淺議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀、問題與措施

趙曉春

摘 要：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)最重要的是引入現(xiàn)代企業(yè)管理制度進(jìn)行企業(yè)管理，如今隨著我國改革開放的深入，很多企業(yè)都非常注重運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)管理制度進(jìn)行管理。企業(yè)管理的類型和內(nèi)容比較豐富，其中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容是對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國的醫(yī)院逐漸開始引入現(xiàn)代企業(yè)管理制度。而醫(yī)院由于其一方面作為經(jīng)濟(jì)主體注重經(jīng)濟(jì)利益的追逐，另一方面其又是社會(huì)福利產(chǎn)品的供給者，其財(cái)務(wù)管理更加復(fù)雜。本文主要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行探討分析，旨在通過分析促進(jìn)醫(yī)院健康長足發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；現(xiàn)狀及問題；解決對(duì)策

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院來說管理涉及方方面面，尤其以財(cái)務(wù)管理作為核心。合理高校的財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院的日常管理和經(jīng)濟(jì)效益提升都具有重要的作用。財(cái)務(wù)管理通過定性、定量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，幫助醫(yī)院做出更加合理、及時(shí)的決策，降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。正因?yàn)樨?cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的生存如此重要，所以不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，是醫(yī)院長足發(fā)展的重要保障。

1財(cái)務(wù)管理的作用

1.1監(jiān)督作用

財(cái)務(wù)管理所起到的監(jiān)督作用主要是通過貨幣來實(shí)現(xiàn)的，它通過使用貨幣來監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)，詳細(xì)的說就是通過監(jiān)督醫(yī)院資金的籌集、使用、耗費(fèi)、回收和分配等活動(dòng)，來達(dá)到對(duì)醫(yī)院的資金的全面了解和掌握。具體體現(xiàn)在：一是對(duì)醫(yī)院的藥品以及衛(wèi)生材料的占用比例和使用情況進(jìn)行監(jiān)督，從而起到節(jié)約消耗、降低成本投入的目的。二是對(duì)醫(yī)院利潤的形成和分配進(jìn)行監(jiān)督，有助于醫(yī)院了解整體的經(jīng)營情況，掌握利潤分配的總體趨勢(shì)，從而促進(jìn)醫(yī)院挖掘潛力、提高管理手段、增加經(jīng)濟(jì)效益。

1.2計(jì)劃作用

所謂的財(cái)務(wù)計(jì)劃指的是對(duì)未來財(cái)務(wù)指標(biāo)所做出的一種估計(jì)和判斷，并制定出相應(yīng)的財(cái)務(wù)計(jì)劃的過程。這就決定它具有一定的真實(shí)性，同時(shí)也包含了一定的猜想和不真實(shí)性。但無論如何它是在認(rèn)真研究分析相關(guān)的歷史資料、經(jīng)濟(jì)技術(shù)條件的情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。通過有效的預(yù)測(cè)和分析，從而找到增收節(jié)支的方法。

1.3控制作用

財(cái)務(wù)控制不僅可以保證財(cái)務(wù)活動(dòng)在所限定目標(biāo)內(nèi)進(jìn)行，還可以保證醫(yī)院取得最佳經(jīng)濟(jì)效益。為了充分發(fā)揮財(cái)務(wù)控制的作用，具體需要做到三點(diǎn)：首先，做好財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，如：健全原始記錄、加強(qiáng)定額管理等，可以為財(cái)務(wù)管理提供良好的前提條件。其次，有效落實(shí)財(cái)務(wù)計(jì)劃。從而達(dá)到提高效率、降低經(jīng)營成本、節(jié)約開支的目的。最后，平衡財(cái)務(wù)收支。它是財(cái)務(wù)控制的主要內(nèi)容，其主要作用就是根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況，采取及時(shí)有效的措施組織資金，從而保證生產(chǎn)的合理需要。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及存在的問題

2.1財(cái)務(wù)管理體制有待完善

目前，我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制存在的一個(gè)主要問題就是它仍然是一種雙重結(jié)構(gòu)。在實(shí)際工作中，專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)十分缺乏，相比之下，很多領(lǐng)導(dǎo)不懂什么是真正的財(cái)務(wù)，更有甚者看不懂財(cái)務(wù)分析，導(dǎo)致本應(yīng)認(rèn)真審核的財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)分析也只是敷衍了事，走個(gè)形式，從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)分析能力逐漸弱化。

2.2財(cái)務(wù)人員專業(yè)技能水平低

近些年來，由于受到醫(yī)院管理制度不夠完善的影響，招聘條件有所下降，導(dǎo)致聘用的一些財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍降低，所積累的業(yè)務(wù)知識(shí)單一，綜合水平不是很高，這嚴(yán)重的影響到工作的質(zhì)量。如：他們編織的財(cái)務(wù)報(bào)表信息具有局限性，不能全面反映當(dāng)前整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的情況，同時(shí)也不能及時(shí)、有效的提供有關(guān)經(jīng)營決策的重要信息。這極大的誤導(dǎo)了對(duì)業(yè)務(wù)經(jīng)營中存在的問題的判斷，從而對(duì)經(jīng)營活動(dòng)的真正效益的評(píng)價(jià)產(chǎn)生了負(fù)面的影響。

2.3財(cái)務(wù)監(jiān)管有待完善

有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管能夠促進(jìn)資金的良性循環(huán)，而且資金的良性循環(huán)又是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)的有力保障。然而目前，我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在的一個(gè)問題就是缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管，由于此方面的缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、高端設(shè)備購置等方面常常出現(xiàn)問題，從而造成醫(yī)院財(cái)務(wù)混亂。因此，現(xiàn)階段醫(yī)院所有解決的主要問題就是如何完善財(cái)務(wù)監(jiān)管，保證醫(yī)院資金的使用效率，提高醫(yī)院的管理水平。

2.4預(yù)算管理與發(fā)展目標(biāo)不符合

預(yù)算管理是每個(gè)醫(yī)院賴以發(fā)展的基礎(chǔ)，在編制全面預(yù)算時(shí)，若不能對(duì)醫(yī)院所處市場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行考慮和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，就極易造成其編制的預(yù)算脫離于醫(yī)院正常發(fā)展的軌道，導(dǎo)致預(yù)算很難幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營發(fā)展的目標(biāo)。特別是公立醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，應(yīng)該結(jié)合本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀和資金的使用情況，以階段性的管理目標(biāo)來制定財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的預(yù)算報(bào)告，來對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理。當(dāng)前，在核定收支上，公立醫(yī)院非常重視財(cái)政補(bǔ)助收支核定，忽視其他項(xiàng)目的收支核定，在年度預(yù)算編制中，財(cái)務(wù)部門按照預(yù)算編制的要求，在編制時(shí)會(huì)對(duì)上一年度財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)加以考慮，這樣的預(yù)算編制與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)不相關(guān)。而醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員往往缺乏預(yù)算管理意識(shí)，沒有結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)財(cái)務(wù)狀態(tài)來制定預(yù)算，并且預(yù)算管理的各個(gè)環(huán)節(jié)不能很好的銜接起來，增加了預(yù)算的執(zhí)行難度，使得預(yù)算的形式化現(xiàn)象嚴(yán)重，彈性預(yù)算缺乏使得預(yù)算不能靈活執(zhí)行，這不利于公立醫(yī)院長遠(yuǎn)的規(guī)劃和發(fā)展。

3加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

3.1建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制

近年來，隨著醫(yī)院的不斷改革和深化，它已經(jīng)逐漸由以前隸屬于政府的事業(yè)單位的身份中出來，逐漸成為一個(gè)獨(dú)立自主、自負(fù)盈虧的市場(chǎng)主體。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度也應(yīng)該跟上醫(yī)院自身的發(fā)展步伐，從過去的事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理制度積極地向企業(yè)的財(cái)務(wù)管理制度轉(zhuǎn)變。為了迎合市場(chǎng)的需求，適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理工作首先要做的就是盡快建立起適合中國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展的、科學(xué)合理的、具有長遠(yuǎn)意義的財(cái)務(wù)管理體制，從而使其規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

3.2提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)是重中之重，培養(yǎng)業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)穩(wěn)定醫(yī)院金融體制具有重要意義。樹立財(cái)務(wù)人員良好形象，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，具體應(yīng)從以下幾方面入手：首先，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，使其樹立為人民服務(wù)的宗旨，以便于全身心的投入到相關(guān)的財(cái)務(wù)管理工作中。其次，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。這方面醫(yī)院可以通過設(shè)置培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，讓財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)；鼓勵(lì)參加考試；聘請(qǐng)專家講座等方法來實(shí)現(xiàn)目的。從而使其全面的掌握業(yè)務(wù)知識(shí)，提高其綜合素質(zhì)。最后，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的責(zé)任感和工作的緊迫感。財(cái)務(wù)人員不僅要處理好相關(guān)的業(yè)務(wù)，還要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方法等進(jìn)行研究和創(chuàng)新，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

單位領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中具有重要的責(zé)任，因此，要加強(qiáng)單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)《會(huì)計(jì)法》的足夠重視，并明確其真正的責(zé)任。與此同時(shí)，要對(duì)財(cái)務(wù)分析加以重視，明確其在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮的重要作用，所以，要強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析職能，使其行之有效。除此之外，還要建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)的投資管理程序，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)分析，從而合理的控制投資增量。

4結(jié)語

綜上所述，有效的財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的長期經(jīng)營中發(fā)揮著重要的作用。這是因?yàn)橥ㄟ^準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息以及現(xiàn)行的財(cái)務(wù)狀況不僅可以了解醫(yī)院的經(jīng)營情況，而且還能為醫(yī)院的管理者提供有力的依據(jù)，從而加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理，提高其經(jīng)濟(jì)效益。

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