探究泮托布拉氏酵母菌散在改善輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態(tài)中的作用

高達(dá)飛，余衛(wèi)東，趙青山*

（1.陜西西安第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員旅，陜西 西安 710032；2.陜西西京消化病醫(yī)院，陜西 西安 710032）

探究泮托布拉氏酵母菌散在改善輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態(tài)中的作用

高達(dá)飛1，余衛(wèi)東1，趙青山2*

（1.陜西西安第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員旅，陜西 西安 710032；2.陜西西京消化病醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的泮托布拉氏酵母菌散運(yùn)用于改善輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態(tài)的治療效果，并總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)我院感染科病區(qū)接受住院治療的120名輪狀病毒腸炎患兒分為兩組，其中觀察組60名，對(duì)照組60名，分別對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行跟蹤觀察。結(jié)果兩組的治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒分別的反饋情況也具有明顯的統(tǒng)計(jì)差異。結(jié)論觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。采用布拉氏酵母菌散治療輪狀病毒腸炎，能有效改善患兒腸道微生態(tài)，提高治療效果。在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

泮托布拉氏酵母菌散；改善；輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態(tài)；作用

輪狀病毒腸炎是兒童常見(jiàn)的一種感染性腸道疾患，屬于兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病。它的臨床癥狀主要有腹痛、發(fā)熱、水樣便等。嚴(yán)重時(shí)常常引起電解質(zhì)及酸堿失衡等后果，給患兒的正常學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)不利影響。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床上常用的方法有口服或靜脈補(bǔ)液以糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，予蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜等對(duì)癥支持治療。但這種手段具有一定的局限性，常常療程較長(zhǎng)，患兒恢復(fù)較慢。近年來(lái)，我們開(kāi)始嘗試采用布拉氏酵母菌散來(lái)改善患兒腸道微生態(tài)。實(shí)踐證明，應(yīng)用布拉氏酵母菌散劑的患兒總有效率高，病程縮短，效果良好，值得臨床廣泛應(yīng)用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月～2017年3月在我院感染科病區(qū)接受住院治療的，且相關(guān)資料齊全的120名患兒為觀察對(duì)象。年齡在3～8歲之間，平均年齡6.1歲。其中男70明，女50名。觀察組60名，在常規(guī)的治療手段基礎(chǔ)上采用布拉氏酵母菌散來(lái)改善腸道微生態(tài)。對(duì)照組60名，僅采用口服或靜脈補(bǔ)液以糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡和予蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜等對(duì)癥支持治療。

1.2 研究方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者住院時(shí)間均為≥6天；②患兒能配合治療；③糞便培養(yǎng)陰性者并符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版關(guān)于病毒性腸炎的診斷依據(jù)；④無(wú)心肺并發(fā)癥

兩組患兒都需做好相應(yīng)的治療與護(hù)理，進(jìn)行補(bǔ)液、對(duì)癥處理、支持及口服蒙脫石散等治療措施。于入院當(dāng)天采集糞便，送檢糞便常規(guī)+培養(yǎng)?；純猴嬍硲?yīng)保持清淡，必要時(shí)應(yīng)禁食。多飲水，注意休息，病房應(yīng)保持通風(fēng)，消除污染源。要注意做好對(duì)患兒的療效觀察并每日對(duì)患兒的大便次數(shù)及性狀、止瀉時(shí)間、不良反應(yīng)情況進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)的治療手段基礎(chǔ)上采用布拉氏酵母菌散來(lái)改善腸道微生態(tài)。用量及使用方法為：1歲以內(nèi)患兒125 mg，每日一次；1歲以上患兒250 mg，每日一次，連續(xù)治療至出院。與蒙脫石散間隔2 h服用。

1.2.3 對(duì)照組

僅采用常規(guī)的口服或靜脈補(bǔ)液以糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡和予蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜等對(duì)癥支持治療。

兩組患兒都禁用抗生素。當(dāng)患兒癥狀出現(xiàn)改善，可以適當(dāng)下地活動(dòng)。

在患兒出院前，要對(duì)其家屬進(jìn)行家庭護(hù)理方面的宣教。包括注意飲食、注意保養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方面。同時(shí)建立患兒家屬qq群或微信群，每日以電子郵件的形式讓患兒家屬填寫患兒出院后的恢復(fù)情況并及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。一旦患兒并且出現(xiàn)反復(fù)，要及時(shí)返回醫(yī)院進(jìn)行治療。

1.2.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及大便次數(shù)均恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h糞便性狀及大便次數(shù)有明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72 h糞便性狀、大便次數(shù)及全身癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重傾向?？傆行?（顯效+有效）／總例數(shù)×100%。

1.2.5 項(xiàng)目觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)的制訂：使用科室自主制定的重癥患者護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容共10項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)：非常好（10分）；好（8分）；尚可（5）分；不佳（3分）。每份調(diào)查表累計(jì)分值均為90分，分為滿意分（＞90分），不滿意分（＜90分）和合格分（90分）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，具有明顯統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的顯效人數(shù)達(dá)到18人，顯效率30%；有效人數(shù)39人，有效率65%。無(wú)效人數(shù)3人，無(wú)效率5%。對(duì)照組的顯效人數(shù)為15人，顯效率25%；有效人數(shù)36人，有效率60%，無(wú)效人數(shù)6人，無(wú)效率10%。觀察組在顯效率和有效率方面明顯強(qiáng)于對(duì)照組，在無(wú)效率方面明顯低于對(duì)照組。在住院周期上面，觀察組的平均住院天數(shù)僅為6.1天，對(duì)照組為8.1天，觀察組明顯少于對(duì)照組。此外，觀察組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組共2人出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。在復(fù)發(fā)人數(shù)方面，觀察組為1人，復(fù)發(fā)率1.6%。對(duì)照組為2人，復(fù)發(fā)率3.3%。觀察組明顯少于對(duì)照組。在患兒滿意度上面，觀察組達(dá)到95%，對(duì)照組僅為90%。觀察組明顯強(qiáng)于對(duì)照組?？傮w來(lái)說(shuō)，觀察組的各方面療效均優(yōu)于對(duì)照組。有關(guān)觀察組與對(duì)照組的治療效果詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組的治療效果

3 討 論

輪狀病毒腸炎是多發(fā)于兒童的倡導(dǎo)干擾性疾病，通常發(fā)生于寒冷季節(jié)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院腸道門診在冬季接診的兒童腹瀉患者，輪狀病毒腸炎就占了八成。這種疾病通常來(lái)勢(shì)兇猛，會(huì)引起腸道內(nèi)液體滲透壓增大，致腸道內(nèi)環(huán)境紊亂、腸道內(nèi)正常菌群失調(diào)等。若不及時(shí)治療可造成導(dǎo)致慢性、遷延性腹瀉，乃至營(yíng)養(yǎng)不良等后果，給小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。嚴(yán)重者還可引起周圍循環(huán)障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，血液系統(tǒng)損害等各種并發(fā)癥。

對(duì)于輪狀病毒腸炎的治療，目前尚無(wú)特效的手段，治療方案主要是圍繞著消炎、抗感染、改善癥狀及調(diào)整飲食等幾個(gè)方面進(jìn)行。具體的做法是采用口服或靜脈補(bǔ)液以糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡和予蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜等對(duì)癥支持治療。但是，常規(guī)的治療手段常常效果不甚理想。比如病情遷延周期較長(zhǎng)，顯效率及有效率偏低，復(fù)發(fā)率較高，患兒及其家屬對(duì)治療效果不夠滿意等。對(duì)此，我們有必要對(duì)治療手段進(jìn)行優(yōu)化，以提高治療效果。實(shí)踐證明，泮托布拉氏酵母菌散能夠有效地改善輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態(tài)，對(duì)于提高輪狀病毒腸炎的治療效果有著重要的意義。微生態(tài)療法有助于腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，有助于控制腹瀉[3]。

本研究專門對(duì)泮托布拉氏酵母菌散在改善輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態(tài)中的作用進(jìn)行觀察，證實(shí)了其的療效可靠，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1] 譚海明,徐 紅,等.布拉氏酵母菌散劑治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,9(1):90-92.

[2] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第8版.人民衛(wèi)生出版社,2013:251-260.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R725.1

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ISSN.2095-8242.2017.026.5124.02

趙青山，E-mail：zhaoqc@fmmu.edu.cn