抗生素應(yīng)用在非細(xì)菌性前列腺炎治療中的有效性分析

王 科，楊麗麗

（1.鄭州市中醫(yī)院外科，河南 鄭州 450008；2.鄭州市第十人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450053）

抗生素應(yīng)用在非細(xì)菌性前列腺炎治療中的有效性分析

王 科1，楊麗麗2

（1.鄭州市中醫(yī)院外科，河南 鄭州 450008；2.鄭州市第十人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450053）

目的探討抗生素應(yīng)用在非細(xì)菌性前列腺炎治療中的有效性。方法在醫(yī)院2015年10月～2016年11月期間診治的非細(xì)菌性前列腺炎患者中抽取68例作研究對(duì)象，通過隨機(jī)抽簽法分組，對(duì)照組（n=34）應(yīng)用常規(guī)抗炎對(duì)癥治療，治療組（n=34）則在常規(guī)抗炎對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用阿奇霉素，就兩組療效、前列腺癥狀指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。結(jié)果①治療前，治療組、對(duì)照組的前列腺炎癥狀指數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，治療組前列腺炎癥狀指數(shù)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.01）；②治療組治療總有效率是97.06%，高于對(duì)照組的82.35%（P＜0.05）。結(jié)論抗生素應(yīng)用在非細(xì)菌性前列腺炎治療中的有效性較高，能明顯改善患者排尿障礙、疼痛等前列腺炎臨床癥狀，值得借鑒。

抗生素；非細(xì)菌性前列腺炎；有效性；阿奇霉素

目前，臨床上對(duì)于非細(xì)菌性前列腺炎尚缺乏客觀認(rèn)知，關(guān)于其發(fā)生機(jī)制也無統(tǒng)一意見，爭議較大，通常采取抗炎治療、對(duì)癥治療等，但對(duì)部分患者而言療效不佳，建議聯(lián)合抗生素治療[1]。本研究為明確抗生素應(yīng)用在非細(xì)菌性前列腺炎治療中的有效性，對(duì)34例非細(xì)菌性前列腺炎患者實(shí)施抗生素治療，并以單純抗炎對(duì)癥治療為參考，現(xiàn)報(bào)道2組療效、前列腺癥狀指數(shù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組非細(xì)菌性前列腺炎患者共68例，均在2015年10月～2016年11月期間就診，將上述樣本按隨機(jī)抽簽法分成對(duì)照組、治療組，均34例。其中，對(duì)照組患者年齡為25～45歲，平均年齡為（36.26±4.26）歲；平均病程是（10.26±3.25）個(gè)月；治療組患者年齡為26～45歲，平均年齡為（36.29±4.23）歲；平均病程是（10.29±3.21）個(gè)月；2組患者平均年齡、病程等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)組織培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)室檢查、前列腺液培養(yǎng)等證實(shí)為無菌生長；②患者自訴存在尿急、尿頻、尿不盡、睪丸以及會(huì)陰等部位疼痛等癥狀，并伴發(fā)頭暈、失眠、抑郁、健忘等癥狀，與美國國立衛(wèi)生研究院頒布的非細(xì)菌性前列腺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合；③資料完整，簽訂知情同意書；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究所用藥物過敏；②合并認(rèn)知障礙、精神病史等；③遵醫(yī)行為較差，或中途退出。

1.3 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)抗炎對(duì)癥治療，即口服舍尼通（生產(chǎn)企業(yè)：南京美瑞制藥有限公司；規(guī)格：10片；生產(chǎn)批號(hào)：20140821）治療，每日2次，每次1片，若有其他不適感，則告知臨床醫(yī)師予以對(duì)癥治療；在此基礎(chǔ)上，治療組加用抗生素，即規(guī)律使用阿奇霉素片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.25 g*6s；生產(chǎn)批號(hào)：20140625）治療，第1d用藥劑量是0.5 g，頓服，第2d開始改為每日0.25 g，頓服。兩組患者均堅(jiān)持治療6周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者用藥后尿急、尿頻等臨床癥狀變化，結(jié)合其停藥后復(fù)發(fā)情況，分析其臨床療效；

（2）參考美國國立衛(wèi)生研究院頒布的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）[3]予以評(píng)分，其評(píng)分內(nèi)容包括排尿癥狀、疼痛不適癥狀、癥狀對(duì)于生活質(zhì)量的影響、癥狀嚴(yán)重程度四項(xiàng)內(nèi)容，其評(píng)分越高，證明患者前列腺炎癥狀越嚴(yán)重，評(píng)分越低，表示其癥狀越輕微。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：尿急、尿頻、會(huì)陰疼痛以及抑郁等臨床癥狀消失，停藥后無復(fù)發(fā)；②有效：尿急、尿頻、會(huì)陰疼痛以及抑郁等臨床癥狀緩解；③無效：尿急、尿頻、會(huì)陰疼痛以及抑郁等臨床癥狀無明顯改變。治療總有效率=顯效人數(shù)和有效人數(shù)之和/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對(duì)計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對(duì)比使用x2檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，即對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01，即對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療前后前列腺炎癥狀指數(shù)

治療前，治療組、對(duì)照組的前列腺炎癥狀指數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，治療組前列腺炎癥狀指數(shù)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，對(duì)比差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者治療前后前列腺炎癥狀指數(shù)比較（±s，分）

表1 2組患者治療前后前列腺炎癥狀指數(shù)比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 34 10.21±3.02 4.35±1.03對(duì)照組 34 10.19±2.99 7.22±2.96 t0.030 5.792P0.976 0.000

2.2 對(duì)比治療效果

治療組共34例，顯效者28例，有效者5例，無效者1例，其治療總有效率是97.06%；對(duì)照組共34例，顯效者13例，有效者15例，無效者6例，其治療總有效率是82.35%；比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（c2=3.981，P=0.046）。

3 討 論

慢性非細(xì)菌性前列腺炎作為男科多發(fā)病之一，以會(huì)陰、肛周、陰莖、恥骨部位、尿道、腰骶部位等疼痛為主要臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)夜尿增多、尿頻、尿急等癥狀。非細(xì)菌性前列腺炎以青壯年男性為主體人群，其發(fā)作存在一定年齡聚集性特點(diǎn)，男性一生出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染概率在50%以上，其中非細(xì)菌性前列腺炎所占比率高達(dá)90%以上，男科醫(yī)療研究人員應(yīng)對(duì)本病予以充分重視。

然而，目前國際上尚未有學(xué)說能夠完整、科學(xué)地闡述非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)生機(jī)制，其常規(guī)治療手段包括抗炎對(duì)癥治療、使用植物制劑等，缺乏一定循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，其中舍尼通應(yīng)用頻率較高。舍尼通是由破殼后的純種裸麥花粉提取、純化處理后的一種有效成分，能抑制止癢和美、環(huán)氧合酶功能，減少前列腺素、白三烯合成，最終緩解炎癥反應(yīng)。然而，有資料顯示，單獨(dú)使用舍尼通等抗炎對(duì)癥治療的效果一般，應(yīng)聯(lián)合使用抗生素。另外，大量文獻(xiàn)報(bào)告證明，對(duì)于前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陽性的前列腺炎患者而言，選取細(xì)菌敏感性抗生素聯(lián)合用藥方案，是不可或缺的治療手段。而非細(xì)菌性前列腺炎的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較低，無法鑒別有無隱匿性感染、既往感染，但仍預(yù)示著感染在本病產(chǎn)生、進(jìn)展中有參與作用。阿奇霉素是半合成的一種十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制是結(jié)合敏感微生物50s核糖體亞單位，從而在不影響核酸合成的前提下，干擾敏感微生物蛋白質(zhì)合成。阿奇霉素的抗菌譜比較廣泛，不易耐藥，且經(jīng)口服給藥后能夠快速被人體吸收，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可作為非細(xì)菌性前列腺炎患者首選抗生素。本研究結(jié)果提示，治療組患者的治療總有效率是97.06%，治療后的前列腺炎癥狀指數(shù)是（4.35±1.03）分，與對(duì)照組相比均存統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，充分證明了抗生素應(yīng)用在非細(xì)菌性前列腺炎治療中的有效性。

綜上所述，非細(xì)菌性前列腺炎患者在常規(guī)抗炎對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用抗生素的臨床療效更佳，值得推廣應(yīng)用于臨床。

[1] 楊偉平.舍尼通和抗生素聯(lián)合用藥治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(7):71-72.

[2] 葉章群,藍(lán)儒竹,沈周俊,等.癃清片與左氧氟沙星單藥或聯(lián)合應(yīng)用治療非細(xì)菌性炎癥性前列腺炎的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志,2016,37(5):363-367.

[3] 楊肖波,潘鐵軍,謝旭敏.坦索羅辛治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎/骨盆疼痛綜合征的療效觀察[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2014,34(4):536-539.

[4] 張長海.前列舒通膠囊合用喹諾酮類抗生素治療慢性細(xì)菌性前列腺炎療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(12):38-38.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.026.5111.02