貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭療效觀察

劉希煊

摘要：目的 探討貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭的療效。方法 選取在我院進(jìn)行治療的老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭患者78例，按抽簽順序分為兩組，各39例。對(duì)照組實(shí)施貝那普利治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療。比較兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)及療效。結(jié)果 研究組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）較對(duì)照組明顯降低，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）明顯增高，差異顯著（P<0.05）；研究組治療總有效率（94.90%）較對(duì)照組（79.50%）明顯提高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭患者實(shí)施貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療效果較為顯著，可改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，延緩病情發(fā)展。

關(guān)鍵詞：貝那普利；美托洛爾；老年原發(fā)性高血壓；心力衰竭

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.11；R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0095-02

隨著人口老齡化速度加快，老年原發(fā)性高血壓患病人數(shù)在不斷增加[1]，易引發(fā)各種并發(fā)癥，其中心力衰竭是最常見(jiàn)的老年原發(fā)性高血壓并發(fā)癥。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，高血壓患者心力衰竭發(fā)病率約為血壓正常者的6倍，而心力衰竭發(fā)生5年后患者死亡率約為50%。貝那普利及美托洛爾是常用的降壓藥物，且效果較為顯著[3]。為進(jìn)一步觀察貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭的療效，本研究對(duì)我院39例老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭患者實(shí)施貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象為2014年1月～2015年12月在我院進(jìn)行治療的老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭患者78例，按抽簽順序分為兩組，各39例。對(duì)照組中，男23例，女16例；年齡60～76歲，平均年齡（67.2±3.2）歲；病程1～4年，平均病程（2.8±0.9）年。研究組中，男22例，女17例；年齡62～79歲，平均年齡（67.8±3.5）歲；病程1～5年，平均病程（2.9±0.8）年。分析兩組一般資料，差異不顯著（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行洋地黃及利尿劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，病情穩(wěn)定后使用地高辛和利尿劑對(duì)治療效果進(jìn)行維持。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292）治療，口服貝那普利5 mg/次，2次/d。研究組在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065355）治療，口服美托洛爾25 mg/次，2次/d。兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月治療，可根據(jù)患者實(shí)際情況遵醫(yī)囑對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用血壓儀對(duì)患者SBP、DBP進(jìn)行測(cè)量，并檢測(cè)HR、LVEDD、LVESD及LVEF，同時(shí)比較兩組患者治療效果：血壓降至正常范圍或下降幅度>20 mmHg，改善心力衰竭癥狀為顯效；10 mmHg<血壓下降幅度≤20 mmHg，緩解心力衰竭癥狀為有效；血壓不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，心力衰竭癥狀無(wú)明顯變化或加重為無(wú)效[4]?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示各項(xiàng)指標(biāo)，行t檢驗(yàn)，用百分比表示療效，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

研究組SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD較對(duì)照組明顯降低，LVEF明顯增高，差異顯著（P<0.05）

2.2兩組患者療效對(duì)比

對(duì)照組顯效16例（41.00%），有效15例（38.50%），無(wú)效8例（20.50%），總有效31例（79.50%）；研究組上述數(shù)據(jù)分別為26例（66.70%），11例（35.90%），2例（5.10%），37例（94.90%），組間比較差異顯著（？字2=4.129，P<0.05）。

3 討論

近幾年隨著人們生活方式的改變，老年高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[5]。臨床上常采用藥物治療，輔以減少鈉鹽攝入量、多運(yùn)動(dòng)等方式控制及降低血壓。而當(dāng)患者合并心力衰竭時(shí)，不僅要對(duì)血壓進(jìn)行控制，還要通過(guò)藥物治療的方式調(diào)整患者心功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高[6]。

在本研究中，兩種藥物協(xié)同作用效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用貝那普利治療，可改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，延緩病情發(fā)展。原因?yàn)樨惸瞧绽且环N較為常見(jiàn)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。其主要臨床特點(diǎn)為：①可抑制AngⅠ轉(zhuǎn)換為AngⅡ，促使AngⅡ含量降低，進(jìn)而緩解緩激肽降解，擴(kuò)張血管；②使血管阻力降低，增加心排血量，降低心臟負(fù)荷，對(duì)心臟收縮功能進(jìn)行改善，起到改善血液動(dòng)力學(xué)的作用[7]；③既可抑制血管增生和心肌肥厚產(chǎn)生，將血管順應(yīng)性提高，又可延長(zhǎng)患者運(yùn)動(dòng)耐量時(shí)間，控制病情發(fā)展。美托洛爾是一種具有顯著效果的β1受體阻斷藥，其降壓機(jī)制主要為：阻滯β1受體，抑制心肌收縮，使心輸出量降低；抑制腎素分泌，促使血壓降低。治療慢性心力衰竭的主要機(jī)制為：降低兒茶酚胺水平，使心肌耗氧量減少，進(jìn)而保護(hù)心肌細(xì)胞；使周?chē)h(huán)阻力降低，減少心臟負(fù)荷，促進(jìn)心肌耗氧量降低；通過(guò)減慢心室率，改善左心室舒張功能，促進(jìn)心肌收縮力提高；使心肌電穩(wěn)定性增加，改善患者心功能，延緩及控制心力衰竭發(fā)展[8]。

綜上所述，對(duì)老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭患者實(shí)施貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療具有較為顯著的療效，可控制病情發(fā)展，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瀟怡，問(wèn)文敏，張?zhí)硖?，?老年原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，44（09）：803-805.

[2]簡(jiǎn)亞平，陳曉育，徐瓊芳，等.原發(fā)性高血壓合并慢性心力衰竭患者血漿內(nèi)皮素、一氧化氮含量分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（06）：1673-1674.

[3]蔡全云.貝那普利與美托洛爾聯(lián)合治療老年充血性心力衰竭療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（03）：224-225.

[4]李翠翠，郭明賢，崔艷，等.住院原發(fā)性高血壓患者降壓藥物使用情況分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（04）：506-508.

[5]鄧淑凱.高齡高血壓患者藥物治療與危險(xiǎn)因素研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（15）：167-168.

[6]孫剛，黃冠華.高血壓合并心力衰竭的治療策略[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2016，37（02）：201-204.

[7]李洪寅，蘭海燕，李更新，等.貝那普利、美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療老年舒張性心力衰竭的療效與安全性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（31）：3472-3474.

[8]李志強(qiáng).貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）：78-81.

編輯/楊倩endprint