經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支原體肺炎后咳嗽的臨床療效

袁顯文　呂彩虹　王海艷

【摘要】 目的 探討經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支原體肺炎后咳嗽的臨床療效。方法 92例兒童支原體肺炎后咳嗽患兒， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各46例。對照組患兒采用布地奈德霧化吸入治療， 觀察組采用經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組治療前咳嗽癥狀評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2、4、7 d兩組患兒咳嗽癥狀均明顯改善， 觀察組患兒咳嗽癥狀評分明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為97.83%， 明顯優(yōu)于對照組患兒的84.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對支原體肺炎后咳嗽患兒采用經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療能夠明顯改善患兒咳嗽癥狀， 且起效較快， 緩解程度較好， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮穴位敷貼；布地奈德；兒童支原體肺炎；咳嗽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.004

Clinical efficacy of percutaneous acupoint application combined with inhalation of budesonide in the treatment of cough after mycoplasma pneumonia in children YUAN Xian-wen， LYU Cai-hong， WANG Hai-yan. Department of Pediatrics， Qingdao Eighth Peoples Hospital， Qingdao 266100， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of percutaneous acupoint application combined with inhalation of budesonide in the treatment of cough after mycoplasma pneumonia in children. Methods A total of 92 children with cough after mycoplasma pneumonia were randomly divided into control group and observation group， with 46 cases in each group. The control group received inhalation of budesonide for treatment， and the observation group received percutaneous acupoint application combined with inhalation of budesonide for treatment. The clinical efficacy was compared in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in cough symptom score before treatment （P>0.05）. After 2， 4 and 7 d of treatment， both groups had obviously improved cough symptoms， and the observation group had obviously better cough symptom score than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously better total treatment effective rate as 97.83% than 84.78% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For children with cough after mycoplasma pneumonia， combination of percutaneous acupoint application and inhalation of budesonide can obviously improve the cough symptoms of children， and it has a quicker onset and a better degree of relief. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Percutaneous acupoint application； Budesonide； Mycoplasma pneumonia in children； Cough

支原體肺炎患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀， 部分患兒咳嗽癥狀重， 且難以緩解， 嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。對支原體肺炎后咳嗽嚴(yán)重的患兒， 傳統(tǒng)主要采用藥物霧化吸入治療方式， 雖然具有一定療效， 但不顯著， 因此需要探索更加有效的治療方式[2]。本文對經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支原體肺炎后咳嗽的臨床療效進(jìn)行了探討， 選擇2014年8月～2016年8月本院收治的兒童支原體肺炎后咳嗽患兒92例作為研究對象， 詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 92例入選本次研究的患兒均為本院2014年

8月～2016年8月收治的兒童支原體肺炎后咳嗽患兒， 排除細(xì)菌、病毒等其他病原體感染或其他因素引發(fā)的慢性咳嗽癥狀患兒[3]。通過數(shù)字編號和隨機(jī)分組方式將其分為對照組與觀察組， 各46例。對照組患兒男25例， 女21例， 年齡2～8歲， 平均年齡（4.92±1.53）歲， 病程10～25 d， 平均病程（15.68±2.52）d；觀察組患兒男26例， 女20例， 年齡2～8歲， 平均年齡（4.76±1.46）歲， 病程10～25 d， 平均病程（15.62±2.07）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 患兒給予阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10960112）口服治療， 1次/d， 10 mg/（kg次）， 共3～5 d， 并給予患兒布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20090903）1 mg， 加生理鹽水2 ml霧化吸入治療， 2次/d， 連續(xù)治療7 d。

1. 2. 2 觀察組 患兒在對照組治療基礎(chǔ)上， 應(yīng)用平喘止咳貼[貴州康琦藥械有限公司， 批準(zhǔn)文號：黔食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2260080號]經(jīng)皮穴位敷貼， 主要貼天突、定喘、肺腧、膻中， 12 h/貼。連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療前及治療2、4、7 d兩組患兒的咳嗽癥狀評分， 并對臨床效果進(jìn)行比較分析?？人园Y狀評價標(biāo)準(zhǔn)：單日咳嗽次數(shù)<10次， 為0分；單日咳嗽次數(shù)>40次， 夜間咳醒≤1次， 為1分；單日咳嗽次數(shù)>40次， 夜間咳醒>1次， 為2分；單日咳嗽次數(shù)>40次， 夜間咳醒>2次， 伴隨嘔吐， 為3分。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療7 d后患兒咳嗽癥狀為0分或降低至少2分， 體溫恢復(fù)正常， X線檢查未發(fā)現(xiàn)胸部炎癥；有效：治療7 d后患兒咳嗽癥狀為1分或降低至少1分， 體溫恢復(fù)正常， X線檢查未發(fā)現(xiàn)胸部病灶減少；無效：患兒咳嗽癥狀、體溫及肺部病灶無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療不同時段咳嗽癥狀評分比較 兩組治療前咳嗽癥狀評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2、4、7 d兩組患兒咳嗽癥狀均明顯改善， 觀察組患兒咳嗽癥狀評分明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為97.83%， 明顯優(yōu)于對照組患兒的84.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）是一種介于細(xì)菌和病毒之間的能自行繁殖的原核微生物， 由肺炎支原體感染引起的支原體肺炎發(fā)生率逐年升高， 約占社區(qū)獲得性肺炎的20%～40%[4-8]。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物， 是治療兒童支原體肺炎的首選藥物， 對于咳嗽明顯的患兒， 傳統(tǒng)多采用布地奈德霧化吸入治療， 吸入用布地奈德混懸液為糖皮質(zhì)激素一種， 能夠抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎性介質(zhì)的釋放， 抑制趨化因子的合成， 具有很好的抗炎作用， 有利于緩解呼吸道的高反應(yīng)性[6， 9-12]。雖然阿奇霉素和布地奈德霧化吸入治療具有一定的療效， 但為了更快改善患兒的臨床癥狀， 近年來中藥穴位貼敷方式逐漸得到推廣。平喘止咳貼主要成分為吉祥草、白芥子、紫蘇子及埃地草等， 其屬于新型苗藥巴布劑， 將其敷貼在膻中穴、肺腧穴等位置， 能夠促使藥物通過患兒皮膚局部滲透到組織， 且對患兒的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)直接產(chǎn)生理化刺激， 起到行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)等作用， 利于消散炎癥， 實(shí)現(xiàn)止咳、祛痰、平喘的目的[7， 13-15]。

本次研究對經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支原體肺炎后咳嗽的臨床療效進(jìn)行了探討， 結(jié)果顯示， 治療后2、4、7 d兩組患兒咳嗽癥狀均明顯改善， 觀察組患兒咳嗽癥狀評分明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為97.83%， 明顯優(yōu)于對照組患兒的84.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支原體肺炎后咳嗽具有較高的應(yīng)用價值， 是緩解患兒咳嗽癥狀、改善患兒臨床癥狀和消除炎癥的重要手段， 利于提高患兒生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 寇果.中藥穴位貼敷聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎60例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2016， 14（8）：119-120.

[2] 楊梅， 楊秀娜， 范彥軍， 等. 孟魯斯特聯(lián)合布地奈德霧化吸入用于肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者的療效評估. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（20）：4099.

[3] 李旺， 譚鳳英， 牛婭， 等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽的療效.中外醫(yī)療， 2016， 35（6）：106-107.

[4] 許飛， 黎虹.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2016， 9（34）：

74-75.

[5] 袁雪晶， 孫軼秋， 王素梅， 等.固本防哮飲聯(lián)合定喘敷貼膏治療兒童哮喘緩解期療效評價.世界中醫(yī)藥， 2016， 11（9）：1654-1658.

[6] 蔣朱秀， 鄭小偉， 江勁， 等. 金匱腎氣丸聯(lián)合穴位敷貼對支氣管哮喘臨床緩解期腎陽虛證患者免疫功能的影響. 中醫(yī)雜志， 2016， 57（11）：938-941.

[7] 劉群慧， 屈文靜， 陳燕.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的臨床研究.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（1）：36-38.

[8] 鄧躍林， 吳華杰， 柴華， 等.孟魯司特鈉聯(lián)合咳喘三伏貼對哮喘患兒血清IL-4和IFN-γ水平的影響及其機(jī)制.西北藥學(xué)雜志， 2017（1）：102-105.

[9] 司家鋒， 陳勝利. 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入緩解兒童支原體肺炎咳嗽的臨床觀察. 中外健康文摘， 2012（36）：49.

[10] 徐擁軍. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特佐治小兒肺炎支原體感染后咳嗽效果觀察. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2014（11）：5-6.

[11] 陳璐， 陳艷萍， 黃建寶， 等. 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（3）：66-68.

[12] 王志崢. 聯(lián)合用藥對兒童支原體肺炎感染后咳嗽的臨床觀察. 中國藥物與臨床， 2014， 14（1）：122-124.

[13] 王信利， 傅恒棟， 金珍珍. 中藥穴位貼敷聯(lián)合霧化治療毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床應(yīng)用及研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2017（11）：28.

[14] 陳躍輝. 中藥穴位貼敷聯(lián)合藥物霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2012， 14（11）：92-93.

[15] 劉陳. 中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘15例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2010， 8（2）：35.

[收稿日期：2017-03-31]