糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于常見(jiàn)的因糖尿病引發(fā)眼底微血管病變的并發(fā)癥之一，其具有較高的臨床并發(fā)率，也是嚴(yán)重影響患者視力水平的一種并發(fā)性眼部疾病。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)臨床中約30%～50%的糖尿病患者均存在不同狀況的視網(wǎng)膜病變，該病變對(duì)患者的視物及日常生活均帶來(lái)嚴(yán)重不便[1]。臨床對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的有效干預(yù)治療除了及時(shí)合理控制血糖水平、調(diào)節(jié)生活方式與飲食習(xí)慣之外，眼底激光治療也是一種極為有效的治療手段。本文共選取180例接受眼底激光治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，對(duì)其應(yīng)用眼底激光治療。經(jīng)臨床療效觀察結(jié)果表明，該療法可顯著緩解糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變癥狀及提高其視力水平[2]，現(xiàn)將觀察過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年10月本科治療的180例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（共計(jì)200眼）作為臨床觀察對(duì)象，其中男94例，女86例；年齡31～66歲，平均年齡（53.28±5.20）歲。經(jīng)血糖監(jiān)測(cè)顯示，其中1型糖尿病患者有126例（141眼視網(wǎng)膜病變），2型糖尿病患者有54例（59眼視網(wǎng)膜病變）。所選對(duì)象均排除患嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，且所有入選對(duì)象均自愿參與本次研究并已簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)所有前來(lái)治療的患者均給予復(fù)方血栓通膠囊和羥苯磺酸鈣等常規(guī)性藥物進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療，并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用眼底激光治療。眼底激光治療的具體操作過(guò)程如下：（1）激光治療前，先給予全部患者多項(xiàng)臨床檢查，如血壓檢測(cè)、血/尿常規(guī)、眼壓及眼底熒光血管造影（FFA）等。（2）激光治療儀器：LIGHTLAS 532，波長(zhǎng)：532 nm綠色，光脈沖持續(xù)時(shí)間：0.05～2.0 s或連續(xù)輸出，重復(fù)頻率：0.05～2.0 s，光纖輸出功率：最大1.5（或2.0）w，光斑尺寸：50～1000微米可調(diào)，瞄準(zhǔn)光波長(zhǎng)：635 nm，激光二極管：紅色，<5.0 mw可調(diào)。（3）待患者充分散瞳后在進(jìn)行眼底激光治療，應(yīng)根據(jù)患者眼底病變實(shí)際情況科學(xué)選擇激光治療的方式。對(duì)于非增殖期的患者可采用局灶性光凝療法，而對(duì)于增殖期的患者可給予全視網(wǎng)膜光凝療法。療程為1個(gè)月，治療次數(shù)約1～4次。（4）整個(gè)眼底激光治療過(guò)程中，應(yīng)囑患者合理規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)，并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，以控制血壓合血糖水平于合理范圍內(nèi)[3]。（5）必要時(shí)可與內(nèi)分泌醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，密切觀察患者的全身病情變化，降糖藥物可選用二甲雙胍緩釋片或注射用胰島素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄治療前后180例（200眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的病癥及體征；并復(fù)行眼底熒光血管造影，以觀察其眼底改善情況及視力恢復(fù)程度。

2 結(jié) 果

經(jīng)眼底血管熒光造影觀察：178例（197眼）患者顯示陰性，且視網(wǎng)膜水腫與黃斑徹底消失；僅有2例（3眼）患者仍顯示為陽(yáng)性，其視網(wǎng)膜水腫與黃斑也未能徹底消失，需要繼續(xù)接受相關(guān)輔助治療。見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜出現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)，易發(fā)展為新生血管性青光眼，也是致盲主要因素。因此，對(duì)此病患者給予復(fù)方血栓通膠囊和羥苯磺酸鈣等常規(guī)性藥物進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療，并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用眼底激光治療，以顯著促進(jìn)視力的提升效果。本文中的180例（200眼）患者經(jīng)上述療法治療后，其眼底新生血管有效消退，顯著改善眼底出血、水腫等癥狀，視力較治療前也均有顯著性提高。

綜上所述，應(yīng)用眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可顯著提高其視力、有效改善眼底情況、消除眼底病變血管且視網(wǎng)膜水腫現(xiàn)象也會(huì)顯著減輕，其臨床療效極為確切，值得在臨床上作為優(yōu)先考慮的治療方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 旭，溫利輝，詹 磊.眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果分析[J].《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》，2016，22（13）：24-25.

[2] 高 波.糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底激光治療效果評(píng)估[J].《世界臨床醫(yī)學(xué)》，2016，10（1）：202.

[3] 劉素芝，楊鴻斌.眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變278例臨床療效觀察[J].《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊》，2014（32）：544.

本文編輯：王 琦