鹽酸氨溴索與抗生素聯(lián)合用于慢性支氣管炎治療效果分析

陳 輝

（湖北省武漢市黃陂區(qū)蔡店衛(wèi)生院，湖北 武漢 430323）

鹽酸氨溴索與抗生素聯(lián)合用于慢性支氣管炎治療效果分析

陳 輝

（湖北省武漢市黃陂區(qū)蔡店衛(wèi)生院，湖北 武漢 430323）

目的分析鹽酸氨溴索與抗生素聯(lián)合用于慢性支氣管炎治療效果。方法分析我院于2014年1月～2017年1月期間選定的60例慢性支氣管炎患者的資料，依據(jù)臨床醫(yī)治的不同方案分為2組，其中單純行鹽酸氨溴索治療的30例設為對照組，聯(lián)合抗生素醫(yī)治的30例設為觀察組，對比2組臨床癥狀緩解時間及醫(yī)治前后肺功能變化情況。結果經(jīng)對比，觀察組喘息、咳痰及咳嗽癥狀的消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；與醫(yī)治前對比，兩組醫(yī)治后FEV%、FEV1水平均提高，但觀察組提高的幅度大于對照組（P＜0.05）。結論慢性支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索抗生素聯(lián)合治療，可有效緩解其臨床癥狀，改善肺功能，可被臨床推廣、應用。

鹽酸氨溴索；抗生素；慢性支氣管炎；效果

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見病及多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要為慢性喘息與咳嗽、長期咯痰等癥狀，病情易反復，嚴重時將引發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等，嚴重者甚至發(fā)生呼吸衰竭，進而危及患者生命安全[1]。為探討臨床治療的有效藥物，本研究就選定的60例慢性支氣管炎患者分別予不同藥物治療的效果作對比研究，現(xiàn)將相關內容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院于2014年1月～2017年1月期間選定的60例慢性支氣管炎患者的資料，依據(jù)臨床醫(yī)治的不同方案分為2組，對照組30例男女比16:14，年齡60～80歲，平均（65.79±2.63）歲，病程3～26年，平均（13.69±4.87）年；觀察組30例男女比例17:13，年齡58～79歲，平均（64.12±1.87）歲，病程3～24年，平均（15.03±3.22）年；兩組上述基線資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組行單純鹽酸氨溴索醫(yī)治，將30 mg的鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，H20051604，4ml:30mg）+100 mL生理鹽水，靜脈滴注，2次/d；觀察組于此基礎上予抗生素醫(yī)治，靜脈滴注100 mL左氧氟沙星（河北智同生物制藥有限公司，H20080321，10mL:0.5g），2次/d；并將4 g頭孢唑肟（?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，H20090176，1.0 g）+200 mL的生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標

對2組臨床癥狀（喘息、咳痰、咳嗽）消失時間予以詳細記錄與對比；記錄且比較兩組治療前后肺功能指標[FEV%可用呼氣率、FEV1（肺功能一秒用力呼氣容積）]變化情況。

1.4 統(tǒng)計學應用

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀緩解情況

經(jīng)對比，觀察組喘息、咳痰及咳嗽癥狀的消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解情況（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀緩解情況（±s，d）

注：組間對比，aP＜0.05

組別 n 喘息消失時間 咳痰消失時間 咳嗽消失時間觀察組 30 3.02±0.71a4.26±1.45a5.51±1.23a對照組 30 5.69±1.36 7.96±1.85 9.63±2.56

2.2 兩組醫(yī)治前后肺功能指標變化情況

與醫(yī)治前對比，兩組醫(yī)治后FEV%、FEV1水平均提高，但觀察組提高的幅度大于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組醫(yī)治前后肺功能指標變化情況（±s，分）

表2 兩組醫(yī)治前后肺功能指標變化情況（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別 時間 FEV%（%） FEV1（mL）觀察組（n=30）醫(yī)治前 43.15±6.78 1762.83±221.48醫(yī)治后 69.21±8.36ab2351.32±241.67ab對照組（n=30）醫(yī)治前 43.28±6.24 1752.18±224.69醫(yī)治后 58.31±2.89a2013.71±228.53a

3 討 論

慢性支氣管炎患者存在非特異性慢性炎癥，且炎癥發(fā)作較頻繁，易致使黏膜下平滑肌束萎縮，且隨病情發(fā)展將導致氣管周邊的纖維組織肥大或增生，進而阻滯氣道[2]。慢性支氣管炎患者臨床表現(xiàn)主要為咳痰、頻繁喘息及咳嗽等癥狀，病情易反復，嚴重時引發(fā)肺源性心臟病等，甚至發(fā)生呼吸衰竭[3]。

臨床治療慢性支氣管炎在重點為抗感染治療，兼顧祛痰，并改善患者通氣。本研究選用鹽酸氨溴索治療，其可直接作用于氣道分泌細胞，并良好修復氣道黏膜，促使液體分泌，同時有效調節(jié)分泌物中黏液與漿液比例，進而改善痰液黏稠度[4]。除此之外，鹽酸氨溴索不僅可提高纖毛擺動頻率，以增強患者呼吸道防御力，防止氣道黏膜受損，而且有效促使細胞炎性因子生成減少，進而清除大量自由基[5]。聯(lián)合使用的抗生素為左氧氟沙星與頭孢唑肟，前者具良好的廣譜抗菌作用，其對腸桿菌產生的抑制作用相對較強；后者抗菌譜亦較廣，且治療鏈球菌的效果更為顯著[6]。

此外，左氧氟沙星對沙門菌屬、大腸埃希菌等腸桿菌科的革蘭陰性菌皆具良好抗菌活性；頭孢唑肟隸屬于第Ⅲ代頭孢菌素，其能夠強力殺滅沙雷菌屬、流感桿菌等革蘭陰性菌；當鹽酸氨溴索與上述抗生素合用時，不但能夠徹底有效殺菌，而且可快速祛痰，進而進一步提高臨床療效[7]。經(jīng)研究，結果發(fā)現(xiàn)：觀察組喘息（3.02±0.71）天，咳痰（4.26±1.45）天，咳嗽（5.51±1.23）天消失時間，均顯著短于對照組，差異比較顯著具統(tǒng)計意義，此外，與醫(yī)治前對比，兩組醫(yī)治后FEV%、FEV1水平均提高，但觀察組提高的幅度大于對照組，比較顯著具統(tǒng)計意義，這與史惠華[8]文獻的研究結果相接近，進一步驗證鹽酸氨溴索與抗生素聯(lián)合應用的有效性及可行性。但關于兩組用藥不良反應情況，本研究受樣本少、時間短等外部因素的影響未加以分析，待進一步調查予以報告。

綜上闡述，用鹽酸氨溴索抗生素聯(lián)合治療慢性支氣管炎患者，不僅能夠促進其臨床癥狀改善，而且有效提高肺功能，進而提高臨床療效，值得臨床大力推廣及應用。

[1] 胡 濤,盧玉潤.老年慢性支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國老年學雜志,2015,35(06):1576-1577.

[2] 劉慶貴.潤肺清金湯聯(lián)合頭孢哌酮治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(02):327-328.

[3] 朱可輝.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(13):1440-1442.

[4] 陳 璐,陳艷萍,黃建寶,等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨支原體感染所溴索霧化吸入對小兒肺炎致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(03):66-68,75.

[5] 卜鶯鶯,劉敏華.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎43例[J].中國藥業(yè),2014,23(05):67-68.

[6] 楊 金.痰熱清聯(lián)合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(14):3171-3172.

[7] 任慶偉.疏風解毒膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(08):1571-1573.

[8] 史惠華.探討鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎的療效[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(14):122-123.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R562.1+1

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ISSN.2095-8242.2017.026.5119.02