宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合云南白藥治療難治性慢性宮頸炎的臨床效果觀察

李洪霞

（天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，天津 301700）

宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合云南白藥治療難治性慢性宮頸炎的臨床效果觀察

李洪霞

（天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，天津 301700）

目的探究宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合云南白藥治療難治性慢性宮頸炎的臨床效果。方法選擇2014年9月～2016年9月我院收治的94例慢性宮頸炎患者，隨機(jī)分為兩組，即觀察組經(jīng)宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合云南白藥治療，對(duì)照組僅經(jīng)宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，再對(duì)比兩組療效。結(jié)果治療后觀察組總有效率為97.9%顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組陰道排液時(shí)間＜7天約95.7%，陰道出血量＞月經(jīng)量約占2.1%，創(chuàng)面愈合時(shí)間＜1個(gè)月約占63.8%，且陰道出血量為（6.32±1.69）v/ml均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組手術(shù)滿意度為93.6%顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論難治性慢性宮頸炎采用宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合云南白藥治療，可有效縮短陰道排液時(shí)間，減少陰道出血量，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高患者滿意度，療效確切，值得臨床推廣采用。

宮頸環(huán)形電切術(shù)；云南白藥；難治性慢性宮頸炎；效果

宮頸是機(jī)體阻礙病原體侵入子宮內(nèi)的有效屏障，但較多情況下宮頸卻由于不同病原體侵襲引發(fā)炎癥反應(yīng)。在臨床婦科生殖系統(tǒng)疾病中慢性宮頸炎是較為常見(jiàn)多發(fā)的，其診斷依據(jù)即出現(xiàn)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，臨床主要表現(xiàn)為下腹部墜脹，陰道分泌物增多，存在膿性或出血性白帶，性交出血等，嚴(yán)重影響了育齡期女性的身體健康。難治性慢性宮頸炎是指久治不愈，且病程達(dá)3年以上的患者，該病癥加大了宮頸癌的患病率，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅，因此積極給予有效治療措施具有重要臨床意義。目前，臨床上推廣采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，效果理想但術(shù)后有創(chuàng)面脫痂期，并存在出血現(xiàn)象。本研究中47例難治性慢性宮頸炎患者在宮頸環(huán)形電切術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合云南白藥治療，效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年9月～2016年9月于我院接受治療的94例慢性宮頸炎患者，年齡為27～46歲，平均年齡為（35.5±5.8）歲，病程為3～8年，平均病程為（5.2±1.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)宮頸存在中度至重度糜爛，合并多發(fā)性宮頸息肉或?qū)m頸腺囊腫；通過(guò)規(guī)范治療無(wú)顯著改善；短期內(nèi)無(wú)生育要求；經(jīng)活體組織檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除惡性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎功能疾?。魂幍啦幻髟虿灰?guī)則出血或者月經(jīng)不調(diào)；過(guò)敏體質(zhì)；存在滴蟲、念珠菌感染或細(xì)菌性陰道??；妊娠或哺乳期患者。將患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組，各47例，且在一般資料上兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)準(zhǔn)備

治療前囑咐兩組患者需禁止性生活，且控制體溫低于37.5℃；于月經(jīng)結(jié)束后3～7天均接受白帶常規(guī)、血常規(guī)以及心電圖等檢查；術(shù)前給予靜脈滴注甲硝唑注射液、氧氟沙星，并配合局部涂抹5%活力碘溶液；術(shù)前30 min于患者肛門處塞入100 mg氯酚酸鈉栓。

1.2.2 治療方法

患者需排空膀胱，保持膀胱截石位，對(duì)外陰及陰道行常規(guī)消毒，且根據(jù)宮頸炎病灶深度與面積選擇合適型號(hào)電圈，采用電圈切除病變組織，深度需＜10 mm。病變組織較大時(shí)可采取分次切除的方式。經(jīng)電灼止血，出血量較大出血點(diǎn)可給予縫扎。對(duì)照組在術(shù)后采用碘伏棉球行創(chuàng)面消毒，并嚴(yán)密觀察創(chuàng)面恢復(fù)情況。觀察組在術(shù)后給予云南白藥粉治療，將其均勻撒于創(chuàng)面上，采用棉球填塞，24 h后取出棉球，此外給予患者口服云南白藥膠囊。術(shù)后3天再次采用棉球上藥，4顆/次，間隔1天換藥1次，連續(xù)3次為一療程。治療期間若發(fā)現(xiàn)異常陰道出血，患者需立即來(lái)院檢查治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：宮頸表面光滑，宮頸肥大縮?。?/3；有效：宮頸局部帶狀出血，局部增生，于宮頸口出現(xiàn)肉芽組織；無(wú)效：宮頸糜爛，局部增生嚴(yán)重需進(jìn)行二次治療。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組排液時(shí)間、陰道出血量以及創(chuàng)面愈合時(shí)間。術(shù)后3個(gè)月采用醫(yī)院自制治療滿意度調(diào)查表行滿意度調(diào)查，結(jié)果包括三個(gè)維度，即非常滿意、滿意與不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，且經(jīng)t與x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

治療后觀察組總有效率為97.9%顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組術(shù)后排液時(shí)間、陰道出血量以及創(chuàng)面愈合時(shí)間情況對(duì)比

觀察組陰道排液時(shí)間＜7天約95.7%，陰道出血量＞月經(jīng)量約占2.1%，創(chuàng)面愈合時(shí)間＜1個(gè)月約占63.8%，且陰道出血量為（6.32±1.69）v/ml均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后排液時(shí)間、陰道出血量以及創(chuàng)面愈合時(shí)間情況對(duì)比（±s）

表2 兩組術(shù)后排液時(shí)間、陰道出血量以及創(chuàng)面愈合時(shí)間情況對(duì)比（±s）

組別 n 陰道排液時(shí)間＜7d陰道出血量 創(chuàng)面愈合時(shí)間＜1個(gè)月（v/ml） ＞月經(jīng)量觀察組 47 45（95.7） 6.32±1.69 1（2.1） 30（63.8）對(duì)照組 47 31（66.0） 15.89±2.31 12（25.5） 36（76.6）x2/t 8.120 9.992 12.038 7.829 P0.001 0.000 0.000 0.012

2.3 兩組手術(shù)滿意度對(duì)比

觀察組手術(shù)滿意度為93.6%顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組手術(shù)滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在婦科疾病中慢性宮頸炎是較為常見(jiàn)的一種疾病，在中醫(yī)學(xué)角度上來(lái)講，慢性宮頸炎發(fā)病機(jī)制為濕邪入侵，使得患者靜脈運(yùn)行出現(xiàn)障礙，帶脈失約，任脈不固，即而引發(fā)多種癥狀；西醫(yī)則認(rèn)為，該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多為子宮環(huán)境的變化與局部感染所致。由于女性生理結(jié)構(gòu)較為特殊，與肛門、尿道口相鄰，陰道周圍較為潮濕，可滋生大量有害菌，引發(fā)感染。此外相關(guān)研究還認(rèn)為，慢性宮頸炎發(fā)病也與內(nèi)分泌失調(diào)、病毒感染相關(guān)。當(dāng)慢性宮頸炎不斷發(fā)展，反復(fù)發(fā)作則可導(dǎo)致大面積宮頸糜爛，甚至可引發(fā)宮頸癌。因此積極給予有效治療措施，對(duì)保障患者生命健康具有重要臨床價(jià)值。

目前臨床上治療慢性宮頸炎多采用保守藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療等。其中保守藥物治療會(huì)選擇抗生素給予抗菌治療，或給予活血化瘀類中藥治療；物理治療則通過(guò)微波、紅外線、冷凍等措施清除局部宮頸嚴(yán)重，但以上兩種方式多針對(duì)癥狀較輕的患者，對(duì)于難治性慢性宮頸炎患者來(lái)說(shuō)，效果欠佳。針對(duì)手術(shù)治療，現(xiàn)臨床多推廣采用宮頸環(huán)形電切術(shù)，其不僅能夠切除病變組織，還可保留樣本協(xié)助診斷與鑒別疾病。該術(shù)式采用高頻電刀尖端產(chǎn)生的電波行組織切割，深度可達(dá)7 mm，術(shù)中所產(chǎn)生的熱效應(yīng)對(duì)病灶產(chǎn)生破壞，具有較高的治療價(jià)值。術(shù)后組織可快速凝固結(jié)痂，但由于術(shù)中所受熱刺激，術(shù)后可引發(fā)出血、疼痛等，并且手術(shù)創(chuàng)面較大，還可導(dǎo)致陰道壁損傷引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)。

云南白藥中含有氮化合物、多糖類等成分，屬于活血化瘀的中成藥。當(dāng)云南白藥接觸到創(chuàng)面后可顯著縮短凝血酶原時(shí)間，釋放較多血小板，進(jìn)而達(dá)到有效止血作用。同時(shí)云南白藥中的有效成分還可抑制釋放出炎性物質(zhì)，顯著改善局部微循環(huán)以及血管透通性。相關(guān)研究表明，云南白藥還可提高免疫系統(tǒng)功能，有效抑菌，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的抵抗力。

本研究中觀察組難治性慢性宮頸炎患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合云南白藥治療，結(jié)果顯示治療后觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組；陰道排液時(shí)間、陰道出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組；手術(shù)滿意度顯著高于對(duì)照組。提示宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合云南白藥治療預(yù)后效果良好。

綜上所述，宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合云南白藥治療難治性慢性宮頸炎，可有效縮短陰道排液時(shí)間，減少陰道出血量，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高患者滿意度，安全性較高。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

R711.32

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ISSN.2095-8242.2017.026.5097.02