孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的療效評(píng)價(jià)

申麗娟

（貴州省六盤水市水礦控股集團(tuán)總醫(yī)院兒科，貴州 六盤水 553000）

孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的療效評(píng)價(jià)

申麗娟

（貴州省六盤水市水礦控股集團(tuán)總醫(yī)院兒科，貴州 六盤水 553000）

目的評(píng)價(jià)孟魯司特鈉治療過敏性紫癜患兒的臨床療效。方法選取我院2015年5月～2017年3月收治的過敏性紫癜患兒86例按照數(shù)字隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組患兒予以常規(guī)藥物治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉，評(píng)價(jià)兩組患兒的臨床療效，觀察并記錄治療后患兒的臨床癥狀及體征消失時(shí)間。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組患兒，臨床癥狀及體征消退時(shí)間少于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論孟魯司特鈉是治療小兒過敏性紫癜的臨床療效可靠，且安全性較高，值得臨床推廣使用。

過敏性紫癜；小兒；孟魯司特鈉；療效

過敏性紫癜（HSP）是小兒常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛以及蛋白尿是典型的臨床表現(xiàn)，對(duì)兒童的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的不良影響[1]。過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，臨床無特效治療方法，主要以對(duì)癥治療以及激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療為主[2]，但療程較長，效果并不理想。筆者近年來對(duì)我院收治的過敏性紫癜患兒給予孟魯司特鈉治療取得了理想的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年3月收治的過敏性紫癜患兒86例，納入研究的患兒均符合《兒科學(xué)》（第7版）中關(guān)于過敏性紫癜的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，具有典型的過敏性紫癜臨床表現(xiàn)，并排除免疫性疾病、風(fēng)濕性疾病、急性感染及腫瘤患兒。按照數(shù)字隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組，各43例。其中觀察組男22例，女21例，平均（6.8±2.4）歲，對(duì)照組男24例，女19例，平均年齡（6.0±2.2）歲。

1.2 治療方法

入院后囑患兒停用和避免接觸可疑過敏食物和藥物，給予口服維生素C、鈣劑治療，口服氯雷他定片5 mg/次，1次/d，消化道出血者給予靜脈滴注西咪替丁10 mg/（kg·d），2次/d，感染者給予抗感染治療，腹痛、關(guān)節(jié)腫痛者加用激素治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉，口服4 mg/次，1次/d。兩組患兒均治療15天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：用藥7天內(nèi)未出現(xiàn)新皮疹，14天內(nèi)臨床癥狀及體征全部消失且無反復(fù)；有效：用藥14天內(nèi)基本未出現(xiàn)新皮疹，臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)；無效：治療后皮疹未消退，臨床癥狀及體征未有明顯好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，其中的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組患兒治療后顯效者35例，有效者6例，總有效率為95.3%，對(duì)照組患兒治療后顯效26例，有效8例，總有效率為79.1%，治療總有效率組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n（%）]

2.2 臨床癥狀及體征消退時(shí)間

觀察組患兒治療后的臨床癥狀及體征消退時(shí)間均少于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組患兒治療后的臨床癥狀及體征消退時(shí)間（±s，d）

表2 兩組患兒治療后的臨床癥狀及體征消退時(shí)間（±s，d）

組 別 皮膚紫癜 關(guān)節(jié)腫痛 消化道病變 腎臟病變觀察組 5.1±1.8 4.3±1.2 4.7±1.8 9.1±2.8對(duì)照組 6.6±2.3 5.9±2.0 6.1±2.2 11.2±3.3 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前的臨床研究認(rèn)為IgA介導(dǎo)的免疫復(fù)合物是導(dǎo)致過敏性紫癜發(fā)病的主要原因，此外T細(xì)胞功能改變、細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)參與在該病的發(fā)病中起重要作用[5]。部分輕癥過敏性紫癜患兒不經(jīng)治療可自行緩解，且預(yù)后情況良好，但約有15%的患兒會(huì)發(fā)生持續(xù)性腎病，導(dǎo)致患兒發(fā)生腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增大[6]，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良預(yù)后，因此臨床醫(yī)師應(yīng)高度重視小兒過敏性紫癜的治療。

臨床治療小兒過敏性紫癜的藥物較多，但療效不一，主要采用聯(lián)合用藥，對(duì)癥治療為主。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用孟魯司特鈉治療過敏性紫癜患兒取得了較好的療效，治療后患兒的臨床癥狀及體征得以顯著改善，治療總有效率為95.3%，略低于趙素香[7]的研究結(jié)果（95.8%）。白三烯是參與過敏性紫癜發(fā)病的重要因子，孟魯司特鈉是新型LTs受體拮抗劑，對(duì)白三烯受體有高度親和性和選擇性，能特異性抑制白三烯受體及肥大細(xì)胞的增殖、脫顆粒，減少IgE合成，可降低因白三烯活動(dòng)增強(qiáng)而引發(fā)的炎性細(xì)胞活性[8]，此外還能夠阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，從而改善患兒臨床癥狀，縮短病程。據(jù)臨床報(bào)道[9]：孟魯司特鈉治療期間的不良反應(yīng)較少，且對(duì)患兒肝腎功能影響不大，因此安全性較高。

綜上所述，孟魯司特鈉是治療過敏性紫癜患兒的一種有效藥物，臨床治療效果可靠，且安全性較高，適用于小兒患者的治療，因此值得臨床推廣使用。

[1] 羅桂賢.小兒過敏性紫癜的臨床診治分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1).

[2] 李 鯉,林奇惠.綜合治療小兒過敏性紫癜34例療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(11):1591-1593.

[3] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:182-184.

[4] 孫金平.西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(1):36-37.

[5] 楊曉菲,邢偉偉,楊 歡.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒過敏性紫癜28例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2015,29(11):1210-1212.

[6] 易著文.小兒過敏性紫癜的診斷與治療[J].中國實(shí)用兒科雜志,2009,24(11:827-830.

[7] 趙素香.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,19(1):25-27.

[8] 王秀華,李 晶,郭 紅,等.孟魯司特對(duì)哮喘患兒外周血Th1/ Th2細(xì)胞功能平衡的調(diào)節(jié)作用機(jī)制的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(32):64-65.

[9] 銀宏偉.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4):704-705.

本文編輯：趙小龍

R725.5

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ISSN.2095-8242.2017.026.5108.02